风险管理在神经内科护理管理中的临床应用

刘凤敏

[摘要] 目的 探究风险管理在神经内科护理中的应用效果，从而在最大程度上提升护理管理质量。方法 选取2016年5月—2017年5月来该院接受手术治疗的患者150例，使用电脑软件将研究对象随机分为两组，每组患者为75例，对于对照组的患者给予常规护理管理，对于观察组患者实行风险管理模式，即通过进行危险评估，分析危险的来源，制定符合特定患者的护理方案，对比对照组，统计观察组患者发生护理风险的概率以及对照组与观察组护士的知识技能评分。结果 经过实验研究发现，对于护理管理人员的评分，观察组明显高于对照组，两组的风险发生率，观察组为1.3%，对照组为8.0%，观察组明显低于对照组（P<0.05）。结论 实行风险管理模式对神经内科患者进行护理管理具有良好的效果，减少了风险发生的几率，适合在临床中推广使用。

[关键词] 风险管理；神经内科；护理管理

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）07（b）-0024-02

人类的神经系统组成复杂，主要包括脊髓、脑以及在其周围的神经，正是由于神经系统的复杂性导致了它具有脆弱性，神经内科科室的主要患者为脑梗死、脑出血、脑膜炎等重症型患者，病情严重，对生命的威胁较大，如果在护理过程中风险意识不足，或者护理人员操作不当，由于病情的特殊性，极易引发危险，严重的甚至危及患者生命。风险管理是指对现有的或者潜在的在护理过程中会发生或者可能会发生的危险进行识别、评估、处理和评价，在最大程度上对危险进行预知和预防，从而尽可能减少危险的发生，处理好医患关系，减少医疗纠纷[1]。该次选取2016年5月—2017年5月收治的150例患者为研究对象，现将该次研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收入的神经内科患者150例，作为该次医疗研究的对象，并用电脑软件对这150例进行随机分组，观察组和对照组每组为75例，在对照组的75例中，男性患者28例，女性患者47例，观察组的75例中有男性患者35例，女性患者40例，护理人员9名全部为女性，年龄25～51岁。两组患者，在性别、年龄、身体状况方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 护理管理方法

1.2.1 對照组 对照组患者给予常规护理管理。

1.2.2 观察组 观察组患者在对照组的基础上，应用风险管理进行护管理，具体护理方法如下：①完善护理管理制度。患者的康复需要一个良好的环境，改善医院内的护理管理制度有助于为患者提供良好的康复环境，这不仅对于患者的身体健康是有利的，对于患者的心理健康同样是有益的，从而促进患者更快、更好的康复。提升消毒制度的实行与监管力度，在护理管理的过程中，严格遵守无菌的原则，防止患者在治疗的过程中出现感染其他细菌的情况，防止其他危及患者生命健康的风险情况。完善并提升护理风险的监控检测体系，对护理人员的操作进行规范与检测，尽可能减少护理危险的出现。②提高护理人员的危险意识，以防止危险的发生。加强护理人员对于危险的预计能力，在护理之前对护理过程中可能出现的风险进行预估，从而尽早地采取一系列防护措施，从根本上减少危险的发生，改善医患关系。③提升护理人员的护理管理水平。在医院内部，开展定期的护理培训，使护理人员能够详细的了解在各项不同的护理管理过程中可能会出现的各种问题，使护理管理人员具备预测、预知风险的能力，并具备当危险发生时甚至在危险发生之前提出良好的解决方案的能力，在最大的限度内减少危险的发生。对于护理管理人员的护理能力进行定期的测试，以查找在护理过程中可能会出现的失误，并寻找最优的解决方案，避免由于失误所带来的不良后果。提升护理管理的记录水平，对于书写护理记录要详细且清晰，方便在发生护理管理失误时及时找到失误原因并制定处理方案，将伤害降至最低，并且可以作为重要凭证用以在危险发生后解决医疗纠纷。当然，制定这一举措的目的最主要的还是提升护理管理人员的严谨作风，培养护理管理人员处理医疗事务的能力，在最大限度上减少危险的发生，保障患者的健康。④进行对患者的医疗安全培训，提高患者的自我防护意识。在治疗过程中，要培养患者积极配合治疗的意识，并对患者进行安全健康培训，尊重患者了解自己病情的权力，并及时与患者家属沟通，帮助患者及患者家属全面地、详细地了解病情，从而更好地采取措施配合治疗，有利于患者尽快康复。

1.3 评价标准

在对照组与观察组护理结束之后，对两组的护理管理质量进行评分，对两组的护理管理风险发生率进行统计，在评分时应用护理质量评价的题目作为标准，将评分的总分设置为100分，得分越高的组别证明护理的质量更好[2-3]。

1.4 统计方法

用SPSS 17.0统计学软件对所得的数据进行方差分析，计量资料以（x±s）表示，行t检验，计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对照组与观察组护理质量评分

在实验结束之后，使用制定的与护理质量相关的题目对护理管理过程中护理人员的服务态度、责任心、沟通能力以及业务能力进行评分。统计后发现，观察组的评分明显高于对照组，见表1。

2.2 对照组与观察组的风险发生率比较

在实验结束后，经过对比对照组与观察组的风险发生率可知，实行风险护理管理的观察组的风险发生概率明显低于实行常规护理管理的对照组，见表2。

3 讨论

在医疗护理管理的过程中，风险是无处不在的，无论是从护理人员自身的风险意识、护理业务水平、服务态度导致的护理管理风险，还是由于患者对于风险的意识能力不够，不能积极配合治疗所引起的护理管理风险，在护理过程中总是会出现，而且不能从根本上杜绝[4-5]。这是因为在神经内科治疗的过程中，护理过程复杂且步骤繁多，容易出现护理管理风险的步骤多，在治疗的环境条件下，护理人员压力大，操作对速度以及准确度的要求高，因而出现风险的概率就大大增加，在治疗过程中，患者对于自己患病的重视程度不够，或者对自己病情的了解不够仔细，也导致了一些不该出现的危险。再有就是，对于神经内科科室的特殊性，所接触的患者都具有较为严重的病情，而且病灶处的结构复杂，治疗及护理难度大，操作困难，也在很大程度上决定了风险出现的高概率性。在这种情况下就要采取一系列措施尽可能降低护理管理过程中风险的发生概率，风险管理模式在经过试验后发现是一种优良的减少危险发生的措施，在实行风险管理模式时，对护理管理人员进行培训，促使护理管理人员充分地了解护理管理方面的知识，以及在护理不同类型的患者时可能出现的各类护理风险，以便于做到提前获知，尽早预防，这一措施在很大程度上减少了护理风险的发生；对护理管理人员进行业务能力培训，使得在遇到突发危险时能够及时、准确地找到解决方案，尽可能避免危险的发生；对患者进行的病情分析或者对患者家属进行的病情告知能够使患者或患者家属充分了解病情，从而可以知道在治疗过程中的注意事项，避免由于患者不了解病情而导致的危险的发生；完善护理管理制度能够将护理管理工作标准化、规范化，使得各项工作变得井井有条，有序进行，避免在出现危险时的慌乱，并能保证护理管理工作高效准、确的进行。在这样的条件下，有大部分的护理风险可以被预知并避免，并且在发生危险时能够快速准确地找到解决方案，极大地提高了护理管理质量，减少了危险的发生，并且经过实验验证，其观察组的疗效明显好于对照组，值得在临床推广使用。

[参考文献]

[1] 周成.风险管理在神经内科护理工作中的应用研究[J].健康周刊，2017（31）：138，148.

[2] 汪慧.护理风险管理在神经内科护理管理中的应用体会[J].中外健康文摘，2016，8（44）：419-420.

[3] 陆晓虹，邓海红，胡建红，等.风险管理在神经内科护理质量管理中的应用研究[J].医院管理论坛，2018（2）：34，36.

[4] 范丹.护理风险管理在神经内科护理中的应用效果分析[J].中国实用医药，2015（12）：286-287.

[5] 张红霞，白如雪，孙青娟.风险管理在神经内科护理工作中的应用[J].基层医学论坛，2015，14（2）：66-67.

（收稿日期：2018-04-18）