养心益气汤联合西药对心衰患者BNP含量和心功能的影响

刘凤桥

（西双版纳傣族自治州人民医院，云南 西双版纳 666100）

心衰是各种心脏疾病发展的最终阶段。患病后患者会出现明显的乏力、运动耐力下降，心率增加以及呼吸困难等，严重的限制了患者活动，导致生活质量严重下降[1]，所以对于本病有效的治疗具有重要的临床意义。在本次调查中我院采取了养心益气汤联合西药的治疗方法，并对其应用效果进行分析和总结，详情如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

现随机选取2015年7月～2016年12月我院收治的84例心衰患者作为研究对象，按照数字盲选法将84例患者分为实验组42例和对照组42例，对照组包括男性患者20例，女性患者22例，年龄38～68岁，平均年龄（53.2±6.2）岁，病程2～3年，平均（2.5±0.9）年；观察组包括男性患者24例，女性患者18例，年龄43～65岁，平均年龄（54.1±5.8）岁，病程1～6年，平均（3.5±0.8）年。两组患者年龄、病程、性别的一般资料不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者给予美托洛尔片（AstraZeneca AB（瑞典）（阿斯利康制药有限公司分装）、国药准字J20150044），首次服用时每天服用6.25 mg，如果患者服用10天以后症状改善不明显，可以增加药量至每天25 mg。实验组患者则在常规治疗之上给予养心益气汤[2]，其组成为：炙甘草6 g、黄芪30 g，红参、川芎、丹参、肉桂、白术、龙眼肉、五味子、附子以及麦冬各15 g，按照中药常规煎制方法即可，每天一剂，分两次服用，两组患者的治疗时间均为1个月。

1.3 疗效观察

对两组患者的心功能以及血浆BNP含量进行对比和分析。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析，计数资料百分数（%），例（n）表示，采用x2检验；计量资料以“±s”表示，采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者的血浆NT-proBNP含量对比

治疗前两组患者的血浆BNP含量无明显差异（P＞0.05）；治疗后实验组患者的血浆NT-proBNP含量明显低于对照组，（P＜0.05），见表1。

表1 两组治疗前、后血浆BNP含量对比（±s）pg/ml

表1 两组治疗前、后血浆BNP含量对比（±s）pg/ml

组别 n 治疗前 治疗后实验组 42 694.36±128.39 124.3±18.46对照组 42 702.39±127.84 301.8±51.19

2.2 两组患者心功能恢复情况对比

两组患者治疗前患者的心功能（P＞0.05），治疗后实验组患者的心室射血分数高于对照组，左室收缩末期内径以及左室舒张末期内径则低于对照组，（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者心室射血分数、左室收缩末期内径以及左室舒张末期内径指标对比（±s）

表2 两组患者心室射血分数、左室收缩末期内径以及左室舒张末期内径指标对比（±s）

组别 心室射血分数（%） 左室收缩末期内径（mm） 左室舒张末期内径（mm）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后实验组 45.16±5.13 57.13±6.87 45.68±2.19 34.16±4.18 57.33±5.46 48.62±1.88对照组 45.38±3.03 48.49±3.16 46.01±3.06 41.11±3.17 57.62±5.14 54.15±3.17

3 讨 论

脑钠肽（Brain natriuretic peptide，BNP）由心肌细胞合成获得，属于一种天然激素。研究表明[3]，BNP具有排钠、降压、利尿、扩张血管等生物学效应，可对交感神经系统、肾素-血管紧张素-醛固酮系统予以有效抑制，达到降低促肾上腺皮质激素释放量、血管平滑肌增生及心肌纤维化等目的。研究表明[4]，BNP是临床常用的心力衰竭定量标志物之一，其检测值与心衰程度具有显著相关性，即BNP水平越高、心力衰竭程度越重。

为了进一步提升本病的治疗效果，我院将养心益气汤应用到治疗中。心衰从中医角度来讲，其属于水肿、心悸以及痰饮范畴内疾病[5]，所以治疗中以养心、益气为原则，而养心益气汤中的黄芪具有较好的益气、补气作用，红参则具有复脉摄血的功能，丹参则具有安神、活血、化瘀的作用，川芎则可以达到行气止痛的作用，肉桂和龙眼均具有补气补血的功效，白术则可益气健脾，五味子具有养心补肾的功效，以上诸药通过炙甘草进行调和后，正符合了养心、益气的治疗原则[6]，所以其能够达到良好的作用。在本次调查中也显示，实验组患者的心功能恢复情况明显优于对照组（P＜0.05），并且血浆BNP含量也明显下降，达到了良好的治疗效果。综上所述，使用养心益气汤联合西药治疗心衰可有效的提升患者的心功能，并降低血浆BNP含量，具有较好的临床应用效果，值得推广和应用。

[1]王 翔,易省阳.慢性心力衰竭诊断及治疗新进展[J].中华实用诊断与治疗杂志,2015,29(1):10-12.

[2]张宏伟.中西医结合治疗慢性心力衰竭的疗效观察[J].中西医结合心血管病电子杂志,2015,3(19):25-26.

[3]巩东坤,李媛媛.甲亢性心脏病患者在治疗前后血脑钠肽水平的变化[J]中华全科医学,2014,12(10):1697-1699.

[4]原永明,王 慧,尹良平,等.慢性心力衰竭患者BNP、hs-CRP水平检测的临床意义[J].检验医学,2015,30(6):591-592.

[5]李 想,徐京育.中西医结合治疗慢性心力衰竭52例观察[J].实用中医药杂志,2014,30(2):133-134.

[6]苏玉国.中西医结合治疗慢性心力衰竭的疗效观察[J].中西医结合心脑血管病杂志,2014,4(12):1485-1486.