不如练股四头肌

杜心如

有些中老年人没有明显诱因出现了膝关节疼痛，尤其是膝前部疼痛较为常见，同时上下楼梯或上下坡时疼痛加重，蹲后很难自行站起，需扶地或扶大腿才能站起来。可能出现反复的关节肿胀，严重者出现膝关节不能伸直。于是有些中老年人怕膝关节变废，就开始锻炼，忍着疼痛屈伸膝关节，摇晃、按摩髌骨，更有甚者越是上下楼梯困难，越是练习上下台阶，问其道理，答：“膝关节越痛越要活动。”这种做法对吗？

要回答这个问题，应先分析膝关节疼痛的原因。其实这些中老年人多患退行性关节炎髌骨软化症。髌骨软化症就是髌骨的软骨损伤引起的退行性变化，包括软骨的肿胀、碎裂、脱落和腐蝕等病变而产生的一系列症状。造成髌骨软化的原因是膝关节反复屈伸、扭转，使关节面不断相互撞击、摩擦，时间长了就引起了磨损性损伤。这是一种退行性变，往往伴有股四头肌萎缩。

股四头肌由股直肌、股中肌、股外肌和股内肌组成，是人体最有力的肌肉之一。它和胸大肌相映生辉，是极具视觉冲击力的“门面”肌肉。健身的男士都十分重视这块肌肉。股四头肌是伸膝的主要肌肉，如果萎缩，将引起上下楼梯困难，蹲下后不能自行站起。股四头肌萎缩和髌骨软化症互为因果关系。膝关节疼痛可导致和加重股四头肌萎缩，而股四头肌萎缩又会加重膝关节疼痛，这样就形成了一种恶性循环。如果反复屈伸膝关节，会使得髌骨关节软骨面磨损加重，可诱发滑膜充血，并引起关节积液。上下台阶运动比反复屈伸关节引起的损伤还要严重，所以有些中老年人锻炼的方法是错误的，不但不能起到锻炼的作用，反而会加重病情，使疼痛加重。

患髌骨软化症的中老年人应该怎样锻炼呢？首先应避免使髌骨关节磨损加重的动作，如屈伸关节，上下台阶运动，揉抖髌骨等。有关节积液时更应注意。正确的练习应是尽量伸直膝关节，在保持膝关节伸直的状态下练习股四头肌收缩，每次收缩应坚持3～4秒，每分钟不少于10次，每组练习应坚持5～10分钟。对于股四头肌严重萎缩的人，除这种练习外，必要时应用电刺激治疗仪。

（摘自《关节疼痛257个怎么办》中国协和医科大学出版社）