产房中助产士连续护理的应用效果研究

武静静

（山东聊城市妇幼保健院，山东 聊城 252000）

0 引言

产妇分娩过程中，受到疼痛、担心新生儿健康以及分娩经验缺乏等因素的影响，容易出现一系列的心理问题，部分产妇甚至会因为心理极度恐惧而自愿选择剖宫产的方式终止妊娠，这也是近年来剖宫产率明显升高的主要原因[1-3]。适当的分娩方式会直接影响产妇的分娩结局，而分娩方式的选择也是产科临床医师关注的焦点[4-5]。良好的心理状态对于其分娩会产生决定性的影响，因而积极调解产妇的心理状态，对于其获得良好的解决具有重要意义。本研究对产房中助产士连续护理的应用效果进行了分析。

1 资料和方法

1.1 一般资料

回顾分析我院产房2015年1月至2015年12月收治1200例产妇的临床资料，年龄21-36岁，平均（27.5±5.6）岁，孕周37-41周，平均（39.4±1.5）周，全部产妇均为单胎妊娠，各项生理指标未见异常，产妇及其家属对于临床研究过程完全知情，报备医院伦理委员会，同时排除意识障碍、精神系统疾病以及妊娠期合并症的患者。随机分为对照组和实验组，每组600例，且两组年龄、孕周等资料比较无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组均接受常规产科护理，产妇出现规律宫缩后转入产房，在护理人员协助下进行分娩。实验组在上述基础上实施助产士连续护理，具体措施：①产前护理。产妇分娩前由高年资专科医师为其提供健康指导，常用授课方式包括孕妇学校和门诊坐诊等。助产士需要对产妇的护理需求、心理状态和教育背景等进行全面了解，从而提供针对性、个性化的健康指导，使其掌握分娩准备、临床先兆、异常情况的预防和识别、孕期自我监护与保健等知识，在孕36周前做好分娩计划。通过孕妇学校的方式进行集中讲解，使其认识到自然分娩的优势，以及母乳喂养的方法和减轻分娩疼痛的方法。组织孕妇参观产房情况，从而减轻陌生环境所致的不良情绪，对分娩保持信心；②产时护理。助产士在第一产程嘱产妇保持自由体位，掌握分娩球应用方法，适当摆动骨盆和下床活动，适量进食，饮食以易消化、高热量的食物为主，少食多餐，从而保证体力供给。第二产程告知产妇正确掌握宫缩期腹压屏气方法，间歇期间加强休息，保证体力供给，对于产程进展情况需及时告知产妇，并给予鼓励和安慰。第三产程时胎儿娩出，此时助产士可将胎儿情况告知产妇和家属，对于产妇的配合给予鼓励和感谢，夸奖产妇和新生儿，从而帮助产妇增加满足感和自豪感。让产妇与新生儿接触，并为其提供母乳喂养的指导；③产后护理。分娩后24 h内，助产士应对产妇进行床边探访，弹性安排护理工作，但应尽量避开产妇休息和就餐的时间，注意观察产妇会阴部情况，加强心理干预和健康指导。产妇出院后，助产士可通过电话方式进行随访，确定其新生儿喂养情况、产妇心理状态以及产后恢复情况，提供针对性的指导，并对产妇和家属的护理满意度和并发症情况进行调查。产后42 d后，嘱产妇回医院进行复诊检查，对其产后恢复情况进行评估，并实施健康指导。

表1 两组产妇妊娠结局对比分析

1.3 观察指标

①对比两组阴道分娩率、新生儿窒息发生率、产后2 h出血量等妊娠结局指标情况；②利用抑郁自评量表（SDS）和焦虑自评量表（SAS）对两组产妇围生期心理状态加以评估，产妇得分越高，则其抑郁和焦虑情绪越严重。

1.4 统计学分析

本次临床资料均使用SPSS 17.0软件处理分析，计数资料用检验，计量资料使用表示，t检验，若P＜0.05，差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 妊娠结局

实验组阴道分娩率为86%，新生儿窒息发生率为4%，产后2 h出血量（153±16）mL，对照组阴道分娩率为70%，新生儿窒息发生率为16%，产后2 h出血量（209±23）mL，两组比较具有明显的统计学意义（P＜0.05），如表1所示。

2.2 心理状态

实验组围生期SAS评分（40±4）分，SDS评分（23.7±2.7）分，对照组围生期SAS评分（32±2）分，SDS评分（12.6±1.1）分，两组比较具有明显的统计学意义（P＜0.05），如表2所示。

表2 两组产妇围生期心理状态评分分析

表2 两组产妇围生期心理状态评分分析

组别 例数(例) SAS评分 SDS评分实验组 600 40±4 23.7±2.7对照组 600 32±2 12.6±1.1 t 43.818 93.259 P 0.000 0.000

3 讨论

分娩是女性一种自然的生理过程，加强助产服务、提倡自然分娩是产科临床发展的主要趋势[6-8]。助产士为产妇提供连续护理服务，有助于两者之间建立良好的合作关系，对产妇实施心理干预和健康教育，从而消除产妇的恐惧和紧张情绪，减少不必要的医疗干预，保证产妇获得理想的分娩结局。随着临床医学服务模式的发展，产科临床护理工作也从“以疾病为核心”变成了“以产妇为核心”[9-10]。从本研究结果可知，病房的产妇在助产士连续护理服务下，阴道分娩率能够达到86%以上，而其新生儿窒息发生率能够降低至4%以下，且分娩后出血量更少，焦虑和抑郁情绪发生率更低，整体状态更加理想，与接受常规护理的对照组相比，具有明显的统计学意义（P＜0.05）。

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