电子化是医院病案管理现代化的必然趋势

王东梅

摘 要：之所以要设置医院病案，主要是为了及时的记录患者的病历情况，确保病案的查考价值，但是由于最近几年医院的规模不断扩大，病案的数量不断的增加，也使得管理难度也在增加，传统的病案管理方式已经无法满足医院的管理要求，管理效率比较低，严重限制了医院的健康发展。所以，从目前的发展来看，要充分的利用现代化的技术手段，提高病案管理的水平，本文深入的剖析了实现病案管理现代化的重要意义，并就其具体应用进行了分析。

关键词：电子化；病案管理；现代化

1 引言

病案管理和医院管理工作效率有着密切的关系，会影响到医院的正常发展。传统的病案管理主要是人为进行的，效率低下之余，还对病案的使用价值产生了极为不利的影响。所以随着时代的发展，病案管理需要充分的利用技术的优势，不断的改善管理效果。

2 病案管理实现电子化的重要意义

2.1 传统的病案管理存在有诸多问题

传统的病案管理将重心放在了收集、整理和归档病案的工作上，工作都是流于形式，在这种管理模式之下，工作人员的任务繁杂、工作强度大、消耗了大量的时间，但是效率低，而且需要投入大量的人力资源，具体来讲传统的病案管理，存在有下面的问题：首先，没有规范的填写病案，整体质量偏低。病案中其实是需要将患者的真实情况反映出来，所以每一项都要严格的按照规定填写，但是实际的情况却是，很多的医师没有足够重视病案的填写工作，缺乏责任心，在病案中，不仅有很多的错别字，而且患者的问题没有科学、准确的填写，造成了病案的质量偏低，使用价值比较低；其次，病案的手段需要改良，管理效率比较低，传统的病案管理主要是人为的管理，病案的收集、整理和归档等工作都是人为操作，计算机在病案管理只是辅助作用的，信息技术的优势无法最大限度的发挥出来。此外，一部分医院在储存病例时仍然选用了案柜。这种方式很难满足目前医院存储病例的基本需要，有限的存储空间也大大增加了病案管理的难度，查阅病案也是相当不便的，病案的使用效率大打折扣。而且这种保存病案的方式存在有明显的缺陷，病案柜很容易出现损害，里面的资料也很容易流失。

2.2 现代化信息技术应用到病案管理中的重要意义

随着病案的信息量不断的增加，传统的病案管理模式的效率较低，不仅储存和管理会耗费大量的资金投入，而且在便捷性上也受到了限制。所以，从目前的发展来看，现代化的信息技术应用到病案管理中已经是时代发展的必然趋势，一方面，实体储存查阅不便的情况得以有效避免，相关的工作人员需要查阅资料时，不需要自己去取纸质版的病案；另一方面，查阅病案耗费的时间得以节省。总的来说，在病案管理中应用现代化的信息技术，可以有效的提升病案管理的效率，获取患者的病案也更加的方便。另外，在病案管理中应用现代化的信息技术，可以有效的避免档案资料的丢失，人为和自然因素损害病案的情况都能得到有效避免。

现代化的信息技术应用到病案管理中是具有现实意义的：其一，是医疗管理电子化的必然趋势，目前，电子化是医院管理工作发展的必然趋势，网络技术的应用也极大的提升了医院的管理水平。很多医院都开始应用电子病历，国家也对此出台了很多的规范，这些都是病案管理信息化发展的具体体现，某种程度上来讲这也是实现病历高效管理的重要表现；其二，在病历管理中有效的应用信息化技术是实现高效管理的重要途径，信息化管理优势明显，在医院管理中有效的应用，可以便捷病案信息的储存和管理；实现信息的即时共享，信息的获取更加的便利；安全性得到了保障，管理工作的效率也得到明显的提升；其三，现代化信息技术的广泛应用，可以极大的改善医疗服务的整体质量。病案管理和医疗服务管理有着紧密的联系，如果档案管理的质量比较低，会增加医患纠纷的概率。之所以会出现医患纠纷主要是因为医师在实际的工作中缺少责任心、工作态度不够严谨，病历的填写不够严谨，引发了患者的不满；或者院方没有重视患者的知情权，患者对自己的病情和治疗手段了解的不够全面，会对医护人员产生不满的情绪。所以实现病案管理的电子化，可以减少医患纠纷的发生，对于维护良好的医患关系有着重要意义。

3 病案管理中现代化信息技术的具体应用

3.1 應用范围

电子化技术应用在病案管理中主要是广泛的用在了信息的采集、管理和存储中。信息的采集，应用了信息化的技术，信息的获取更加的便捷，病案管理的效率也得到了明显的提升；信息的管理中有效的应用信息技术，信息管理也更加的高效，信息的查询也更加的方便；信息的储存，可以确保信息不会损坏和丢失，还可以有效的解决信息空间有限的问题；信息的利用更加的便捷，管理的效率得到了改善，同时也为医院的正常运行提供了保障。

3.2 相关的技术分析

病案管理过程中，现代化信息技术主要包括：计算机技术，目前该技术在病案管理中有了广泛的应用，就以美国的某医院为例，已经开始应用了电子病案系统，该系统将计算机技术的功能优势充分的发挥出来，实现了良好的管理效果，而且自从上个世纪九十年之后，多媒体的电子病案记录系统也有了较快的发展，取得了一定的进展，编目索引也更加的便利，为信息管理提供了技术支撑；微机技术，计算机技术中包括了“军字一号”虽然说对病案管理的水平的提升有着突出的意义，但是他并不是专门进行病案管理的系统，医院病案管理的要求还是有限的，为了能够更好的满足医院的实际需要，很多医院在病案管理时都加入了微机网络的元素，便捷了信息的交换，医院也能真正实现病案管理的网络化；微缩技术，主要是指通过摄影方式将病案信息缩小，将其记录在胶卷上，主要的优势在于存储的密度大，占用的空间小，有利于信息的长期储存；光卡技术，这种技术在西方比较普遍，主要是利用光卡将患者的信息完整的收集，档案很难被篡改，安全性得以保证。

4 结束语

电子病案主要是利用高科技的手段，将病人的信息及时的生成、发送和存储，和传统的病案相比有着明显的优势，更加重要的是，它可以实现病案资料的实时共享，现在很多的医院都已经开始投入使用，并且取得了良好的效果，临床的医护人员的工作强度适当减少，得到他们的广泛好评。而且电子病案也朝着规范化的方向发展，在不断的健全和完善，未来建立病案信息系统是医院现代化管理档案的趋势。

参考文献

[1]杨淑芬.试论电子病案对医院病案管理发展的推动作用研究[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（11）：148.

[2]郑桂华，周旭文，郑烈辉，张业金，黄曼芬.电子病案对病案管理职能转变的作用探究[J].中国医药科学，2017，7（01）：130-132+150.