自我管理小组应用于社区高血压健康管理的效果分析

韦坚峰

[摘要] 目的 分析自我管理小组应用于社区高血压健康管理的效果。方法 2017年1—6月之间，该院在柏舍村挑选了30例高血压患者，通过随机分组的方式分为观察组和常规组，每组15例。常规组患者仅做高血压患者健康管理，观察组则在常规组基础上组建高血压患者自我管理小组。对比分析两组患者的高血压防治、自我管理技能情况。结果 观察组患者在高血压防治与自我管理技能掌握方面都明显高于常规组，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对于社区高血压患者来讲，推行自我管理小组至关重要，其低成本、高疗效的成果、可在社区健康管理中大力推广使用。

[关键词] 自我管理小组；社区高血压；健康管理

[中图分类号] R28 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）04（a）-0075-02

[Abstract] Objective To analyze the effect of self-management group in the community hypertension health management. Methods 30 cases of hypertension patients in Baishe in our hospital from January to June 2017 were selected and randomly divided into two groups with 15 cases in each， the routine group only used the health management， while the observation group used the self-management group on the basis of the routine group， and the hypertension prevention and self-management skill were compared and analyzed. Results The hypertension prevention and control and self-management skill mastery score in the observation group were obviously higher than those in the routine group and the differences were statistically significant（P<0.05）. Conclusion The promotion of self-management group for community hypertension patients is of great importance， with low cost and high curative effect， which can be greatly promoted and applied in the community health management.

[Key words] Self-management group； Community hypertension； Health management

高血壓是一种以体循环动脉压升高为主要临床表现的心血管综合征，此类患者若是未能得到及时有效的治疗极有可能发生心、脑、肾、眼等脏器的病变，对患者的生命以及身心健康都会造成严重的影响。随着经济的高速发展和物质文化水平的不断提高，使得高血压患病人数每年都呈现出明显的上升趋势。高血压作为常见的慢性病，除了健康管理之外[1]，高血压患者自我管理小组的推广也显得极为重要[2]。该次研究于2017年1—6月选取30例患者，分析自我管理小组应用于社区高血压健康管理的效果[3]。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该院在柏舍村挑选了30例高血压患者，通过随机分组的方式分为观察组和常规组，每组15例。常规组患者仅做国家基本公共卫生服务项目中的高血压患者健康管理，观察组则在常规组基础上组建高血压患者自我管理小组。观察组中15例男性，年龄45～80岁，平均（65.6±11.2）岁，收缩压在140～180 mmHg/舒张压在80～110 mmHg之间。常规组中年龄在47～82岁，平均（66.8±11.2）岁，收缩压在150～182 mmHg/舒张压在85～105 mmHg之间，研究中所有患者全部符合高血压指南中的诊断标准。经过比较发现两组的基本资料均差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

研究中所有患者均按国家基本公共卫生服务项目中的高血压患者健康管理的要求进行管理。除此之外，观察组组建成为高血压患者自我管理小组。其方法如下。

1.2.1 了解高血压和自我管理的知识与技能 首先通过组员的互相认识和自我介绍，让“同病相怜”的患者拉近彼此距离；通过组长介绍与组员之间的互动，熟悉高血压相关知识与自我管理的概念和任务，并动手学会制定行动计划，布置第一次家庭作业。

1.2.2 熟悉高血压的危害 通过组员汇报家庭作业，着手掌握解决问题的步骤和方法；通过组长介绍了解高血压的危害，并在组长带领下学习高血压心血管病总体危险评估的方法及治疗原则，并动手学习制作心血管病急救卡，布置第二次家庭作业。

1.2.3 掌握家庭血压测量 通过组员汇报家庭作业，熟悉掌握解决问题的步骤，在组长介绍下了解诊所血压（白大衣血压）和家庭血压；通过互动掌握家庭血压测量的方法及注意事项，学习制定自己的家庭血压测量机会与结果应用，布置第三次家庭作业。

1.2.4 学会合理膳食 通过组员分享了解饮食与健康的关系，在组长介绍下了解高血压患者的饮食习惯；通过引导认识日常生活中存在的隐形盐，了解饮酒与血压的关系。

1.2.5 开展健康运动 通过组员讨论了解运动的益处；在组长介绍运动类型后选择适合自己的运动；在组长帮助下制定运动计划并掌握健步走的相关要点。

1.2.6 纠正心理平衡 在组长的帮助下了解心理平衡和健康、血压的关系，体验掌握缓解紧张、释放压力的方法，了解改善睡眠质量的方法，掌握沟通 、交流的技巧，并逐步掌握自我交谈的方法。

1.2.7 正确使用高血压药物 在组长的帮助下了解常用降压药物的商品名、化学名及用法、用量和不良反应，并对高血压药物治疗的常识有所了解，能简单识别药物治疗存在的常见误区，承担患者治疗方面的责任。

1.2.8 养成良好的生活习惯 在组长帮助下了解行为改变理论，并认清烟草的危害，了解控制体重的方法与益处，并积极寻找和利用社区资源，促使自己养成良好的生活习惯。

1.3 统计方法

该次研究中，采用SPSS 22.0统计学软件进行统计数据，其中计数资料采用百分比（%）表示，利用χ2进行检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组患者在高血压防治（知晓率、服药率、控制率、合理膳食、烟草控制、健康运动、心理平衡等）、自我管理技能（家庭测量、制定及实施计划、医患沟通、自我交流、问题反馈等）明显高于常规组，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表1、表2。

3 讨论

在高血压患者的健康管理过程中，鉴于社区责任医生工作量大、管辖患者人数多等原因，未能方方面面、时时刻刻关注高血压患者的病情变化，因此，推行自我管理小组就显得很有必要。

自我管理小组是以病患为核心、医生为辅助的健康促进管理小组，通过系统的教育课程给患者自我管理所需知识、技能以及与医生交流的技巧，帮助高血压患者在得到医生更有效的支持下，主要依靠自己解决高血压给日常生活带来的各种躯体和情绪方面的问题。高血压是一种慢性病，因此，高血压患者长期与疾病做斗争、熟悉疾病的诊疗、自我保健等全过程，决定了他们自己才是高血压控制与管理的最佳人选。

國家推行的基本公共卫生服务项目中的高血压患者健康管理工作虽有一定成效，但针对内容比较狭窄，缺乏在健康教育、自我监测、改善生活方式、自我能力提升等多个方面的管理，因此，推行高血压自我管理小组有着至关重要的意义，其低成本、高疗效的成果、可在社区健康管理中大力推广使用。

[参考文献]

[1] 陈维云.社区高血压患者健康管理效果分析[J].中国社区医师：医学专业，2011，13（26）：308-309.

[2] 李永新，彭明益，薛晓斌，等.广州市某社区高血压患者自我管理效果评价[J].当代医学，2011，17（17）：19-22.

[3] 张丽丽，董建群.慢性病患者自我管理研究进展[J].中国慢性病预防与控制，2010，18（2）：207-211.

（收稿日期：2018-01-06）