细节管理用于口腔医疗器械清洗质量持续改进中的价值分析

高培环 曹莉·努尔曼拜

[摘要] 目的 分析细节管理用于口腔医疗器械清洗质量持续改进中的价值。方法 选择该院消毒供应室的180件口腔医疗器械作为该次研究的观察对象，按照随机数字表法的分组方法将其分为对照组（n=90）和试验组（n=90），对照组清洗过程中未实施细节护理，试验组清洗过程中实施细节护理，对两组医疗器械清洗合格率、科室满意度及工作人员护理质量进行评比。结果 试验组医疗器械清洗合格率及科室满意度均高于对照组，两组差异有统计学意义（P<0.05）；试验组工作人员服务意识、差错防范意识、及安全问题识别能力等护理质量评分均显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 细节管理用于医疗器械清洗质量持续改进中可显著提高清洗合格率和护理质量，同时进一步提高科室护理满意度，确保患者生命安全，值得临床借鉴和广泛普及。

[关键词] 口腔科；医疗器械；细节管理；清洗质量持续改进

[中图分类号] R197 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）07（b）-0030-02

消毒供应室作为医院必不可少的重点科室，其主要负责对医院开展治疗工作时涉及到的全部医疗器械进行清洗和消毒处理。由于每天待清洗的医疗器械数量较大，再加上日常消耗较快，供应室的工作量比其他科室更为繁重，因此在细节方面很容易出现疏忽或错误操作。因为消耗的器械需要进行分类回收和处理，并需要在清洗后实施进一步的灭菌和杀毒，所以清洗质量是影响消毒和灭菌合格率的前提条件，亦是医疗器械使用过程中安全可靠性的关键和保证[1]。为使医疗器械清洗质量明显提升，提高患者满意度和整体护理工作质量，临床方面主张开展细节管理。该文选择该院消毒供应室的180件口腔医疗器械作为该次研究的观察对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院消毒供应室的180口腔件医疗器械作为该次研究的观察对象，按照随机数字表法的分组方法将其分为对照组（n=90）和试验组（n=90）。对照组中手术器械50件，临床诊疗充填器械40件；试验组中手术器械52件，临床诊疗充填器械38件。对比两组一般资料差异无统计学意义（P>0.05），存在比较价值。

1.2 方法

对照组清洗过程中未实施细节护理，试验组清洗过程中实施细节护理，对清洗过程进行规范，确保各个清洗步骤都是按照既定标准和要求完成的，清洗操作时必须仔细，研究分析原来的医疗器械清洗过程，并改进各部分的细节方面，具体内容如下。

1.2.1 培训和指导清洗人员 针对消毒供应室负责对口腔医疗器械进行清洗的工作人员，需要对其进行专业知识的强化学习和培训，确保其对器械清洗的知识点、注意事项等进行熟练掌握和全面了解，提升其工作责任意识和责任感，明确医疗器械清洗质量的重要作用。供应室作为病菌高度集中的场所，工作人员必须提升自我保护意识和能力，对器械清洗的规范流程进行制定和完善，要求工作人員在日常工作中必须严格按照流程的要求完成清洗工作。

1.2.2 配置和优化专用清洗设备和仪器 制备专业性的清洗设备是确保清洗质量的重要前提，供应室需要准备好初洗槽、漂洗槽、酶洗槽以及超声洗涤槽、润滑槽、阳性清洗槽等，同时还要具备高压水枪、气枪、干燥台以及各种型号大小不同的清洗刷。

1.2.3 强化清洗过程中细节管理 尽快回收使用后的器械，如果其在科室长时间存放，会使生物负荷明显增加，并会在一定程度上影响清洗质量，因此针对科室使用的器械，必须使回收次数适当增加，尽可能使器械存放在科室的时间缩短。回收后的器械必须严格分类，分离污染严重的器械和已经生锈的器械，再予以手工清理，生锈器械需要接受除锈清理操作，复杂结构的器械需要按照分解-拆卸-清理的顺序进行清洗。和使用器械的科室保持良好的交流沟通，做好宣教指导和培训工作，保证科室充分了解使用器械后需要及时进行恰当的初处理，并按照标准要求分类和保存。对于污染的器械，需要先以水或盐水冲洗，或使用后予以浸泡，以免出现腐蚀现象。清洗器械时必须对关节、咬合、细小部位等进行仔细检查和清洗，合理选择大小适宜的毛刷，先给予刷洗，再采用高压水枪进行反复冲洗。完成洗涤后使用流动水对所有器械进行1次冲洗，以便完全清洗掉清洗液和润滑液，刷子等清洗工具必须按照一人一用一消毒的原则进行处理，以免滋生细菌。

1.3 观察指标

①器械合格率：观察和评定两组器械清洗合格率，具体标准如下：清洁完成的器械经过目测或使用带光源的放大镜检查时，器械表面呈现明亮光滑状态，不存在任何人血渍、污渍残留。器械关节、齿部不存在锈渍、血渍等，采用纱布擦拭后纱布未出现污染现象，存在锈斑的器械完成除锈处理后，依然出现反复生锈的情况，需要进行报废处理[2]。②科室满意度：采用自行设定的调查问卷评定科室满意度。③护理质量：通过护理管理质量效果评价表评定工作人员护理质量，主要包括服务意识、差错防范意识、安全问题识别能力，得分越高说明护理质量越高[3]。

1.4 统计方法

得到的全部数据均采用SPSS 22.0统计学软件加以分析处理，护理质量评分采用（x±s）表示，并对其进行t检验，清洗质量合格率、科室满意度采用百分率（%）进行表示，并组间差异比较进行χ2检验，P<0.05，为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组医疗器械清洗合格率和科室满意度

试验组医疗器械清洗合格率和科室满意度均明显高于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 比较工作人员护理质量评分

试验组工作人员差错防范意识、服务意识及安全问题识别能力的护理质量评分均明显高于对照组，两组间差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

口腔医疗器械作为临床开展诊断和治疗工作非常重要的设备，其清洗质量会直接影响到消毒效果。相关调查资料显示，医疗纠纷的发生原因具有一定的复杂性，而医疗器械使用安全则是其中最为主要的一个因素。提高医疗器械的清洗质量即可确保临床诊治工作顺利开展，还能保证患者的生命安全，正因为如此，医疗器械供应室和医院方面需要对器械的清洗质量给予高度重视，做好针对性护理管理工作[4]。

细节管理作为临床新型护理管理模式，将其应用于医疗器械清洗质量持续改进工作中，可不断完善清洗过程，并对清洗过程中的常见问题进行明确，以此为依据制定科学合理的解决方案和措施，通过细节方面的不断优化和改进，使清洗质量得到显著性提升。开展和落实细节管理的前提条件是切实提高供应室器械清洗工作人员的责任意识和安全意识，建立健全相关规章制度，对工作人员进行相应的学习和培训指导，增强其责任心，促使其充分了解和掌握正确清洗的流程和相关注意要点，对清洗的技巧和方法熟记于心[5]。除此之外，医疗器械使用完成后，还需要对科室医护人员的初处理和清洗等进行细节管理和指导，严格按照分类标准保存和处理医疗器械，将正确的处理方法告诉科室人员。做好生锈的医疗器械和医疗器械局部处理。分析清洗过程中的各个细节，制定和落实针对性护理措施[6-7]。

该组研究中，试验组医疗器械清洗合格率、科室满意度及工作人员差错防范意识、服务意识、安全问题识别能力的护理质量评分均高于对照组（P<0.05）。由此充分证明，细节管理用于医疗器械清洗质量持续改进中可显著提高清洗合格率和护理质量，同时进一步提高科室护理滿意度，确保患者生命安全，值得临床借鉴和广泛普及。

[参考文献]

[1] 应莉茜，徐信叶，何小玲.细节管理在消毒供应室护理管理中的应用分析[J].中医药管理杂志，2018，26（3）：112-113.

[2] 何谷香.细节管理在医疗器械清洗质量持续改进中的应用[J].医学信息，2014，1（9）：35.

[3] 杜金环.细节管理在供应室护理管理中的应用效果分析[J].基层医学论坛，2017，21（15）：1919-1920.

[4] 刘清萍.细节管理在消毒供应室护理管理中的重要作用[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（82）：316.

[5] 邱倩玲，叶有嫦.细节管理模式在消毒供应室护理中的应用[J].医学理论与实践，2015，28（22）：3163-3164.

[6] 张建英.对医院消毒供应室进行细节管理的效果分析[J].当代医药论丛，2015，13（21）：107-108.

[7] 张小燕，刘艳.供应室消毒工作中细节管理的实施效果评估[J].基层医学论坛，2017，21（21）：2821-2822.

（收稿日期：2018-04-22）