神经内科PDCA循环管理模式的应用与价值评价

张国新 倪雪梅 李四新

[摘要] 目的 研究并探讨PDCA循环管理模式在神经内科的应用效果。方法 在2016年1月—2017年12月该院神经内科患者中，选择100例符合研究纳入及排除标准的患者进行研究，随机分为两组，每组50例，对照组中开展常规护理，观察组护理中应用PDCA循环管理模式，比较两组的护理不良事件发生情况、舒适度评分、护理满意度。结果 在护理不良事件方面，观察组总发生率低于对照组（P<0.05）。护理后，观察组舒适度评分高于对照组（P<0.05）。在护理满意度方面，观察组总满意率高于对照组（P<0.05）。结论 在神经内科住院患者中，开展PDCA循环管理，可有效减少患者住院期间的护理不良事件，提高其舒适度，使患者对护理服务更加满意。

[关键词] 神经内科；护理；PDCA循环管理

[中图分类号] R322.8 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）06（a）-0054-02

神经内科是医院的重要组成，主要负责对神经内科疾病进行治疗，这类患者的病情风险往往较高，在住院期间存在较高的护理风险因素，容易发生跌倒、坠床等不良事件，对其生命安全较为不利[1]，因此，做好神经内科护理工作十分重要。PDCA循环管理模式是一种现代化的管理模式，2016年1月—2017年12月该研究旨在探讨PDCA循环管理模式在神经内科的应用效果，为此，针对100例神经内科住院患者进行研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在该院神经内科患者中，选择100例符合研究纳入及排除标准的患者进行研究，纳入标准为：①明确为神经内科疾病，入住神经内科病房治疗；②对研究知情同意，签署知情同意书。排除意识障碍、认知障碍等患者。该研究获伦理学委员会批准。

在计算机中采取数字随机表法随机将患者分为2组，每组50例，两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），研究可比。其资料如下：对照组有男26例、女24例，年龄为30～85岁，平均（58.04±12.51）岁；观察组有男26例、女24例，年龄为31～86岁，平均（58.91±13.42）岁。

1.2 方法

对照组中开展常规护理，做好患者生命体征和病情观察和记录，对其进行口头健康教育。

观察组护理中应用PDCA循环管理模式，组建PDCA管理小组，再按照PDCA循环管理模式流程落实护理措施，具体如下：（1）计划（plan）：对神经内科患者住院期间存在的风险因素进行分析和总结，再为患者制定相应的护理方案。（2）执行（do）：①环境护理：室内温度、湿度控制得当，光线柔和，护理操作时声响尽可能减小，床单、被褥保持整洁、干燥、柔软，天气变化时注意做好防寒保暖工作。②心理护理：与患者主动沟通，对其心理状况进行了解，针对性诱导患者宣泄内心压力和负面情绪，使其学会自我调节心理状态，并通过手势、表情、眼神等方式给予患者支持、鼓励以及关心。③管道护理：针对部分置管患者，加强对其巡视，对管道定时进行检查和固定，严格把握拔管指征，适时拔除管道，避免过早或过晚拔管。④饮食护理：为患者制定饮食计划，对其饮食进行合理安排，尽可能增加优质蛋白、纤维素、维生素的摄入，控制脂肪、钠盐、糖分的摄入，并保持规律、清淡饮食。（3）检查（check）：统计神经内科患者住院期间发生的护理不良事件，如实上报，并由护士长定期对护理方案落实情况进行检查。（4）处理（action）：对检查护理方案落实情况时发现的问题进行总结，定期召开护理管理会议，从客观的角度对神经内科病房护理中存在问题进行分析，讨论切实可行的整改方案，并将整改方案落实到下一个循环中。

1.3 观察指标

比较两组的护理不良事件发生情况、舒适度评分（采用GCQ舒适状况量表评估，该量表包括生理、心理、精神、社会文化和环境等28个条目，单个条目采取4级评分法，总分28～112分，患者舒适度越高，则得分越高[2]）、护理满意度（采用数字模拟评估法，由患者在数字0～10中任意选择1个数字作为护理满意度分数，数字0～5、6～8、9～10对应不满意、比较满意、特别满意，比较满意率+特别满意率=总满意率）。

1.4 统计方法

应用SPSS 19.0统计学软件分析数据，计数资料行χ2检验，以[n（%）]表示；组间、组内计量资料分别行两独立样本、配对t检验，以均数±标准差（x±s）表示。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理不良事件的比较

在护理不良事件方面，观察组总发生率为2%，仅发生1例护理不良事件，该例患者发生跌倒；对照组总发生率为14%，共发生7例护理不良事件，包括3例跌倒、2例坠床、1例输液反应、1例非计划拔管。组间比较，观察组护理不良事件总发生率低于对照组（P<0.05）。

2.2 两组患者舒适度评分的比较

护理后，两组患者舒适度评分较护理前显著增高（P<0.05），而观察组的舒适度评分明显高于对照组（P<0.05）。见表1。

2.3 两组护理满意度的比较

在护理满意度方面，观察组总满意率为96%，对照组总满意率为82%，组间比较，观察组高于对照组（P<0.05）。见表2。

3 讨论

神经内科作为医院的重要组成部分，主要负责对神经内科疾病患者实施治疗，诸如脑血管疾病、脑部炎症病变、脊髓神经病变等，这类患者入院时病情往往处于危重状态，病情风险较高，在住院期间，神经内科患者护理中存在较多的安全隐患，稍有不慎，就可能会引发护理不良事件，因此，如何做好这类患者的护理工作是当前神经内科护理方面的重要问题，需进行深入探讨[3-5]。

PDCA循环管理是由美国戴明博士发明的一种新型管理方法，故又被称为戴明循环，属于现代质量管理模式，是现代管理与质量管理的结合，充分吸取了二者优点，在PDCA管理模式下，护理环节被分为4个步骤，即计划（plan）、执行（do）、检查（check）、处理（action），是质量管理的一个持续改进过程，充分体现了持续质量改进的管理理念，且其管理方案具有较强的针对性，可针对存在的问题予以针对性解决，在不断循环的管理过程中对问题予以有效解决，对管理质量予以有效改进[6-9]。该研究中观察组患者接受PDCA循环管理，通过对神经内科护理中的风险因素进行分析，再实施针对性的干预措施，如环境护理、心理护理、管道护理、饮食护理等干预措施，可有效规避风险因素，解决安全隐患，提高神经内科的护理质量。

該研究发现，观察组的护理不良事件总发生率低于对照组（P<0.05），该组护理后的舒适度评分高于对照组（P<0.05），且观察组的护理总满意率高于对照组（P<0.05），这充分说明PDCA循环管理应用于神经内科病房护理中切实可行，可起到减少护理不良事件、提高患者舒适度和护理满意度的作用。

综上所述，在神经内科住院患者中，开展PDCA循环管理，可有效减少患者住院期间的护理不良事件，还可有效提高其身心舒适度，使患者对护理服务更加满意。

[参考文献]

[1] 周在霞，赵娜，李芹，等.优质护理服务模式在神经内科病房的临床应用效果[J].国际护理学杂志，2013，32（7）：1493-1495.

[2] 李贵芹.品管圈在提高神经内科患者护理满意度中的应用[J].护理实践与研究，2017，14（13）：102-104.

[3] 焦俊华.一病一优优质护理服务模式在神经内科住院病人中的应用[J].护理研究，2016，30（12）：1485-1486.

[4] 李翠.神经内科护理工作中潜在护理风险分析及风险评估的应用价值[J].国际护理学杂志，2016，35（4）：531-533.

[5] 赵静，郑毅.优质护理服务模式对神经内科病房降低红灯率的影响[J].中国医药导报，2013，10（14）：121-122，125.

[6] 尹玲，陈先红，谭丽君，等.PDCA循环管理模式在神经内科优质护理服务中的应用[J].护理实践与研究，2015，12（8）：122-123.

[7] 吴鹭梅.PDCA循环在神经内科住院患者跌倒和坠床预防中的应用[J].中国社区医师，2014，30（34）：179-180.

[8] 吴鹭梅.PDCA循环在神经内科住院患者跌倒和坠床预防中的应用[J].中国社区医师，2014，30（36）：214-215.

[9] 张艳丽，王圣友，王吉善，等.PDCA应用于医院管理的价值分析[J].中国卫生质量管理，2015，22（3）：4-5.

（收稿日期：2018-03-10）