前馈控制在呼吸内科护理风险管理中的应用

崔玲

[摘要] 目的 对呼吸内科风险管理中实施前馈控制的作用进行评析和评价。方法 对2015—2016年度该院呼吸内科的护理风险管理工作进行回顾性研究，2015年度开展常规护理风险管理，2016年开始实施前馈控制，对比分析两年度科室护理质量及护理不良事件、投诉情况。结果 2016年度科室护理质量评分显著提升，高于2015年度，差异有统计学意义（P<0.05）；2016年度不良事件发生率为0.20%、投诉率为0.00%，分别低于2015年度的1.91%、0.85%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在呼吸内科临床护理风险管理中开展前馈控制，有助于提升科室护理质量，减少护理不良事件和投诉发生，临床意义重大。

[关键词] 风险管理；呼吸内科；护理质量

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）01（b）-0008-02

Application of Feedforward Control in the Nursing Risk Management in the Department of Respiration Medicine

CUI Ling

Sanzhuang Health Center of Donggang District， Rizhao， Shandong Province， 276821 China

[Abstract] Objective To analyze and evaluate the effect of feedforward control in the nursing risk management in the department of respiration medicine. Methods The nursing risk management work in the department of respiration medicine in our hospital from 2015 to 2016 was reviewed， the routine nursing risk management was conducted in 2015 and the feedforward control was implemented in 2016， and the department nursing quality， nursing adverse events and complaints were compared. Results The department nursing quality score in 2016 was improved， which was obviously higher than that in 2015， and the difference was statistically significant（P<0.05）， and the incidence rate of adverse events and compliant rate in 2016 were lower than those in 2015（0.20%， 0.00% vs 1.91%， 0.85%），and the differences were statistically significant（P<0.05）. Conclusion The development of feedforward control in the clinical nursing risk management in the department of respiration medicine contributes to improving the department nursing quality， and reducing the occurrence of nursing adverse events and complaints， and it is of great significance.

[Key words] Risk management； Department of respiratory medicine； Nursing quality

呼吸內科是医院重要科室，所收治患者的类型较多，比如：慢性阻塞性肺气肿（COPD）、肺炎、急性支气管炎、肺癌等，且大多数患者病情重，年龄较大，在住院治疗期间存在诸多潜在风险[1]。因而，必须加强临床护理管理，特别是风险管理，以保证患者治疗有效性和安全性。前馈控制是一种可有效减少损失，且有着预防性的风险控制方法，就是在管理工作开展前对所工作后果开展预测，制定预防对策，使可能出现偏差在事前得意控制和解决。该文主要对该院2015—2016年度呼吸内科护理风险管理开展前馈控制的情况进行回顾分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析该院呼吸内科的护理风险管理工作，其中2015年度接治患者1 412例；2016年1 527例患者。科室共有护士20名，年龄23～41岁，平均（28.6±2.2）岁；工作年限2～17年，平均（6.7±1.2）年；学历水平：中专2名，大专14名，本科及以上4名；职称：主管护师3名，护师8名，护士9名。

1.2 方法

2015年度未实施前馈控制，严格按照医院和科室制度进行护理风险管理；2016年度开展前馈控制，具体如下。

①建立控制机制：组建前馈管控小组，对护士分层安排，由科室护士长任组长，科室所有护士分成多个职能小组，比如：护理安全组、护理质量组、病房管理组、药品器材管理组等，并制订有相应的安全监控内容。各小组每月定期或者不定期检查，由护士长依照实际工作情况进行安排，开展日查、周查、月查，对于薄弱环节必须跟踪检查，以便建立完善的护理前馈控制机制，以增强科室护士执行力。

②强化环节管理：一方面，对于新进或新调入呼吸内科2年以内的护士，要实施“一对一导师制”，在日常工作期间随时对其给予专业和思想指导，重点加强专科理论和技能培训，提升科室护士专业水平；对于实习生、进修护士实施一对一带教制，带教人员放手让其操作，但必须时刻把控操作原则。另一方面，在薄弱时段加强管理，比如：周末、节假日等，要确保有一位高年资护理组长在班；每一个中班、夜班确保有一位具备5年以上呼吸内科护理经验的护士搭配值班，以便更好地應对突发事件。

③加强护患沟通：在临床医疗及护理服务中，通常会发生难以预料的意外，为保障护士合法权益，要求学习相关法律法规，特别是要注重和患者及家属间的沟通，将护理风险降到最低降。比如：输液中向患者及其家属详细说明控制输液速度的意义，告知输液注意事项，以得到患者的理解和配合，以消除非护理因素引起的护理风险。同时，科室护士长每天在晨会时组织全体护士对出现的问题讨论、分析，找到原因，并引导护士准确识别护理风险，制定科学有效的防范对策，并让其他护士得到警示、启示，能自觉去开展风险管理，减少护理风险产生。

④规范护理流程：因呼吸科内科老年患者相对较多，更易出现坠床、跌倒等意外事件。所以，科室应根据日常护理需要，结合科室实际，制订70岁以上患者护理措施，责任护士须对患者全身进行评估，包括坠床、跌倒、压疮等发生风险评估，对风险较高者，制订针对性护理干预措施，并在患者床头悬挂醒目标识，做好班班交接工作。

⑤加强护士培训：每月对科室护士分层培训和考核，提升护士专业能力。具体而言，每月组织科室护士进行一次典型案例分析，从人员、设备、药品、方法、检测等方面进行分析，学习质量控制的规章制度，明确工作职责、技术流程等体系。从中了解护理不足或某些隐性问题，查找各护理流程中潜在的安全隐患和漏洞，再不断改善护理流程，降低护理风险。

1.3 观察指标

应用自制临床护理质量表评测风险管理实施前后呼吸内科护理质量，包括基础护理、病房管理、危重患者护理等方面，满分100分，分值越高表明质量越好；并统计两组护理不良事件、投诉发生情况。

1.4 统计方法

该研究资料应用SPSS 20.0统计学软件进行统计处理，计量资料用（x±s）表示，以t检验，计数资料用[n（%）]表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计意义。

2 结果

2.1 两年度科室护理质量比较

在开展前馈控制后，呼吸内科的护理质量评分明显提升，和未开展前相比差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两年度护理不良事件和投诉情况对比

2016年度护理不良事件发生率为0.20%、投诉率为0.00%，2015年度分别为1.91%、0.85%，相比差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

呼吸内科通常是危急重症患者重要集中场所，尤以高龄患者居多。大多数住院患者是呼吸系统慢性疾病，有着病程长、病情反复、久治不愈等特点，对患者的生活质量有很大影响[2]。在临床治疗终会出现护理问题，对治疗效果和预后造成不利影响。所以呼吸内科患者的护理干预特别重要，且护理中面临诸多风险，要求加强风险管理。

前馈控制是风险管理的一个重要手段，在护理中应用能把各种潜在风险因素控制在护理操作前，以确保护理安全。该院呼吸内科护理风险管理中在2016年开展前馈控制，成立控制小组，明确护士职责，注重护理环节管理，强化护患沟通，规范护理流程及强化科室护士培训。从结果看，2016年度科室护理质量评分高于2015年度，且护理不良事件发生率和投诉率低于2015年（P<0.05）。

综上所述，将前馈控制应用到呼吸内科护理风险管理中，可有效提升科室护理质量，减少护理不良事件发生，和谐护患关系，值得临床实践。

[参考文献]

[1] 曹笑霄，许勤，王碧君，等.前馈控制在呼吸内科护理风险管理中的应用[J].中医药管理杂志，2016（5）：50-51.

[2] 李映晖，吴志娟，丁涟沭，等.前馈控制在老年科护理风险管理中的应用[J].中华现代护理杂志，2015（26）：3191-3194.

（收稿日期：2017-10-13）