北京市白纸坊地区1998—2017年5岁以下儿童死亡分析

张小玲

[摘要] 目的 了解1998—2017年北京市白纸坊地区5岁以下儿童死亡率和死因变化趋势。方法 对1998—2017年连续20年白纸坊地区11 176名5岁以下儿童生命监测资料进行分析比较。结果 1998—2017年20年间白纸坊地区5岁以下儿童死亡率呈现为波浪式下降趋势。早期新生儿死亡率为1.70%，新生儿死亡率为，2.15%，婴儿死亡率为3.58%，5岁以下儿童死亡率为4.77%。5岁以下儿童死亡的主要死因为早产或低出生体重、先天性心脏病、其他先天异常、出生窒息等。结论 降低早产或低出生体重的发生率是减少新生儿及婴儿死亡的重要举措，同时应采取出生缺陷干预措施，降低先天性心脏病及其他先天异常死亡率。

[关键词] 5岁以下儿童；死亡率；死亡原因

[中图分类号] R7 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）09（c）-0184-02

5岁以下儿童死亡率是衡量一个国家和地区社会发展状况和儿童健康水平的重要指标，也是妇幼保健工作水平的直接反映。为了解和掌握白纸坊地区20年间5岁以下儿童死亡的情况和原因，制定相应干预措施，提高儿童保健水平，降低5岁以下儿童死亡率，现将1998—2017年11176名5岁以下儿童死亡情况进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

来源于白纸坊社区1998—2017年5岁以下儿童生命监测资料及活产数、补漏调查资料。

1.2 方法

对1998—2017年连续20年白纸坊地区的5岁以下儿童的死亡率、死亡原因及死因顺位进行比较分析。儿童死因分类按国际疾病分类（ICD-10）进行。

2 结果

2.1 1998—2017年白纸坊地区5岁以下儿童死亡情况

白纸坊地区1998—2017年20年间共出生活产数11176名，5岁以下儿童死亡50例，死亡率4.47‰，死亡率呈现为出波浪式下降趨势。其中早期新生儿死亡19例，死亡率1.70‰；新生儿死亡24例，死亡率2.15‰；婴儿死亡40例，死亡率3.58‰。并且5岁以下儿童死亡率、婴儿死亡率、新生儿死亡率及早期新生儿死亡率分别从1998年的8.93‰、8.93‰、4.46‰、4.46‰下降到2017年的1.52‰、1.52‰、1.52‰和0.76‰。见表1。

2.2 1998—2017年白纸坊地区5岁以下儿童死因及顺位

1998—2017年5岁以下儿童死因顺位前5位依次为①早产或低出生体重。②先天性心脏病。③其他先天异常。④出生窒息、其他消化系统疾病。⑤败血症。新生儿组死因顺位前5位分别为①早产或低出生体重、其他先天性异常。②先天性心脏病。③出生窒息。④败血症、其他呼吸系统疾病。⑤其他消化系统疾病、颅内出血、血液及造血器官疾病。28 d～1岁组死因顺位前5位分别为①早产或低出生体重、其他消化系统疾病。②先天性心脏病、意外窒息。③出生窒息、败血症、其他神经系统疾病、颅内出血、其他、白血病。1～4岁组死因顺位前5位分别为①肺炎。②先天性心脏病、其他神经系统疾病、其他、其他肿瘤、腹泻、意外中毒、意外跌落、溺水。见表2。

3 讨论

1998—2017年白纸坊地区5岁以下儿童死亡率呈总体下降趋势，说明白纸坊地区儿童保健服务管理及针对降低5岁以下儿童死亡率的防治工作不断进步。2015年北京市5岁以下儿童死亡率为3.02‰，婴儿死亡率为2.42‰，新生儿死亡率为1.52‰[1]。与全市水平比较，白纸坊地区5岁以下儿童各项死亡率均低于全市水平，可能与白纸坊地区处于北京市的市中心区，经济发达，文化程度较高有关。

1998—2017年新生儿、28 d～1岁及1～4岁儿童死亡人数分别占5岁以下儿童死亡儿童数的48.0%、32.0%及20.0%，新生儿死亡数在5岁以下死亡儿童中占据了较大比重，与其他研究一致[4-5]，可见降低新生儿死亡率是降低婴儿死亡率及5岁以下儿童死亡率的关键。

1998—2017年20年间白纸坊地区5岁以下儿童死亡的主要死因为早产或低出生体重、先天性心脏病、其他先天异常、出生窒息等。新生儿及28 d～1岁儿童首位死因均为早产或低出生体重，说明降低早产或低出生体重发生率是减少新生儿及28 d～1岁儿童死亡的重要举措。随着生育政策的调整，高龄分娩和辅助生育技术应用比例的不断提高，给早产或低出生体重儿死亡率的控制带来巨大挑战，同时，可能会增加出生缺陷（先天性心脏病、其他先天异常等）的发生。

因此，要降低5岁以下儿童死亡率，关键是降低婴儿死亡率，尤其是新生儿的死亡率。降低儿童死亡率是一项长期并艰巨的任务，需要各个部门配合完成。今后社区工作要加大婚检孕检宣传和增设生育咨询门诊，同时加强围产保健，筛查高危孕产妇，做好孕产妇定期随访，尤其是高危孕产妇。做好新生儿访视、儿童定期健康检查，加强对儿童及其家长的健康宣教，真正提高儿童的生命质量。

[参考文献]

[1] 李东阳，王璟，朱雪娜.2015年北京市5岁以下儿童死亡状况分析[J].中国妇幼保健，2016，31（20）：4110-4113.

[2] 王璟，张玲.北京市2006—2015年5岁以下儿童死亡监测趋势分析[J].中国公共卫生，2016，32（10）：1364-1367.

[3] 王璟，李东阳，张晚霞，等.北京市2006-2015年5岁以下儿童先天发育异常死亡趋势分析[J].中国流行病学杂志，2017，38（1）：73-76.

[4] 鲍筝.北京市通州区2006-2016年5岁以下儿童死亡情况[J].中国妇幼保健，2017，32（23）：5802-5804.

[5] 刘丹，余红.绍兴市5岁以下儿童死亡率及死因变化分析[J].预防医学，2017，29（2）：206-208.

（收稿日期：2018-06-28）