《急救护理技术》课程实践教学中标准化病人的应用效果分析

贾欣 李婧茹

摘要：目的：探究《急救护理技术》课程实践教学中标准化病人的应用效果。方法：选取我校2015级66名中职生为研究对象，以数字表法随机分为对照组和实验组，均33例，对照组学生采用传统模拟人教学工具进行学习，实验组学生采取标准化病人教学与模拟人教学相结合的教学法。课程结束后，分析两组理论知识、操作技能和护士职业态度得分。结果：实验组理论知识、操作技能和护士职业态度得分高于对照组，差异存在显著性（p<0.05）。结论：在《急救护理技术》课程实践教学中应用标准化病人，可以提高学生学习成绩和职业态度的积极性，值得推广。

关键词：《急救护理技术》；标准化病人；实践教学

中图分类号：G642.41 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2018）11-0201-02

标准化病人（Standardized Patients，SP），也称模拟病人，是一些经过培训，旨在恒定、逼真地复制真实临床情况的病人或正常人[1]。针对每个学生，标准化病人都能表现出相对一致的临床症状、心理行为和社会背景等特点，是临床能力评估方法中的一部分。一般来说，标准化病人可分为3种，即简易SP、职业SP和电子SP。在校学生模仿患者进行实验教学、考核期间常使用简易SP，特点为缩短培训时间、节省人力资源等[2]。《急救护理技术》属于一门重要学科，要求学生在临床实践中具备挽救危急重症患者的能力。为此，本文对我校学生在《急救护理技术》课程实践教学中实施标准化病人教学，分析其教学效果，现报告如下。

一、资料与方法

（一）一般资料

共计66名中职学生，随机选自我校2015级护理专业，均为女性，以双盲法随机分为以下两组：对照组33例，年龄17—19岁；实验组33例，年例为16—18岁。两组均知情同意，主动加入研究，并且符合学院伦理会提出的所有要求，基线资料差异无显著性（P>0.05），具有可比性。

（二）方法

1.选择简易SP。（1）以我校护理专业2015级5名学生（成绩优秀、主动加入研究、理解能力健全等）为例，安排简易SP相关培训。（2）查阅相关参考文献，编写简易SP《急救护理技术》实践手册，主要包括两方面，即详细介绍护理体检各个环节的具体过程与评分标准、评价护生做出急救措施的评分标准。（3）以近期临床急诊科接诊的病例为简易SP脚本的研究对象，按照简易SP培训要求依次列出学生需要了解的疾病症状、体征等。（4）加强5名简易SP培训，不断学习理论知识（急诊科常见疾病类型、体格检查项目等）、病情模拟（患者情绪、面部表情）、综合演示等，2学时/次，1次/周，连续学习5次。（5）两组授课教师为同一人，以王伟民、来和平主编《急救护理技术》教材中的外伤止血、包扎术为主要内容，均为2学时。

对照组接受传统模拟人教学工具，加以操作示范、练习。

实验组采取SP教学与模拟人教学相结合的教学法：教师根据课程教学内容、简易SP设置情景，即选取经过简易SP培训、接受能力强、性格特征与患者类似的学生模拟患者。首先，课前向简易SP成员、全体学生宣布并交代拟定本操作内容的临床常见问题难点；其次，教师演示操作前、操作中、操作后的语言准备事宜，并向简易SP成员进行操作示范，待示教结束，指导其他学生以小组形式围绕简易SP设置的情景展开练习；最后，待实践操作课程结束，两组均接受操作技能考核、理论知识考核。

（三）观察指标

观察两组理论知识、操作技能、职业态度得分等情况。

护士职业态度得分判定标准：以护士职业态度测量量表评价两组职业态度倾向性，共30条，选其中7—9项予以评价，得分越高，说明学生职业态度越积极[3]。

（四）统计学分析

使用SPSS19.0处理两组数据，计量资料、计数资料以“x±s”、“n（%）”表示，以t、X2检验，P<0.05作为差异存在统计学意义的标准。

二、结果

（一）理论知识、操作技能的比较

实验组和对照组在理论知识、操作技能方面的成绩得分差异存在统计学意义（P<0.05），见表1。

（二）护士职业积极态度的比较

实验组护士职业态度积极得分明显高于对照组，差异存在显著性（P<0.05），见表2。

三、讨论

《急救护理技术》是一门实践性较强的学科，建构主义理论倡导学生自身建构知识的过程，重点强调以学生为中心的思想理念，并提出学习环境需具备四大要素，即情景、协作、会话、意义建构[4]。因此，简易SP的引入恰好为学生学习提供了模拟的情景，指导学生在情景体验基础上感悟、交流、研讨学习成果。相关研究提出，建构主义理论不仅可以激发学生学习兴趣、调动学习主动性，而且还可以培养学生的自主学习与创新能力，加以结合简易SP，可以进一步提高学生护理技能合格率、应变能力[5]。基于此，本次研究在我校学生《急救护理技术》课程实践教学中应用标准化病人，发现学生在模拟临床情景中通过与简易SP交流且及时获得有效反馈，有助于学生学会换位思考，体验患者痛苦，增强自身对护士职业的认同感。可见，《急救护理技术》实践教学中加入简易SP，适当设置道德、心理、伦理等方面的相关问题，在提高学生职业责任感的同时也可以提高理论知识、操作技能等方面的成绩。研究结果表明，实验组护士职业态度得分、理论知识成绩得分、操作技能成绩得分均较对照组高（P<0.05），体现出简易SP在教学中具有良好的应用效果。简易SP在《急救护理技术》课程实践教学中成效如下：（1）简易SP均为具有医学知识的学生充当，更加容易了解病情，培训进展顺利，从而减短培训时间，节省人力资源；（2）学生担任SP，有助于提高理论知识、操作技能水平以及对患者的痛苦做到感同身受，增强职业认同感；（3）简易SP的应用可以促进问题的快速解决、程序规范化的提高；（4）简易SP可以提高学生临床应变能力。

总之，标准化病人在《急救护理技术》课程实践教学中应用效果显著，可有效激发学生学习兴趣，增强学生知识的灵活运用、职业自信心以及工作能力，值得推广。

参考文献：

[1]RCSA.Consensus Statement of the Researchers in Clinical Skills Assessment（RCSA）on the use of standardized patients to evaluate clinical skills [J].Academic Med，1993，68（6）：475-477.

[2]贺蓉.模拟病房及标准化病人在内科护理学实验课中的教学效果分析[J].卫生职业教育，2015，（22）：129-130，131.

[3]景丽伟，张超，邢凤梅，等.标准化病人模拟教学法在中医护理学实验课程中的应用[J].河北联合大学学报（医学版），2014，（1）：131-132.

[4]杨文燕，汪珺，陈华梅，等.用学生标准化病人模拟临床场景进行麻醉前訪视培训的研究[J].继续医学教育，2017，31（5）：35-36.

[5]夏志春，梁云海，罗添云，等.护士标准化病人在自缢与噎食急救护理技能培训中的应用[J].中华现代护理杂志，2015，21（7）：781-785.