耳穴贴压配合穴位埋线治疗原发性痛经临床观察

唐 娓

（四川荣泰堂药房有限公司建设路中医诊所，四川 成都 610000）

原发性痛经（Primary Dysmenorrhea，PD）主要表现为下腹部痉挛性疼痛［1-2］。本研究中用耳穴疗法配合穴位埋线治疗PD疗效较好，报道如下。

1 临床资料

共63例，均为2013年至2015年就诊患者，随机分为两组。治疗组32例，年龄15～20岁、平均（17±2.3）岁，病程6个月～5年，症状积分（7.35±1.48）分。对照组31例，年龄14～20岁、平均（16±2.1）岁，病程5个月～7年，症状积分（7.00±0.52）分。两组年龄、病程、症状积分比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

诊断标准：参照中华人民共和国卫生部药政局制定的《中药新药治疗痛经的临床研究指导原则》［3］和《中医病证诊断疗效标准》［4］中痛经的有关内容。经期或经期前后（1周内）出现周期性下腹疼痛，伴有其他不适，并伴随月经周期发作，连续3次以上，经妇科检查（B超检查及已婚者妇科检查、未婚者行肛门指诊检查）生殖器官无明显器质性病变；排除子宫内膜异位症、盆腔感染等器质性病变引起的痛经。

痛经症状积分标准：参照《中药新药临床研究指导原则》制定痛经症状积分标准。经期及其前后小腹疼痛5分，腹痛难忍1分，腹痛明显0.5分，冷汗淋璃1分，四肢厥冷1分，需卧床休息1分，影响工作学习1分，用一般止痛措施不缓解1分，用一般止痛措施疼痛暂缓0.5分，伴腰部酸痛0.5分，伴恶心呕吐0.5分，伴肛门坠痛0.5分，疼痛在1天以内0.5分（每增加1天加0.5分）。积分14分以上为重度痛经，8～14分为中度痛经，8分以下为轻度痛经。

纳入标准：①年龄14～20岁。②符合PD诊断标准，治疗前1个月经周期未接受其它治疗。③符合痛经轻重分级标准的轻度。④月经周期规律。⑤签署知情同意书。

排除标准：①B超检查或妇科检查证实由生殖器官器质性病变引起的痛经，即继发性痛经。②合并有心血管、肝、肾和造血系统等严重原发性疾病或精神病。③月经先后不定期以及哺乳期；④正在参加其他临床试验；⑤不能正常完成实验周期。

2 治疗方法

治疗组：①耳穴贴压：参考新世纪全国高等中医药院校规划教材《针灸学》［5］。选内生殖器、内分泌、神门、交感、肝、肾。用王不留行胶布进行耳穴贴压。每天用指腹早、中、晚饭前0.5h及临睡前各按捏1次，力度以有痛感为宜，每次3～5min，至耳廓出现热感为止。3天更换1次王不留行胶布，每次选取一只耳，左右耳交替，连续治疗3个月经周期。②埋线取关元、子宫、肾俞、三阴交。用7号埋线针以及4号胶原蛋白线，于每月经前1周内埋线1次，连续治疗3个月经周期。

对照组：月经来潮即开始口服布洛芬缓释胶囊0.3g，每早晚各1次，连续3天，持续治疗3个月经周期。

3 疗效标准

参照《中药新药临床研究指导原则》。痊愈：腹痛及其他症状消失，停药3个月经周期未复发。显效：腹痛明显减轻，其余症状好转，不服止痛药能坚持工作。有效：腹痛减轻，其余症状好转，服止痛药能坚持工作。无效：腹痛及其他症状无明显改善。

用SPSS 21.0 统计学软件进行分析，计量资料以（±s）表示、用t检验，计数资料用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学的意义。

4 治疗结果

治疗组32例中脱失2例，完成30例；对照组31例中脱失1例，完成30例。

两组治疗前后痛经症状评分比较见表1。

表1 两组治疗前后痛经症状评分比较 （分，±s）

表1 两组治疗前后痛经症状评分比较 （分，±s）

注：与对照组治疗后比较，△P＜0.05。

组别 例 治疗前 治疗后对照组 30 6.97±0.524 5.400±2.587治疗组 30 7.35±1.481 3.633±2.484△

两组疗效比较见表2。

表2 两组疗效比较 例（%）

5 讨 论

原发性痛经属中医“经行腹痛”范畴。病因为外感六淫、内伤七情或房事劳逸等，病位在冲任、胞宫，以“不通则痛”或“不荣则痛”为主要病机，治疗以调理子宫、冲任气血为主。

耳穴贴压以王不留行刺激耳穴，可疏通经络、调畅气血，能收到针刺的效果，且作用持久。穴位埋线将胶原蛋白线埋入穴位，对穴位产生缓慢持久而柔和的刺激，以达到治疗目的。

耳穴中内生殖器可调理胞宫、行气活血、滋养胞脉，内分泌调整机体内分泌功能，交感调理植物神经功能、解痉止痛，肝则疏肝理气、行气解郁，肾则补益肾气、调节冲任，神门镇静安神止痛。埋线所选三阴交穴为足三阴经交会穴，可调理脾、肝、肾，行气活血，为妇科理血调经要穴。关元穴位于任脉之上，与元气关系最为密切，是真元之根，元气之关隘，能培补肾本，补益元气。肾俞为膀胱经腧穴，可调补肾气，调畅经气。子宫为经外奇穴，可调经理气，活血化瘀。诸穴相配，可调整经络脏腑，使气血调和、经行畅通而有止痛功效。因此，耳穴贴压配合穴位埋线治疗原发性痛经疗效较好。

［参考文献］

［1］ 韩蓁，张明慧．原发性痛经病因研究进展［J］．国外医学（妇幼保健分册），1997，8（1）：1-2．

［2］ 禹龙香．原发性痛经的发病机理与治疗［J］．中国校医，2005；19（3）：325-326．

［3］ 中华人民共和国卫生部药政局．中药新药治疗痛经的临床研究指导原则（第1辑）［S］．1993：263-265．

［4］ 国家中医药管理局．中医病证诊断疗效标准［M］．南京：南京大学出版社，1994：62．

［5］ 石学敏．针灸学［M］．北京：中国中医药出版社，2002：182-185．