优质护理管理质量持续改进在习惯性自然流产护理中的应用价值

冯静 张爱云

[摘要] 目的 探讨和分析在习惯性自然流产患者的护理中优质护理管理质量持续改进的价值。方法 该次抽取2015年6月—2017年5月在青州市人民医院医治的习惯性自然流产患者（100例）作为分析的对象，以入院顺序分乙组、甲组，每组50例。此次研究乙组是常规护理，研究甲组是优质护理管理质量持续改进，对患者的满意度、依从性、焦虑评分与抑郁评分、护理质量进行总结。结果 甲组总满意度大于乙组，差异有统计学意义（P<0.05）。甲组总依从率大于乙组，差异有统计学意义（P<0.05）。甲组焦虑评分小于乙组，差异有统计学意义（P<0.05）。甲组抑郁评分小于乙组，差异有统计学意义（P<0.05）。甲组护理质量评分明显优于乙组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在习惯性自然流产患者的护理中，优质护理管理质量持续改进的价值很高，可明显提高患者的依从性和满意度，同时显著改善焦虑与抑郁情况。

[关键词] 习惯性自然流产；优质护理管理；质量持续改进；应用价值

[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）07（b）-0016-03

临床中，习惯性自然流产具体是指自然流产的次数为3次及以上，其出现的主要原因是宫腔粘连、黄体功能缺陷、子宫发育异常和先天性因素等，患者常存在恐惧和焦虑等情绪，对治疗以及护理产生不利影响[1]。尽管给予患者有效的护理在一定程度上可提高患者的依从性、满意度和改善不良情绪，但因为护理措施单一导致应用效果不佳，所以要对护理管理质量进行持续改进[2]。为了探讨和分析在习惯性自然流产患者的护理中优质护理管理质量持续改进的价值，该次抽取2015年6月—2017年5月在青州市人民医院医治的习惯性自然流产患者（100例）作为分析的对象，具体研究内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该次抽取在青州市人民医院医治的习惯性自然流产患者（100例）作为分析的对象，以入院顺序分乙组、甲组，每组50例。医院妇产科共有25名护理人员，均为女性，14名护士、8名护师、2名主管护师、1名副主任护师；年龄在21～45岁之间，平均为（29.58±2.69）岁。其中甲组患者流产次数在3～5次之间，平均为（3.71±0.25）次；患者孕周在7～17周之间，平均为（13.25±1.36）周；患者年龄在24～37岁之间，平均为（31.25±2.41）岁；乙组患者流产次数在3～5次之间，平均为（3.73±0.21）次；患者孕周在6～17周之间，平均为（13.20±1.32）周；患者年龄在25～37岁之间，平均为（31.32±2.47）岁；比较两组详细资料的差异，结果差异无统计学意义（P>0.05），可进行研究对比。

1.2 方法

该次研究乙组是常规护理，研究甲组是优质护理管理质量持续改进，优质护理：在患者入院后，护理人员立即同其沟通交流，对其心理状态进行评估。当其心理负担较为严重时，采取措施来缓解心理压力。详细说明习惯性自然流产的引发原因，嘱其在日常生活中时刻注意。开展健康教育，向患者讲述保持愉快、轻松的心情对妊娠重要意义。同时确保饮食合理，并且充分休息。强化日常生活行为指导，使患者养成正确的生活習惯，利于患者健康生活。告知患者要定期复查，当腹痛以及阴道出血时，要立即就医，同时嘱妊娠中禁止性生活。护理中，护理人员要了解每一例患者，根据性、日常行为等给予针对性的行为指导，并鼓励家属多给予患者陪伴，确保其顺利的度过孕期。同时耐心解答患者的问题，构建和谐、良好的护患关系，给予患者鼓励和支持。指导患者用药，告知不良反应和注意事项。倾听患者的诉求，缓解其心理负担。持续改进措施：建立标准，确保工作流程规范并具有结构性，且制度严明，明确护理人员护理专业的制度和责任，经实践持续完善制度。在科室中对护理人员进行教育以及培训，从而提升护理人员的荣誉感以及责任感，依据《护理人员服务手册》对护士的服务规范、职业道德以及业务能力、安全管理问题进行约束，定期开展人才的培训工作，每季度对护理人员进行一次考核，并制定考核标准。征集患者对于护理的建议，根据建议调整护理措施，优化人力资源的配置。持续改进优质护理的质量，不断总结、分析护理中存在、潜在的问题，并开会进行探讨，制定预防、改进措施，确保护理人员明确护理责任，对护理的薄弱环节进行强化和监督，按实际情况提出修改方案，提高护理质量。同时定期抽查患者病房管理的质量，持续改进病房管理质量。持续完善护理工作的流程，在治疗中，给予患者全面检查，根据其实际情况实施有效的健康教育。同时，要定期开展知识讲座，并发放宣传小册普及习惯性自然流产相关知识，重点讲述注意事项。

1.3 评价标准

该次研究选择自行研制的调查表评估患者的满意度，百分制，不满意：分数少于40分；一般满意：分数在41～65分之间；满意：分数在66～85分之间；极其满意：分数大于86分[3]。该次研究选择自行研制的调查表评估患者的依从性，百分制，不从性：分数少于40分；一般从性：分数在41～65分之间；从性：分数在66～85分之间；完全从性：分数大于86分。该次研究选择抑郁自评量表与焦虑自评量表评估抑郁情况与焦虑情况，分数高则抑郁、焦虑明显[4]。

1.4 统计方法

选择SPSS 21.0统计学软件对数据作出分析，（x±s）表示焦虑评分与抑郁评分，实施t检验，（%）表示满意度和依从性，实施χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 总结满意度

甲组总满意度大于乙组，差异有统计学意义（χ2=4.332，P=0.037）。见表1。

2.2 总结依从性

甲组总依从率大于乙组，差异有统计学意义（χ2=5.005，P=0.025）。见表2。

2.3 总结焦虑评分与抑郁评分

甲组焦虑评分小于乙组，差异有统计学意义（t=11.545，P=0.000）。甲组抑郁评分小于乙组，差异有统计学意义（t=11.932，P=0.000）。见表3。

2.4 对比护理质量评分

甲组护理质量评分明显优于乙组，差异有统计学意义（P<0.05），见表4。

3 讨论

临床中，习惯性自然流产会对患者心理、生理等产生严重影响，一些患者甚至会怀疑正常妊娠，同时还会受许多消极因素影响，致使不良反应明显增加，患者可能不依从治疗。因此，对于习惯性自然流产患者一定要做好护理工作，给予患者系统健康教育，确保患者对疾病有正确的看法，配合治疗以及护理。同时，护理人员要熟练地掌握优质护理要求，给予患者及家属优质护理，强化沟通、交流，使患者自我保护意识以及调节能力抬高[5]。家庭支持对习惯性自然流产来说比较重要，所以就患者心理疏导时，也要对家属做教育，确保家属多陪伴患者，使患者情绪稳定，使不良影响得到消除。同时护理人员工作的能力还要不断强化，定期总结经验，同时结合实际情况进行引导[6]。在医院服务中，患者的护理服务非常重要，工作好坏和护理质量高低可直接反映出医院整体的服务水平。该次研究是通过优质护理管理质量的持续改进措施对患者的需要进行不断的满足，实践表明：在习惯性自然流产患者的护理中，优质护理管理质量持续改进的价值很高，可持续提高护理服务质量，对护理现状进行改善[7]。

综上所述，在习惯性自然流产患者的护理中，优质护理管理质量持续改进的价值很高，可明显提高患者的依从性和满意度，同时显著改善焦虑与抑郁情况。

[参考文献]

[1] Ubaldi，Filippo Maria，Vaiarelli， et al.Loop electrosurgical excision procedure： a risk for spontaneous abortion[J].Fertility and Sterility： Official Journal of the American Fertility Society， Pacific Coast Fertility Society，and the Canadian Fertility and Andrology Society，2015，24（4）：904-905.

[2] 郭淑惠.優质护理在习惯性流产患者妊娠后心理护理中的作用分析[J].中外女性健康研究，2017，24（5）：140-141.

[3] 赖丽芬.优质护理在习惯性流产患者妊娠后心理护理中的作用分析[J].齐齐哈尔医学院学报，2016，31（26）：3364-3365.

[4] 汪淼芹，刘艳，汪爱茹.护理质量持续改进在优质护理服务示范工程活动中的实践探索[J].国际护理学杂志，2015，25（12）：1694-1697.

[5] 吴雅.优质护理在习惯性流产患者妊娠后心理护理中的应用效果[J].世界临床医学，2017，44（5）：197，199.

[6] 陈静.习惯性流产心理因素分析与中西医结合护理[J].中医药导报，2013，19（11）：122-123.

[7] 李淑梅.优质护理管理质量持续改进在子宫肌瘤患者护理中的应用[J].中国当代医药，2017，30（27）：194-196.

（收稿日期：2018-04-20）