护理管理对感染科护士自我健康行为的影响

张明芳

[摘要] 目的 分析护理管理对感染科护士自我健康行为的影响。方法 选择该院感染科2017年1—12月在职护士12名，均给予强化护理管理，观察管理前后护士自我健康行为情况，统计职业暴露事件发生情况，调查护理人员的工作满意程度。结果 管理后，感染科护士自我健康行为评分高于管理前，差异有统计学意义（P<0.05）。管理后，12名护理人员中，1名出现皮肤划伤，职业暴露事件发生率8.3%。经调查，护理人员对工作满意度评分为（88.9±4.5）分。结论 给予感染科护士护理管理后，有利于增加其自我健康管理行为，减少职业暴露事件，提高护士的职业安全，并提升护士对自身工作的满意程度，具有良好的管理效果。

[关键词] 护理管理；感染科护士；自我健康行为

[中图分类号] R248.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）06（b）-0043-02

医源性感染中，感染科护士属于高危人群，存在较高的职业风险，且具有较大的工作难度，传统护理管理模式下，职业倦怠较易产生，护理人员也承受了巨大的工作压力及心理压力，不仅影响护理工作质量，也对护士自身健康产生不利影响。研究指出，针对感染科护士的特点，加强护理管理后，可促进护士自我健康行为的增加，并能够提高护理人员防范职业风险、保护自身的意识及能力，从而降低职业风险。因此，2017年1—12月该院即给予感染科护士加强护理管理措施，获得效果较为理想。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院感染科在职护士12名，均为女性，年龄22～42岁，平均（32.1±2.5）岁；工作年限1～19年，平均（9.2±0.8）年；文化水平：本科5名，大专7名；职称：主管护师1名，护师3名，护士4名。

1.2 方法

强化护理管理实施前，管理工作按照常规方法开展；实施后，所有护士均给予强化护理管理按照如下方法开展[1-2]。

1.2.1 规范化培训 知识培训工作定期开展，培训内容包含两方面，一方面为院内感染知识，包含院内感染的发生原因、预防院内感染的基本方法等，另一方面为职业暴露风险知识，专门针对感染科的独特特点讲解护理人员工作中存在的职业风险因素，促进护士预防院内感染及职业暴露的意识增强，尤其注重培训低年资护士，将防范院内感染及职业暴露的基本方法、消毒隔离步骤等基础性的技术详细地宣传给低年资护士，促进其护理技术水平的不断提高，并不断地增强自我防范意识和能力。护理操作技能培训定期组织，使护士穿刺技能不断提高，尽量做到一次穿刺成功，避免穿刺过程中刺破自己的皮肤。完成培训后要实施考核，护士考核结果合格时，将合格证书发放给护士，让护士持证上岗，以此促进护士自我保护意识及能力的提高。

1.2.2 完善管理 根据感染科护理工作的特点，建立完善的规章制度，如职业暴露处理流程、职业暴露报告登记制度等，并认真落实到科室中，各项操作严格按照相应的规范程序进行，手卫生工作严格开展，预防交叉感染；明确科室内各功能区的界限，严格划分，禁止各区域的物品混用，消毒隔离制度严格的形成于各区域中，尤其是无菌区；一人一件一用所有的物品，护士需要与传染源接触时，口罩及手套必须要事先佩戴好，做好防护，必要时，防护面具及护目镜也要穿戴；对于科室内的锐利工具，妥善开展管理与保存工作；不定期抽查重点护士的工作，一旦发现其行为与相关制度违背时，必须要给予相应的惩罚。

1.2.3 降低护士工作压力 以感染科现有护理人力资源为基础，排班制度合理的建立，休假及排班计划制定时，要保证具备弹性，且要与患者数量、实际工作量相符合，既能使护理人员的工作强度降低，又可良好地完成各项工作；护理工作分配时，按能级进行，积极培养护士队伍中的骨干力量，将高年资护士技术方面的作用充分发挥出来，人尽其才；日常工作中，管理者要与护士多沟通、交流，给予其关爱、尊重及理解，护士遇到困难时主动给予帮助，形成和谐的同事关系；文娱活动可定期组织，鼓励所有护士参加，愉悦护士心情，并使护士的心理压力及工作压力减轻。

1.2.4 病房管理 合理安排探视时间，防止探视人员具有较大的流动性；以患者病种为依据，科学安排病房，便于管理工作的开展，如设立普通感染性疾病病房、肝病病房；要明确探望的家属无呼吸道疾病，防止探望期间家属与患者发生交叉感染。

1.3 观察指标

分别于管理前后调查护士的自我健康行为，以问卷方式进行，问卷由感染科自行设计，共包含7项内容，分别为预防感染理论知识、预防感染意识、预防感染能力、护理操作规范性、健康教育、职业暴露处理、情绪乐观，每项内容满分100分，分数越高，表示护士自我健康行为越佳；统计职业暴露事件发生情况；调查护理人员的工作满意程度，总分100分，分数越高，表示护理人员对工作越满意。

1.4 统计方法

采用SPSS 18.0统计学软件分析数据，计量资料（x±s）利用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

管理后，感染科护士自我健康行为评分高于管理前，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。管理后，12名护理人员中，1名出现皮肤划伤，职业暴露事件发生率8.3%。经调查，护理人员对工作满意度评分为（88.9±4.5）分。

3 讨论

医院科室中，感染科为一个重要的组成部分，传染性疾病患者均在此科室中接受治疗，由于患者特殊，导致护理人员在给予患者护理是存在被传染的风险。据报道，感染科护士工作时，职业暴露的危险因素比较多，主要有3个方面：①缺乏医院感染的意识：因预防意识薄弱，导致感染防范习惯未能良好的形成，未以卫生规范为依据严格开展各项护理操作工作，再加上感染科患者具有多样的病种、复杂的病情，携带病菌存在较强的感染性，自我防护工作未能有效开展情况下，感染风险将会非常高；②职业因素，由于感染科的工作环境比较特殊，护理人员进行穿刺、手术、器械清洗等操作时，皮肤被刺伤、划伤现象极易发生，甚至可能出现护理人员眼睛、口腔内溅入血液、体液等现象，因此，感染科护士时刻处于危险环境中，感染随时都有可能发生；③心理因素：感染科的护理工作较为特殊，且任务繁重，导致高负荷的工作状态长时间存在，增大了患者的工作及精神压力，再加上无规律的生活、休息不好等因素的存在，使患者工作时难以集中注意力，降低防范意识，增加操作失误的发生风险。

因上述危险因素的存在，导致感染科护士具有较高的职业暴露风险，稍有不慎，即有可能感染，导致护士的身心均承受较大的压力[3]。针对感染科护士的特点，护理管理工作必须要良好的开展，以能增强护理人员自身防范风险的意识及能力。不过，感染科以常规护理管理方法管理护理人员时，由于管理措施的连贯性较差，再加上方法单一，导致管理效果并不理想。大量研究表明，职业风险管理在感染科护士中开展后，可使护理人员风险防范意识有效增强[4]。该研究结果显示，强化护理管理后，感染科护士自我健康行为评分得到明显的提升，具有良好的管理效果。加强护理管理后，通过培训等多种方式，着重提升护理人员预防感染的意识及能力，并增强护士对职业暴露的认知，促使其积极开展自我健康管理，作出相应的健康行为，保证自身的职业安全，降低感染的发生几率。与此同时，护理管理工作强化之后，护理人员的工作质量也能够增强，原因是护理人员开展各项工作过程中，会以相应的规范标准约束自身的行为，从而提升护理质量。

综上所述，加强感染科护理管理后，可提高护士自我健康管理的意识及能力，预防职业暴露事件的发生，保障护士的人身安全。

[参考文献]

[1] 陈铁霞，诸伟红，夏雨薇，等.加强感染科护理管理对护士自我健康行为的影响分析[J].中医药管理杂志，2017，25（9）：80-81.

[2] 王祖萍，杜惠玲，张捷，等.护士分层管理对感染科护理质量及护士心理、行为的影响[J].国际护理学杂志，2016，35（19）：2712-2714.

[3] 顾燕，张新荣，陈琳.感染科新入职护士心理健康因素的调查及干预措施[J].医学信息，2015（33）：306.

[4] 李曉霞，王霞云.感染科护士职业暴露防护工作中存在的问题与对策[J].中国医药指南，2014，12（14）：383-384.

（收稿日期：2018-03-12）