微信平台延续性护理管理在乙型肝炎肝硬化出院患者中的应用效果

张小盼　王红霞　何莹莹

[摘要] 目的 探讨微信平台延续性护理管理对乙型肝炎肝硬化出院患者的应用效果。方法 将该院2015年10月—2017年10月收治的100例乙型肝炎肝硬化患者随机分为两组，各50例，观察组采用微信平台延续性护理管理，对照组采用常规护理，观察两组患者的生活质量评分以及焦虑情绪评分。结果 数据显示，观察组患者的生活质量评分高于对照组，对照组患者的焦虑情绪评分高于关注组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 微信平台延续性护理管理对乙型肝炎肝硬化出院患者中有着很好的应用价值，值得在临床护理中推广应用。

[关键词] 微信；护理管理；乙型肝炎；肝硬化

[中图分类号] R563.101 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）09（c）-0169-02

肝硬化为临床常见慢性进行性肝病，早期通常无明显症状，后期主要表现为肝功能损害以及门脉高压，晚期易出现癌变等并发症。肝硬化严重威胁患者的身体健康与生命安全，而包括乙型肝炎、丙型肝炎在内的病毒感染是导致肝硬化的首位因素。乙型肝炎病毒作为全球性的公共卫生问题，全球约有3.5亿人感染慢性乙肝病毒，我国有2000万慢性乙型肝炎病毒患者，其中1/4的患者可能发展为肝硬化[1]。抗病毒治疗是乙型肝炎肝硬化患者的主要治疗方式，干扰素以及核苷类似素则是临床应用较为广泛的抗病毒药物，有着较好的治疗效果。除了药物治疗以外，护理在乙型肝炎肝硬化患者的防治中同样有着重要的作用，特别是随着护理实践的不断深入，延续性护理逐渐成为乙型肝炎肝硬化患者护理中的重要模式。受医疗资源有限性以及医疗费用支出等因素的影响，乙型肝炎肝硬化患者不可能长期住院，出院患者的延续护理成为提高护理质量的有效手段[2]。以该院2015年10—2017年10月收治的100例患者为例，借助对比实验法，探讨了微信平台延续性护理管理对乙型肝炎肝硬化出院患者的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从该院感染科收治的乙型肝炎肝硬化出院患者中选择100例作为研究对象，根据随机数表法将患者平均分为观察组与对照组两组，每组各50例。观察组患者中，男性27例，女性23例，年龄区间为35～64岁，平均年龄（51.5±8.5）岁，病程2～8年，平均病程（4.9±2.4）年，城市户口18例，农村户口32例，大学教育6例，高中教育14例，初中及以下教育30例。对照组患者中，男性26例，女性24例，年龄区间为33～65岁，平均年龄（50.9±7.9）岁，病程3～8年，平均病程（5.1±2.7）年，城市户口16例，农村户口34例，大学教育6例，高中教育11例，初中及以下教育33例。两组患者在性别、年龄、病程、户籍来源、受教育程度等一般资料上的差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。患者的选择标准如下：①入院观察符合乙型肝炎肝硬化常见症状，各项诊断标准与《慢性乙型肝炎防治指南》中“乙型肝炎肝硬化”诊断标准吻合。②Basether自理能力评分在90分以上。③具有一定的读写能力，能够熟练地使用微信社交软件。④知情该项研究的内容，且同意参与。患者的排除标准如下：①诊断结果为非乙型肝炎肝硬化者。②伴有其他严重脏器疾病或者精神类疾病。③文盲或者没有使用微信社交软件的经验。④主动拒绝参与该项研究。该研究经医院伦理委员会审核通过。

1.2 护理方法

两组出院患者采用不同的护理方式，对照组患者采用常规的护理方式。在患者出院前，护理人员对患者开展专门的健康教育，将乙型肝炎肝硬化患者出院后需要注意的事项打印在健康知识宣教卡片上，比如严格按照医师指导服用核苷（酸）类药物，严禁自行停用药物，定期监测肝功能状态，又如戒酒、戒烟，饮食以清淡为主，主要膳食合理搭配等[3]。同时，护理人员需要要求患者树立牢固的自我护理意识，借助电视或者网络获取与乙型感染肝硬化疾病相关的知识以及注意点，培养患者正视疾病，用于面对、积极应对的心理。患者出院后，责任护理至少需要电话随访1次，以患者出院1～2个月的时间为宜，随访的内容包括患者的病情控制状况以及用药情形，同时，还要了解患者的心理状态以及对抗疾病的信心，给予必要的鼓励同样非常重要[4]。

观察组患者在对照组患者护理的基础上，采用了以微信平台为媒介的延续性护理管理。微信作为一种普及率非常高的社交软件，用户群体广泛，并且，随着大屏智能手机的流行，越来越多的中老年人开始使用微信，这为该项研究的开展奠定了坚实的基础。微信的主要功能为文字、语音、视频聊天，同时具有群聊、朋友圈、微信公众号等功能，多样化的功能为深入护理从医院到家庭的延续提供了必要的保证。该院从护士群体中选择具有一定微信内容编辑经验以及信息技术基础的护士作为观察组的责任护士，邀请观察对象以及课题研究成员进入相应的群聊。不同的责任护士分管一定数量的患者，做好患者基本资料的备注工作，比如疾病的各项指标、心理情绪、家庭成员等[5]。至于具体的护理方式，则包括以下几种。①责任护士经常以微信群为媒介，向群成员发布一些有关乙型肝炎肝硬化疾病的知识以及防治策略，提高患者对于疾病的认知能力，培养患者抵抗疾病、战胜疾病的信心。为了照顾中老年患者在文字阅读中存在的吃力现象，责任护士可以从各医学网站以及健康教育频道中录制相关的疾病科普小视频，便于患者更好地了解疾病；②鼓勵患者就疾病治疗以及护理中存在的问题与责任护士单独聊天，责任护士会在适宜的时机统一回答患者有关疾病护理的问题，并给患者提供针对性的建议，比如帮助患者分析肝功能检查报告，引导患者注意用药事项等；③乙型肝炎肝硬化患者五年内的存活率并不是很高，很容易恶化为肝癌。因此，不少患者都存在情绪低落的现象，这同样是影响患者延续性护理的重要因素。此时，病友间的相互扶持、鼓励就成为支撑患者延续性护理的重要手段。责任护士要鼓励患者借助微信群分享护理经验，展示疾病疗效，在群里营造起攻抗病魔、积极生活的良好氛围，这对患者的康复同样有着重要的影响；④做好微信管理[6]。责任护士还要发挥好群管理者的作用，制定相应的公告，严禁在群内散发小广告、开展各种形式的拉票活动，保证群的纯洁性与专业性。

1.3 观察指标

该研究的观察指标主要有2个，第1个为生活质量，第2个患者情绪。首先，就生活质量而言，研究采用了慢性肝病问卷，问卷共包含腹部症状、乏力、系统症状、活动能力、情感五个维度，一共24个小问题。计分方式采用的是7级积分法，单向得分越高，则表明单向生活质量越高，总分越高，则表明总的生活质量越高。其次，就情绪而言，采用的是焦虑自评量表，评分越高则表明患者的焦虑情绪越严重。

1.4 统计方法

所有数据均经SPSS 20.0统计学软件进行分析，计量资料以均數±标准差（x±s）表示，行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

患者出院后，随访结果表明，无论是观察组，亦或对照组，均取得了一定的护理效果，但调查结果显示，观察组患者的护理效果要明显的优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1、表2。

3 讨论

肝硬化作为乙型肝炎最为常见的并发症，对患者的身体健康与生命安全有着非常大的危害。肝硬化具有反复性征，非常难以治愈，且很容易出现癌变。因此，加强肝硬化的护理，就成为乙型肝炎肝硬化治疗中的必然要求。微信平台延续性护理作为信息时代最新的延续性护理方式，研究表明，其在患者生活质量以及情绪控制中有着非常重要的作用，是提升乙型肝炎肝硬化患者护理效果的有效手段，值得在临床护理中推广应用。

[参考文献]

[1] 李俊秋，贾永芬.探讨延伸护理对乙型肝炎肝硬化患者遵医行为及病情的影响[J].中国继续医学教育，2016（8）：212-214.

[2] 杨群英，楼莲青.微信平台延续性护理管理对乙型肝炎肝硬化出院患者的应用[J].世界华人消化杂志，2017，25（25）：2301-2305.

[3] 陈少婷，陈丽香，郑彩须.跟踪护理对乙肝后肝硬化患者服用抗病毒药物治疗依从性的影响分析[J].基层医学论坛，2016，20（23）：3303-3304

[4] 杨秀芬.延续性护理对乙肝导致肝硬化患者给予抗病毒药物治疗依从性影响[J].中国继续医学教育，2017，9（10）：202-204.

[5] 黄英男，吴昊.乙型肝炎肝硬化抗病毒治疗研究进展[J].复旦学报：医学版，2013，40（2）：233.

[6] 禹艳群，刘怡素，杨义江.延伸护理对乙型肝炎肝硬化患者心理状态的影响[J].海南医学，2015（12）：1867-1868.

（收稿日期：2018-06-23）