乳果糖，糖尿病的朋友or敌人？

孙倩

糖尿病是一种特殊的慢性疾病，目前还无法被治愈。一旦血糖不能良好控制，糖尿病患者就会出现各种并发症，后果极其严重。但其实很多患者对糖尿病存在多种误解，比如惧怕水果中糖分高，几乎不吃水果；怕多食升高血糖，进食量过少；一些老年人由于活动量减少，导致腹肌收缩无力，胃肠蠕动减弱。除此之外，很多糖尿病患者迷走神經功能异常，胃液分泌减少，易发生胃轻瘫，使胃肠蠕动更加缓慢。

糖尿病患者每天需要服用降糖药物，很多药物对胃肠道有刺激作用。糖尿病疾病本身也有可能致使肠道菌群结构失调，引发便秘。糖尿病患者代谢紊乱，蛋白质呈负平衡，肌张力不足容易导致排便无力。因此，糖尿病患者更容易受便秘困扰。

乳果糖是一种渗透性泻药，是治疗便秘的好帮手。结肠是它发挥作用的主要场所，肠道细菌如双歧杆菌、乳酸菌将其分解为乳酸和醋酸，改变了肠道酸碱度，刺激大肠蠕动；还能使肠道内的渗透压增加，把水分吸引到肠腔，使大便中保留更多水分，软化大便。酸的刺激加上体积的刺激，令大便易于排出。那么问题来了，“乳果糖”名字里有“糖”，对糖尿病伴有便秘的患者是敌还是友呢？

我们看一下乳果糖的活性成分，为乳果糖的合成衍生物，是人工合成的双糖，胃和小肠缺少其分解酶，因而不会被消化分解为单糖；而且分子大，几乎不被小肠吸收，大部分都能够完整地以原型到达结肠，继而被肠道菌群分解代谢发挥作用，缓解便秘，因此对糖尿病患者的血糖几乎不影响。

那是不是糖尿病患者就可以随意吃乳果糖了呢？需要注意，每100ml乳果糖口服溶液中除了有前面我们说的不可吸收的乳果糖（67g）外，还有少量的半乳糖（≤10g），乳糖（≤6g）。

半乳糖是一种单糖，有促进钙吸收的作用，对于糖尿病患者没有十分大的不良影响。

而乳糖是一种二糖，分解后有葡萄糖生成。因此，在治疗便秘的常用剂量下（一般成人起始剂量每日30ml，维持剂量每日10～25ml），糖尿病便秘患者可以使用乳果糖，但在较高剂量下（起始剂量：30～50ml，一日三次；维持剂量：应调至每日最多2～3次软便）用于治疗肝昏迷或昏迷前期时，糖尿病患者是应该慎用的。此外，有半乳糖血症的患者禁用，不能耐受乳糖的患者也应该禁用。

因此，糖尿病患者可以不用谈“糖”色变，区分敌友，只要是在治疗便秘的常规剂量下，可以使用乳果糖口服溶液治疗便秘。但是作为糖尿病患者，首先要积极治疗糖尿病，使血糖尽量控制在正常范围内。

还要注意饮食治疗及适宜运动，多喝水，多吃蔬菜以及糖量较低的水果比如柚子、葡萄等。最好选在两餐之间吃水果，尽量避免餐前或餐后立即吃水果，致使餐后血糖过高。合理选用药物治疗加上配合其他辅助疗法，双管齐下，便可以使糖尿病患者远离便秘困扰。