十味温胆汤加减治疗心胆气虚证不寐的临床观察

张 栋

（河北省邢台市中医院，河北 邢台 054001）

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次选取88位于2016年8月～2017年7月在我院实施治疗的病患，将所有病患以随机分组的方式分为B组与A组，各为44位，其中A组男病患26人，女病患18人，具体年龄在20～80岁之间，平均（59.87±12.19）岁；B组中男病患25位，女病患19位，B组病患的年龄在22～79岁之间，平均（60.35±11.93）岁。诊断标准：具体的诊断标准参照《我国精神疾病分类方案与诊断标准（CCMD-2-R）》，首先，病患临床症状主要以睡眠障碍为主，其中包含了多梦、难以入睡、早醒、睡眠浅、醒来后感到疲乏等[1]，其次，以此睡眠障碍每礼拜不少于三次，持续时长不低于一月，其三，因失眠而引发较为明显的苦恼情绪、或者妨碍正常的社会功能以及使得精神活动的效率有所降低，其四，不属于任何精神及精神疾病的一类。入选标准：所有病患均与CCMD-2-R中规定的失眠诊断标准相符合，PSQI评分大于7分，年龄在19-80岁之间，持续一个月以上未服用任何具有催眠镇静功效的药物。比两组病患的相关临床资料，对比结果差别不明显P＞0.05，有统计学意义。

1.2 方法

对于B组病患给予艾司唑仑片，1次/d，1 mg/次。对于A组病患选用十味温胆汤进行治疗，具体方剂如下：6g炙甘草、50 g酸枣仁[2-3]、30 g牡蛎、12 g党参、30 g龙骨、9 g半夏、10 g熟地黄、10 g陈皮、10 g远志、10 g竹茹、10 g石菖蒲、10 g枳实以及10 g茯苓，用水煎服，取汁200 mL，分两次服用，即晚饭后与睡前分别服用，每天1剂。

1.3 观察指标

对两组病患中医证候评分、PSQI（匹兹堡睡眠质量表）评分以及SPIEGEL量表评分加以观察，同时分析具体的安全性指标。

根据《中药新药临床研究指导原则》加以参照，以尼莫地平法对相关减分率加以计算，减分率=（治疗之前总积分-治疗之后总积分）/治疗之前总积分×100%。治疗效率主要分为四类，即痊愈、有效、无效，其中痊愈：经过治疗，医证候评分与PSQI评分的减分率大于或者等于75%； 有效：经过治疗，医证候评分与PSQI评分的减分率在25～75%之间；无效：经过治疗，医证候评分与PSQI评分的减分率低于或者等于25%，总有效率＝（治愈病患数＋有效病患例数）/总病患数×100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析，计数资料百分数（%），例（n）表示，采用x2检验；计量资料以“±s”表示，采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

对比两组病患的治疗有效率，治疗一个月后，两组病患均取得了一定的治疗效率，其中，A组病患治愈9例，比B组多3例，A组有效30例，B组仅有22例，对比两组病患的治疗总有效率，A组为88.64%，B组为63.64%，统计学有对比意义P＜0.05，见表1。

对比两组病患治疗前与治疗后的中医证候评分、PSQI评分以及SPIEGEL量表评分，在治疗前，两组病患的各项评分均无明显差异P＞0.05，完成四周治疗后，A组病患的各项评分低于B组，其中A组中医证候评分为（6.25±4.50）分，B组为（7.17±4.46）分，A组PSQI评分为（10.07±4.89）分，B组为（12.18±4.79）分，A组SPIEGEL量表评分为（11.83±8.65）分，B组为（15.47±6.69）分，差异显著，统计学有对比价值P＜0.05。见表2。

表1 比较A组与B组病患的治疗前后的中医证候评分、PSQI评分以及SPIEGEL量表评分（±s）

表1 比较A组与B组病患的治疗前后的中医证候评分、PSQI评分以及SPIEGEL量表评分（±s）

项目 A组（n=44） B组（n=44）治疗前 治疗四周后 治疗前 治疗四周后中医证候评分 12.67±4.946.25±4.50 11.80±4.69 7.17±4.46 PSQI评分 16.65±3.8710.07±4.89 16.73±3.9712.18±4.79 SPIEGEL量表评分 23.37±8.3511.83±8.65 25.66±7.8215.47±6.69

表2 比较 A组与B组病患的治疗总有效率 [n（%）]

3 讨 论

十味温胆汤主要来自于《世医得效方》，此方剂的主要作用为治疗心胆气虚痰扰证不寐症状。在方剂中，以酸枣仁为君[4]，酸枣仁具有安神、补血的功效，俗话说，胃不和卧不安，这句俗语的意思是当胃部出现不适的情况下会影响到睡眠质量。而半夏可以和胃降逆、化痰燥湿，茯苓、党参健脾益气，牡蛎以及龙骨能够安神镇静，远志与石菖蒲能够帮助病患安神养心，陈皮理气和胃、燥湿化痰，将各味药剂合至一起将起到安神[5]、养血、益气的功效。据相关文献表明，在临床中，十叶温胆汤主要作用于抑郁症伴失眠、失眠症、颈性眩晕、冠心病心绞疼痛以及自闭症等相关疾病的治疗中。

[1]杜 辉.十味温胆汤加减治疗心胆气虚证不寐的临床观察[J].世界睡眠医学杂志,2014,22(06):354-357.

[2]朱咏絮,冯方俊.十味温胆汤治疗心胆气虚痰扰型失眠30例[J].湖北中医杂志,2011,36(09):48-49.

[3]高荣慧.十味温胆汤的临床应用近况 [J].世界睡眠医学杂志,2014,1( 2):126-128.

[4]魏玉霞,严季澜.严季澜教授运用十味温胆汤加减治疗失眠199例[J].吉林中医药,2011,31( 11):1078-1079.

[5]阿衣努尔·木合买提巴克,万 智,等.加味温胆汤治疗慢性失眠32例[J].河南中医,2014,34(9):1779-1780.