抽筋不一定是缺钙

◎ 黄旭君

陈阿姨喜欢远足，一个月总要找老朋友们一起出门一两趟才过瘾。最近，她发现每次走得远了，小腿总会抽筋。而且这个星期短暂升温了，她晚上睡觉有时候蹬被子，腿脚受凉了又会抽筋。“难道自己缺钙了？”陈阿姨开始连连吃钙片、喝牛奶，但好像并没有什么改善。直到就诊后，她才知道原来抽筋并不是缺钙引起的，而是动脉硬化引起的。

抽筋原是动脉硬化引起的

一般来说，引起抽筋最重要的原因是缺钙，但如果像陈阿姨这样不是由缺钙引起的抽筋又是怎么回事呢？

广东药科大学附属第一医院心血管科主任医师曾智桓表示，由动脉硬化引起的抽筋不难区分，主要跟“运动”和“着凉”两个因素相连。如果走路时间长了，使腿部局部缺血，就会引起血管痉挛。

“其实这种抽筋跟缺钙而引起的抽筋不太一样，动脉硬化引起的血管痉挛其实是疼痛，但容易使患者误以为是抽筋。”曾智桓解释，动脉硬化患者由于体内血液循环不畅，代谢物不能被血液及时带走，累积到一定浓度时就会刺激肌肉收缩而引起疼痛。动脉硬化还会使腿部血液供给减少，到了夜间血流更缓慢，很容易导致腿部肌肉缺血，引起抽筋。

手摸足背动脉可自测

曾智桓表示，通常出现下肢动脉硬化的患者都患有某些基础疾病，比如糖尿病、高血压、高血脂等。这些人假如经常出现夜间抽筋、行走困难的情况，并且在适当补钙后腿部疼痛或抽筋症状未有改善，都应该及时到医院血管科就诊，以免延误治疗时机。

其实，患者从腿脚的外观上也可以进行简单的自测。如果是动脉硬化造成的运动后不适，患者在长时间走路之后双腿会明显发凉、苍白，有的甚至会发紫，呈花斑状。

另外，患者自己也可以检查一下足背动脉的搏动情况。足背动脉位于脚掌中间、大脚趾肌腱的外侧约0.5～1.0厘米处，如果手摸足背动脉发现搏动明显减弱或者消失，就要赶紧到医院进行详细的影像学检查，看看血管是否有狭窄、闭塞的状况。

治疗重在令血脂达标

虽然患处在下肢，但依然是血管性病变，属于动脉粥样硬化性心血管疾病，与血脂异常和高血压等密切相关。曾智桓表示，治疗方法与其他动脉硬化疾病一样，必须优化血脂。首先要服用抗血小板药，防止血液过度黏稠；其次服用调血脂类药，当血脂达标之后，血管上的斑块就有可能缩小。至于介入治疗，曾智桓表示对于下肢动脉硬化患者来说效果不是很好，只有到了患者已经不能行动或者下肢出现坏疽的情况才会考虑。

由于下肢易发凉，有些患者会用热水泡脚，这是错误的，因为这样会加大下肢局部肌肉的耗氧量，使病情加重。曾智桓建议患者自行轻轻揉搓，让手掌和下肢产生温热的感觉，但切忌强力推拿按压。