对于糖尿病患者,控制血糖的重要性不必多言。如果血糖控制不良,将导致多种并发症的发生和发展,严重影响生活质量。很多糖友都在努力尝试控制血糖,如饮食控制、运动治疗和必要的降糖药物等,可血糖控制并不尽如人意。
血糖总控制不好,也许是因为在控糖路上,走进了3大误区。
根据身高、体重和活动量计算出糖友每天需要的总热量,再制定食谱,就得到了私人订制的糖尿病饮食。很多糖友简单地认为,糖尿病饮食就是控制一日三餐的饭量,不吃甜食。在三餐以外,依然缺乏节制地进食坚果、水果和无糖食品等。其实这些食物都含有油脂或果糖,或由米面做成,也有热量,随意进食,可导致血糖升高而波动。
【解析与对策】
血糖控制比较理想,不经常出现高血糖或低血糖的情况时,可在两餐之间加餐水果或零食,但需要将食物的热量计算在每日进食总热量之内,最好减少下一餐的进餐量。
有的糖友只在医院复诊时检测血糖,一个月只检查1~2次血糖,或者只重视空腹血糖,而忽视餐后血糖及糖化血红蛋白的指标,并且不能坚持复查糖化血红蛋白。因为对平时血糖情况不了解,所以无法及时干预,等到检查血糖时才发现控制不理想。
【解析与对策】
对于胰岛素治疗的糖友,血糖未达标(指糖化血红蛋白>7.0%为未达标,或根据医生建议设定未达标值)或降糖治疗刚刚开始时,每天监测血糖频率应≥5次,已达标(一般<7.0%,或根据医生建议设定达标值=患者每天检测血糖2~4次;非胰岛素治疗的糖友,血糖未达标时,每周需监测血糖3天,每天5~7次,血糖达标后,每周监测血糖3天,每天2次。监测时间点包括三餐前后、睡前或夜间。
糖化血红蛋白是评价长期血糖控制的最好的指标,也需监测。在治疗初期,糖化血红蛋白每3个月检测1次,一旦达标,可每6个月检查1次。
许多2型糖尿病患者不愿接受胰岛素治疗,对使用胰岛素存在恐惧心理,害怕“成瘾”或引起不良反应。在饮食、运动、口服药物治疗效果极差,且出现较多、较重并发症的情况下,某些糖友才愿意使用胰岛素治疗。而此时胰岛功能较差会让血糖忽高忽低,再要把血糖控制好,就并非易事了。
【解析与对策】
胰岛素是人体胰岛β细胞分泌的一种激素,给糖友注射是补充体内的不足。早期应用胰岛素治疗,可以较好得控制血糖,延缓糖尿病并发症的发生发展,特别有利于长期的血糖控制,而且保护胰岛功能。胰岛素不会有成瘾性,也不伤肝肾。