家庭康复为中心的护理模式在脑瘫患儿中的应用

娄书伟，李婉莹

（郑州澍青医学高等专科学校，河南 郑州 450064）

0 引言

脑瘫在临床上是一种较为常见的疾病，婴儿出生一个月之内因为非进行性脑损伤而导致的各种运动功能出现障碍[1]。脑瘫在全球范围内具有较高的发病率，它会导致患儿出现运动障碍和智力障碍情况，甚至会导致患儿出现是听觉障碍，对患儿的生长发育产生影响，这也是患儿致残的一个主要的因素。脑瘫的危险因素主要涉及到了父母吸烟、酗酒、胎盘前置、核黄疸以及药物等等。但是遗传因素大约占脑瘫病因的40%左右[2]。在对脑瘫进行治疗的时候，治疗方法可以划分为西医治疗和中医治疗两种。西医治疗一般是为患儿进行药物治疗，手术治疗和康复训练。康复训练十分重要，特别是为患儿进行以家庭为中心的康复护理，它能有效促进患儿病情的改善。针对于此本研究主要分析家庭康复为中心的护理模式对脑瘫患儿的护理，结果取得满意成效，现将主要研究情况汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究所有的研究对象均为我院在2014年10月到2016年10月收治的脑瘫患儿，共计纳入本研究46例，将所有患儿按照随机方法划分为观察组和对照组，各有23例。对照组患者中有男性11例，女性12例，患儿的年龄为1月至4岁，平均（1.42±0.42）岁；观察组的患者当中男性10例，女性13例，患者的年龄为2月至4岁，平均（1.46±0.41）岁。分组以后采用统计学软件对所有患者的一般资料进行统计学分析，P＞0.05，无差异，不具有统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

对所有患儿均采用运动训练、认知知觉，训练和针灸，按摩理疗等多种康复治疗。对照组患儿例行常规的护理，观察组在常规护理基础之上为患儿采用与以家庭为中心的护理干预模式进行干预。具体的护理干预如下：①健康教育：责任护士、康复医师以及相关的技师应该对患儿的家长进行健康教育工作。从入院当天开始，向家长介绍相关的主任、科室的护士以及主管医师的相关情况，对于病区的相关设施进行了解。并且能够使患者的家长对于环境和相关制度有所了解，对患儿对家长的健康教育的接受能力和需求进行评估。家长能够对患儿进行心理疏导。将有关小儿脑瘫的基础知识和家庭的康复训练方法以及小册子发给家长。指导家长采用正确的抱姿，坐姿和卧姿，并且能够使患儿的家长了解康复训练的方法[3]；②促使家长参与干预：在此过程当中，需要做好心理干预工作。家长应该转变以往的全能照顾者的角色，使家长成为一个孩子的学习启动者。要从赏识的角度对患儿的情况进行观察和了解，要不断的鼓励患儿能够勇敢的面对困难，肯定并且赞赏患儿在治疗过程当中所获得的一切成果。鼓励患儿多参加群体性的活动，并且使患儿能够保持乐观开朗的心态。对患儿进行头部训练。帮助患儿选择仰卧位，家长采用鲜艳有响声的玩具与患儿进行互动，并且训练患儿眼睛的追视能力[4]。家长跪于患儿的后侧，使其膝关节和髋关节处于伸展位置，利用自身重量向前两手扶住患儿的肘关节，完成手与肘的支撑作用，注意患儿臀部不可以上抬。家长需要用双腿将患儿的双下肢夹住，双手握住患儿的双肩，对患儿头部的抬起动作进行训练。还需要做好翻身的训练工作，家长应该握住患儿的双踝关节，使其翻向内侧处于伸展的位置[5]。另一侧下肢处于屈曲内收的位置，并且旋转到对侧，带动上半部分的身体发生翻转。还需要训练座位，家长跪在患儿的身边，使患儿的脊柱伸展并且略微的向前倾斜，使其双腿分开表现出不同的高度，向着不同的方向玩具放置患儿的体侧。训练站立的时候使患儿坐在椅子上，家长蹲在患儿的前面，双手扶住患儿的两膝向后按压[6]。患儿站起后，注意患儿足跟着地点，矫正患儿的足尖和足内翻。对患儿进行行走的训练、家长站立在患儿的一侧，协助其进行行走练习。训练患儿的语言功能，当患儿有了较好的躯体控制能力以后就可以对患儿的语言进行训练，重视对患儿的眼睛高度，与患儿进行交谈可以采用做游戏等方法进行训练[7]。

1.3 观察指标

采用PALCI方法对患儿进行评价，分数越高，表示患儿的病情越严重。

1.4 统计学分析

采用IBM SPSS 23.0进行统计学分析，t值检验计量资料，P＜0.05为差异明显，具有统计学意义。

2 结果

干预前后两组患儿的PALCI评分均有所改善，但是观察组患儿的改善更为明显。P＜0.05，差异明显，具有统计学意义。详细情况请参见表1所示。

表1 两组患儿干预前后的PALCI评分情况比较

3 讨论

脑瘫在临床上主要是一种中枢性的运动障碍，患儿在发病以后会表现出不同程度的癫痫和智力低下情况，而且会导致其存在有感觉障碍和心理行为异常。因为脑瘫患儿的疾病病程相对较长，所以如果没有进行及时的矫正就会加重患儿的病情。康复护理会对患儿的异常姿势反射进行抑制，诱导其进行反复性和规律性的正确的运动方式的调整，以便于达到改善患儿运动功能的目的。康复护理能够有效的预防患儿关节痉挛和变形情况发生，有效的提高患儿的生活质量。家庭护理在康复护理过程当中扮演着较为重要的角色，而且有很多的研究都能表明家庭能够参与到康复护理的过程当中，能够为患者的康复取得较好的效果。本研究主要以家庭为中心开展康复护理，通过调查分析可以得出，观察组患儿的PALCI的改善比较明显，能够证明以家庭为康复的护理模式的价值。这种护理模式能够使得患儿的家庭成员充分的融入到护理过程当中，体现出对患儿的关爱，而且家庭成员通过认真的学习家庭康复方法能够对患儿进行优质的指导。在康复护理过程当中使得护理更加的融洽。综上所述，对于脑瘫患儿在治疗的过程当中，为患儿进行落实以家庭康复为中心的护理模式进行干预指导，能够有效的改善患儿的病情，具有较高的临床应用价值。

[1] 于焕.家庭护理指导对痉挛型脑瘫患儿康复的促进作用[J].中国社区医师(医学专业),2015,04(06):58-59.

[2] 贾玉敏.小儿脑瘫的健康饮食护理[J].医学信息(中旬刊),2015,04(02):46-47.

[3] 贾玉敏.小儿脑瘫常见伴随障碍及护理措施[J].中国实用医药,2015,06(04):52-53.

[4] 柳淑芬.踝足矫形器在小儿脑瘫康复中的应用及护理[J].临床护理杂志,2015,10(01):47-48.

[5] 干芊,周安燕,胡瑛.深圳市康复脑瘫患儿及家庭状况调查分析[J].中国康复理论与实践,2015,06(03):89-91.

[6] 唐玲玲.脑瘫患儿的家庭心理护理[J].中外医疗,2016,05(08):87-89.

[7] 苏丽代.小儿脑瘫的康复治疗与探索[J].中国优生与遗传杂志,2015,11(05):416-417.