肝胆外科护理管理中规范交接班流程的应用研究

罗付英

[摘要] 目的 探讨在肝胆外科护理管理中规范交接班流程的应用价值。方法 该院肝胆外科自2016年1月起在护理管理中应用规范交接班流程，比较实施规范交接班流程后的2016年1—12月与规范交接班实施前的2015年1—12月期间的护理质量、护理风险事件发生率，并对比患者对护理的满意度。结果 规范交接班流程实施后肝胆外科护理质量评估高于实施前（P<0.05）；规范交接班流程实施后的护理风险事件发生率低于实施前，患者对护理的满意度高于实施前（P<0.05）。结论 在肝胆外科护理管理中实施规范交接班流程，可提高护理质量，降低护理风险事件的发生率，并可提高护理满意度。

[关键词] 肝胆外科；护理管理；规范交接班流程

[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）02（a）-0062-02

随着临床护理学的发展，临床对护理质量的要求提高，医疗护理安全逐渐成为衡量医院护理工作质量的标准，也成为评价医院医疗水平的重要指标[1]。在临床护理工作中，护士交接班是一项重要环节，科学化、规范化的交接班制度对于保证护理工作质量有着举足轻重的作用[2]。为提高科室的护理质量，该院肝胆外科自2016年1—12月在护理管理工作中实施规范交接班流程，结果取得了满意的效果，现将实施结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该院肝胆外科2016年1—12月期间共有护理人员22名，22名均为女性，年龄范围20～38岁，平均（29.0±4.5）岁，职称：护士长1名，护师14名，护士7名。

1.2 方法

自2016年1起肝胆外科在护理管理中实施规范化交接班流程，具体实施方法如下。

（1）制定规范化交接班流程计划：护士长组织科室内护理人员开会，总结以往肝胆外科交接班工作中的不足之处及存在的问题，根据存在的问题提出解决对策，并制定规范化的交接班流程，将详细流程制定成册发放到每位护理人员手中，并组织大家学习，使每位护理人员熟练掌握规范化交接班流程细节，并让护理人员提高对交接班工作的重视，明白交接班工作对护理安全和护理质量的重要性。

（2）交接班程序的实施：①护士长：护士长每天需提前0.5 h达到病区，在早会开始前查看病区内患者的情况和夜班护士的工作落实情况，对病区护理情况做大致的了解。②值班护士：值班护士需在交接班前完成本班次的各项护理内容，做好每位患者的护理记录及病历报告，对于有异常情况患者需使用红色记号笔做特殊标记，所使用过的医疗物品按规定后处理，并为下一班次的护理工作做好物品准备。③接班护士：在交接班前20 min达到病区，对护理记录、交接班记事本进行简阅，并巡视所管辖病区，落实晨问护理，在接班时对科室内的毒、麻、剧等药品、注射器等相关医疗物品当面交接并登记，在接班者未登记清楚前，交班者不得离开。④全体护理人员：交接班在医生办公室进行，由科室主任和护士长共同主持，所有护理人员应着装整洁，交班护士在汇报时应声音洪亮、口齿清楚，对于危重症患者的病情要做重点汇报。夜班交接班时要对已收住患者的数量、病情，新收住患者的人数、病情，危急重症患者的病情变化，手术情况，留置管道情况，引流情况及当天需完成的检查情况进行汇报，医生根据护士的汇报情况补充患者的病历资料，并制定处理方案。⑤晨会后：晨会后护士长带领全体护理人员到病区内患者床头进行一对一交接班，由交班者向患者问好并解释，介绍患者的情况，接班者进行记录。

（3）评价与监督：每次交接班完成后由护士长对本次交接班内容进行评价，主要评价本次交接班时护理人员的着装、言行，交接班流程的执行情况，程序规范，夜班护士对病区患者的掌握情况以及医疗物品的交接班情况。另外护士长对交接班程序、交接班记录进行不定期抽查，监督规范交接班流程的实施。

1.3 观察指标

对比规范交接班流程应用前后肝胆外科的护理质量评分变化，并对比护理风险事件的发生率和患者对护理的满意度。

1.4 评价指标

护理质量比较按照科室制定的护理交接班詳细评分标准，护理质量评分分值在0～90分之间，≥80分表示高质量，≥60分、<80分为质量尚可，<60分表示质量差。按照随机抽样法分别从规范交接班流程实施前后的2015年1—12月及2016年1—12月的每个月份各抽取30例患者的病历资料，规范交接班流程应用前后各360例，比较护理风险事件的发生率。按照该院自制护理满意度调查分卷评分结果评价规范交接班流程应用前后患者对护理的满意度，护理满意度调查问卷评分功0～100分，≥90分为甲级满意，≥70分且<90分为乙级满意，<70分者为丙级满意，护理满意度=（甲级满意+乙级满意）/总例数×100.0%。

1.5 统计方法

采用SPSS 19.0统计学软件分析数据，计量资料以（x±s）表示，计数资料采用[n（%）]表示，数据间比较分别使用t检验和χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 护理质量评分

规范交接班流程实施前的护理质量评分为（72.0±5.0）分，实施后的评分为（84.0±4.5）分，实施后的评分明显高于实施前（t=8.367，P=0.000）。

2.2 护理风险发生率比较

规范交接班流程实施前后的护理风险事件发生率分别为2.8%（10例）和0.6%（2例），实施前后数据差异有统计学意义（χ2=5.424，P=0.020）。

2.3 护理满意度比较

规范交接班流程实施后的护理满意度为99.2%，高于实施前的95.8%（P<0.05）

3 讨论

随着社会的不断进步，人类文明的发展，人们的法制观念不断增强，自我维权意识提高，医疗安全问题逐渐成为现在医疗卫生事业关注的重点[3]，而护理作为现代医疗的重要内容，护理安全已经成为评价医疗质量的重要指标。在护理工作中，护理交接班是一项重要的环节，也是确保护理工作连续性的关键，在护理安全工作中有着重要的作用。以往的护理交接班中，交接环节多、内容繁重，容易出现交接漏洞，从而引发护理安全问题[4]。

为提高护理质量，该院肝胆外科在2016年1月开始实施规范交接班流程，即将科室的交接班工作中每一环节制定规范化的标准，每位护理人员在交接班时按照所规定流程实施，所有交接过程环环相扣、井然有序，交班与接班工作分明，使交接班的过程更加合理化、规范化和科学化，可有效减少交接班漏洞，提高交接班的质量[5]。实施规范化交接班流程，不仅为护理人员提供了一个井然有序的交接流程，还做到了对每项护理环节的追踪朔源，使护理人员主动按照流程制度执行交接班，从而减少了风险事件的发生，提高了护理质量[6]。在该次的结果中可看出该院肝胆外科在实施规范交接班流程后的护理质量评分为（84.0±4.5）分，显著高于实施前的（72.0±5.0）分，护理风险事件发生率分别为0.6%，低于实施前的2.8%，护理满意度为99.2%，高于实施前的95.8%。说明规范交接班流程可有效提高护理质量和护理满意度，并可降低护理风险事件的发生率。

综上所述，将规范交接班流程应用在肝胆外科的护理管理中，对于提高护理质量、降低护理风险、改善护理满意度有显著的作用，值得临床推广。

[参考文献]

[1] 包雪青，徐春燕，黄芬.规范交接班流程在肝胆外科临床护理管理中的应用[J].中医药管理杂志，2016，26（10）：107-108.

[2] 谢业花，薛阳阳，吕玲，等.以患者为中心交接班流程标准化的实施与效果[J].西南国防医药，2016，26（12）：1528-1531.

[3] 张慧娟，顾珍凤，白玉琴.流程管理在提高护理床边交接班工作质量和患者安全中的应用[J].护理实践与研究，2016， 13（13）：90-91.

[4] 董西莲，孙敏.规范化交接班模式在老年病科临床护理中的应用探讨[J].基层医学论坛，2016，20（36）：5195-5197.

[5] 李成凤.流程再造在普外科护理工作中的应用现状与进展[J].世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊，2015，15（40）：54.

[6] 江艳.PDCA循环法在急诊科护士交接班质控管理中的应用[J].医学理论与实践，2016，29（20）：3579-3580.

（收稿日期：2017-11-02）