经尿道双极等离子前列腺电切术和前列腺剜除术（PKEP）治疗良性前列腺增生的疗效观察

欧阳波

BPH属于临床中老年男性人群较常见的一类泌尿系统疾病，发病后主要以尿频、尿急以及尿不尽为典型特征，影响其日常生活质量[1]。临床中治疗多以物理治疗、药物治疗以及生活健康调节等方式，虽然可以暂时的缓解症状，有效控制病情发展，但无法彻底根治[2-3]。随着医疗科技的发展，手术治疗越来越先进，也逐渐成为治疗BPH疾病的主要手段[4]。PKEP与PKRP治疗是临床常见方式，本文主要就BPH疾病分别给予以上两种不同方式治疗，对其疗效进行探究，希望为临床提供借鉴。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取某院2016年12月～2017年8月收治的良性前列腺择增生（BPH）患者84例，经医院委员会审核通过及患者知情同意自愿后，随机等分法分为实验组和对照组各42例，所有患者均给予B超、盆腔CT检查以及直肠指诊确诊。对照组患者平均年龄（62.5±6.8）岁，平均病程（8.5±1.3）年；实验组患者平均年龄（63.5±6.4）岁，平均病程（8.2±1.5）年，两组患者临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 手术方式 所有患者在术前均进行常规检查，准备术中冲洗液（生理盐水），并采取截石位，并进行硬膜外麻醉，然后给予等离子电切镜进行观察，其电切功率160 w，电凝功率80 w，可在尿道直视下插入电切镜，观察并了解膀胱颈口、尿道、输尿管以及精阜等标志情况。其中对照组患者给予PKRP方式治疗，将精阜选取作为远端标志，近端标志位于膀胱颈口，对右叶、左叶以及颈部等部位腺体依次进行切除，切口深度达包膜，并充分对膀胱内的腺体碎屑进行吸出，及时止血，留置尿管，以及在术后进行反复冲洗。

实验组则给予PKEP方式治疗，首先选择在近端精阜处，切开前列腺黏膜，观察发现清晰血管后，将前列腺中叶采用电切鞘掀起，直至拨出前列腺中叶，然后寻找间隙，再将前列腺左右侧叶以及精阜切开，然后迅速切除前列腺中叶，再钝性剥离增生侧叶至膀胱颈口处，然后对膀胱颈口左右的腺体进行切除，并快速切碎膀胱颈口处腺体，再给予El l ik冲洗器对膀胱内腺体碎屑进行吸出，最后止血、留置导尿管，并冲洗膀胱。

1.3 观察指标术 中及术后详细记录患者的出血量、手术时间、留管时间以及住院时间，同时对两组患者的术后并发症发生情况（尿失禁、膀胱痉挛、继发性出血以及尿道狭窄等）进行统计。

1.4 统计学方法 采用SPSS16.0统计软件包对数据进行处理分析。计量资料用“x±s”表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，组间比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组术中出血量、术后留管时间及住院时间对比 经统计显示对照组患者术中出血量少于实验组，且术后留管时间及住院时间均较对照组短，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组术中出血量、术后留管时间及住院时间对比（x±s）

2.2 两组手术时间及并发症发生率对比 统计显示，两组患者的手术时间及尿失禁等并发症情况差异均无统计学意义，见表2。

表2 两组手术时间及并发症发生率对比

3 讨论

近几年来，随着人们物质生活水平的提高，对生活质量以及身体健康也越来越重视[5]。对于大部分中老年男性人群，其良性前列腺增生的发病率与诊断率均逐渐升高。BPH疾病属于泌尿系统较多见疾病之一，发病机制较为复杂，病因尚未明确，可能与喝酒、吸烟、肥胖以及家族史等因素有关[6]。发病典型的临床体征为尿急、尿不尽、排尿困难等，若不能及时彻底的治疗，随着疾病的进展，可能会引起膀胱结石、泌尿系统感染以及肾功能损害等疾病，严重降低患者的日常生活质量。

目前，在临床上治疗该疾病主要采用手术方式治疗，但手术治疗手段较多，但疗效存在差异。常规治疗良性前列腺增生的手术方式切口大，出血量多，且腺体残留多，术后恢复较慢。伴随着医疗科技的进步与发展，发现一种安全有效的手术治疗方式。本文主要就针对本院84例BPH疾病患者，采用等离子电切治疗，其电流在镜内，对人体治疗的安全性高，且与传统的手术相比较，具有以下临床优势：①创伤小、对周围组织、血管及神经损伤小，术后恢复快；②及时采用生理盐水冲洗，可降低毒性反应；③可尽量避免包膜切开使尿液外漏等。在本文研究中，给予PKEP方式治疗BPH取得了一定的成效，不仅具有一定的等离子电切优势，同时可以对包膜间的腺体进行分离和彻底的切除，可有效避免二次手术，不易发生感染，降低了并发症发生率，对包膜可进行有效止血，减少术后继发性出血，进一步确保了包膜收缩性良好，加速了康复进程。通过应用PKEP治疗，可以对前列腺进行完整剥离，避免了尿道损伤，降低了尿失禁的发生率，也可以在有限的手术时间内切除腺体，提高手术安全性[7-8]。

综上所述，对于BPH患者给予PKEP与PKRP对比治疗，其PKEP效果更显著，可降低术中出血量，缩短治疗时间，加速患者的康复进程。

参考文献

[1] 龚墅,罗晋杨.经尿道双极等离子前列腺电切术(PKRP)和前列腺剜除术(PKEP)治疗良性前列腺增生(BPH)的疗效及并发症分析[J].吉林医学,2017,38(7):1276-1278.

[2] 周杰彬.经尿道双极等离子前列腺电切术和前列腺剜除术治疗良性前列腺增生的疗效及并发症观察[J].中外医学研究,2016,14(15):35-36.

[3] 王新.分析经尿道双极等离子前列腺电切术和前列腺剜除术治疗良性前列腺增生的疗效[J].中国医药指南,2016,14(35):82-83.

[4] 刘俊峰,谭朝晖,李三祥,等.经尿道双极等离子前列腺剜除术与经尿道双极等离子电切术比较治疗前列腺增生的临床研究[J].中国循证医学杂志,2013,13(12):1405-1408.

[5] 邓振辉.经尿道双极等离子前列腺剜除术与电切术治疗良性前列腺增生症的效果比较[J].中国当代医药,2015(16):73-75.

[6] 陈继峰.比较经尿道前列腺等离子剜除术与经尿道前列腺等离子切除术治疗前列腺增生的效果[J].当代医学,2017,23(9):40-41.

[7] 杜鑫,王军,杨涛.经尿道双极等离子前列腺剜除术联合经尿道双极等离子前列腺电切术治疗前列腺增生症的疗效观察[J].中国医药指南,2016,14(22):178-179.

[8] 林宁峰,刘昌明,李国敏.经尿道等离子前列腺电切术和剜除术治疗前列腺增生的临床疗效比较[J].当代医学,2011,17(27):58-60.