分级管理模式对脑梗死患者睡眠障碍护理管理的影响

伍艳

[摘要] 目的 探讨分级管理模式对脑梗死患者睡眠障碍护理管理的影响。方法 选取该院2015年3月—2017年2月收治的118例脑梗死患者，数字随机抽取分成观察组与对照组，对照组实施常规睡眠管理，观察组实施分级护理管理，观察两组患者睡眠情况的改善。结果 观察组护理管理满意度、睡眠质量、ASHQ睡眠因子值、NIHSS评分、FMA评分均优于对照组（P<0.05）；观察组住院时间少于对照组（P<0.05）。结论 分级护理管理明显改善脑梗死患者的睡眠障碍，临床应用价值高。

[关键词] 分级管理模式；睡眠障碍；护理管理；脑梗死患者

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）06（b）-0014-02

[Abstract] Objective To study the effect of hierarchical management model on the sleep disorder nursing management of patients with cerebral infraction. Methods 118 cases of cerebral infraction patients in our hospital from March 2015 to Februaty 2017 were randomly extracted and divided into two groups， the control group used the routine sleep management， while the observation group used the hierarchical management， and the improvement of sleep of the two groups was observed. Results The nursing management satisfactory degree， sleep quality， ASHQ sleep factor value， NIHSS score and FMA score in the observation group were better than those in the control group（P<0.05）， and the length of stay in the observation group was lower than that in the control group（P<0.05）. Conclusion The hierarchical management model can obviously improve the sleep disorder of patients with cerebral infraction， and the clinical application value is high.

[Key words] Hierarchical management model； Sleep disorder； Nursing management； Cerebral infraction patients

睡眠障碍在脑梗死患者中比较常见，易对病情康复产生极为不利的影响。脑梗死患者睡眠障碍的影响因素较多，通过合理安排患者作息时间，可有效改善睡眠质量，促进患者康复[1]。因此加强患者睡眠管理具有重要意义。该文选取2015年3月—2017年2月收治的118例脑梗死患者，探讨分级护理管理对睡眠障碍的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的118例脑梗死患者，患者均符合第四届全国脑血管病会议制定的脑梗死临床诊断标准。数字随机抽取分成观察组与对照组，每组59例。观察组男43例，女16例；年龄40～76岁，平均年龄为（63.95±6.38）岁。对照组男41例，女18例；年龄41～74岁，平均年龄为（64.05±6.10）岁。两组患者基础资料方面对比差异无统计学意义（P>0.05），可进行临床比较。

1.2 方法

对照组患者实施常规睡眠管理，并不分白昼，护理人员可按照患者睡眠习惯、作息时间予以相应的管理，且不对其睡眠习惯进行干预。

观察组实施分级护理管理，将患者分到同一个病房，统一作息时间管理，需制定统一睡眠时间，使得患者能够按照统一睡眠时间入睡。主要护理管理措施为：①制定护理管理措施，确保护理人员针对患者睡眠障碍情况予以针对性护理措施。②心理护理管理：护理人员应按照管理内容加强与患者的交流沟通，使之及时了解患者不良情绪产生原因，予以合理心理干预。③环境管理：患者应具有较为安静舒适的睡眠环境，提高患者舒适性及安全感，利于患者入睡。④制定护理管理计划：应对患者睡眠情况进行有效评估，明确对睡眠造成干扰的有关因素，且对其实施针对性管理，在管理过程中，应注意相关管理人的责任，使之按照规定执行管理措施。⑤睡眠诱导管理：有的患者容易在夜间形成紧张、激动等条件反射，导致失眠发生。护理人员应加强睡眠管理，对于失眠患者可通过诱导措施，有效促进其睡眠，利于作息时间管理。

1.3 观察指标

观察患者护理满意度，通过自拟护理满意度问卷调查表评定患者护理满意度，总分100分，非常满意：≥90分，满意：70～89分，不满意：<70分，总满意度=（非常满意+满意）/总例数×100.00%。观察患者睡眠质量、ASHQ睡眠因子值、住院时间、神经功能（NIHSS卒中量表）、肢体功能（FMA運动功能量表）[2]。

1.4 统计方法

以SPSS 20.0统计学软件进行数据处理，计量资料（x±s）表示，行t检验，计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者ASHQ睡眠因子值对比

观察组患者睡眠潜伏期、睡眠抵触、总睡眠时间、夜醒次数均少于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组患者睡眠质量对比

观察组总睡眠时间明显高于对照组，早醒延长、入睡困难时间均明显少于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3 两组患者满意度比较

观察组患者对睡眠障碍护理管理满意度显著高于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

2.4 两组患者神经功能、肢体功能评分比较

观察组NIHSS评分、FMA评分均优于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。见表4。

2.5 两组患者住院时间比较

观察组住院时间为（10.83±2.38）d，对照组住院时间为（14.17±2.56）d，组间差异有统计学意义（t=10.295，P<0.05）。

3 讨论

对于脑梗死患者来讲，睡眠环境对其睡眠障碍具有重要影响，对患者实施分级管理可使之作息时间統一，由此可避免睡眠障碍在不同患者间出现相互影响的情况，利于患者睡眠质量的改善。有的患者采用药物治疗，在一定程度上促进了患者睡眠，但往往导致患者出现不良反应，造成机体不适等[3]。

经研究可知，观察组护理管理满意度提高，睡眠质量、ASHQ睡眠因子值显著改善，NIHSS评分、FMA评分与对照组比较差异有统计学意义（P<0.05）；观察组住院时间少于对照组（P<0.05）。通过分级护理管理措施的应用，可使得脑梗死患者能够在统一睡眠时间入睡，有效预防作息时间不同而导致患者之间互相影响，使得患者能够保持较为一致的作息时间，利于患者在统一睡眠时间保持良好睡眠状态，提高睡眠质量，促进神经功能的及时恢复。为了使得患者能够适应统一睡眠管理，护理管理过程中开展相应的分级护理措施具有重要意义，主要方法为：①心理护理管理：患者出现失眠往往是因负性情绪而造成，因此护理人员应通过交流沟通，及时了解患者不良情绪产生原因，根据管理内容，加强心理情绪护理，预防患者情绪出现较大波动而导致分级睡眠管理受到影响。②环境管理：为患者提供较为安静舒适的睡眠环境，提高患者舒适性及安全感，利于患者入睡，促进睡眠管理的开展。③制定护理管理计划：应对患者睡眠情况进行有效评估，明确对睡眠造成干扰的因素，且对其实施针对性护理管理，在管理过程中，应注意相关管理人的责任，使之按照规定执行管理措施。④睡眠诱导管理：有的患者容易失眠，护理人员应根据护理管理措施，予以合理诱导措施，促进患者睡眠，利于睡眠管理措施的开展。

通过分级管理措施的实施，使得患者保持较为平稳的心态，利于患者快速入睡。而且环境管理可使得夜间病房环境更利于患者睡眠，有效提高患者睡眠质量。通过制定护理管理计划，准确了解患者睡眠障碍因素，予以针对性护理管理，可使之养成良好睡眠习惯，有效促进患者睡眠。在整个护理管理过程中，应按照管理计划，分级完成护理管理工作，且对管理结果进行检查与整改。

综上所述，分级护理管理对脑梗死患者睡眠障碍具有明显改善作用，可促进患者恢复，提高睡眠质量，提高患者护理满意度，临床应用价值高。

[参考文献]

[1] 丁淑萍.睡眠障碍脑梗塞患者实施睡眠分级护理的临床康复效果研究[J].中西医结合心血管病杂志，2014，2（16）：142-143.

[2] 魏向红.急性脑梗死患者临床路径护理管理应用效果评价[J].中外医学研究，2014，12（22）：100-102.

[3] 冯媛媛.急性脑梗死临床规范化护理管理对预后的影响[J].中国医药指南，2016，14（11）：244.

（收稿日期：2018-03-15）