冠心病患者行阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗的临床疗效

刘晓军

（内蒙古商都县中医医院，内蒙古 乌兰察布 013450）

冠心病是一种较为常见的心脏病，又称之为缺血性心肌病，指的就是因冠状动脉狭窄、心肌缺血不足导致的心肌功能障碍或者心肌坏死[1]。冠心病可导致心肌梗死、心律失常，甚至心力衰竭，致使患者死亡率较高。现今，在冠心病治疗中，药物种类非常多，如阿托伐他汀、曲美他嗪等，且疗效各不相同。本文现对我院接受治疗的96例冠心病患者予以探究，分析阿托伐他汀与曲美他嗪联合治疗的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2016年6月～2017年10月来我院接受治疗的96例冠心病患者选为研究对象，依照随机抽签法分为两组，即对照组（n=48）、试验组（n=48）。对照组男、女各25例、23例，年龄51～75岁，平均年龄（61.2±3.2）岁，病程1～10年，平均病程（5.1±1.2）年，体重51～77 kg，平均体重（60.1±5.1）kg，合并糖尿病18例，高血压30例；试验组男、女各26例、22例，年龄50～75岁，平均年龄（61.6±3.4）岁，病程1～10年，平均病程（5.2±1.3）年，体重50～77（60.7±5.4）kg，合并糖尿病19例，高血压29例。两组患者性别、年龄、体重、合并症等数据资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。本次研究符合我院伦理委员会要求，两组患者均自愿参加本次研究，且签署了知情同意书。

1.2 方法

两组患者均给予利尿、吸氧、抗血小板聚集、扩血管等基础治疗，在此基础上，对照组患者应用阿托伐他汀治疗，1次/d，20 mg/次，口服给药。试验组患者在对照组基础上加用曲美他嗪治疗，3次/d，20 mg/次，口服给药。两组患者均连续治疗2周。

1.3 观察指标

对两组患者临床疗效及血脂水平进行统计比较。血脂观察指标：三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）。

1.4 疗效判定标准

显效：经治疗，患者临床症状基本消失，1周内未出现心绞痛，心电图恢复直立，ST回升段＞0.15 mV，T波倒置变浅＞50%；有效：经治疗，患者临床症状有所减轻，心绞痛发作频率有所减少，程度减轻，心电图有所好转，ST-T段回升；无效：经治疗，患者未满足上述标准。显效率与有效率之和为临床总有效率[2]。

1.5 统计学分析

借助统计学软件SPSS 20.0处理两组观察数据，计量资料以“±s”表示，行t检验，计数资以例数（n），百分数（%）表示，行x2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 对比两组患者的临床疗效

试验组患者临床总有效率明显高于对照组患者，数据为95.8%、79.2%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 对比两组患者的疗效 [n（%）]

2.2 对比两组患者的血脂水平

试验组患者TG、TC、LDL-C水平明显低于对照组患者，HDL-C水平明显高于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 对比两组患者的血脂水平（±s，mmol/L）

表2 对比两组患者的血脂水平（±s，mmol/L）

组别 TG TC LDL-C HDL-C试验组 1.3±0.1 2.1±0.6 1.4±0.1 1.1±0.1对照组 1.7±0.2 3.0±0.8 1.5±0.1 1.0±0.1 t 12.3935 6.2353 4.8989 4.8989 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

3 讨 论

冠心病发病后，随着病情不断进展，患者血液黏稠度越来越大。当心肌缺氧缺血时，患者交感神经兴奋，导致茶酚胺分泌增加，游离脂肪酸含量增大，造成体内葡萄糖酵解与氧化耦联失调，从而增大机体能量消耗，致使心肌细胞中钙离子、氢离子、钠离子超载，最后造成心肌细胞酸中毒与心肌功能障碍[3]。由此说明，在冠心病治疗中，提高心肌利用葡萄糖的效率、抑制血液中游离脂肪酸氧化、保护心肌十分重要。

阿托伐他汀与曲美他嗪都是他汀类药物，经药理学研究表明，他汀类药物具有降血脂、抗炎、保护血管等作用，能够促进血凝块溶解与心肌缺血再灌注[4]。阿托伐他汀是一种新型他汀类药物，能够对肝细胞中甲戌二酰基辅酶还原反应予以抑制，同时降低体内胆固醇含量，达到调节患者血脂水平的目的。曲美他嗪对游离脂肪酸代谢与自由基生成有着一定的作用，当心肌供氧不足的时候，此药能够提高氧利用效率，减轻心肌缺氧缺血症状，保护心肌细胞。

本文研究表明：试验组患者临床总有效率明显高于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）；试验组患者TG、TC、LDL-C水平明显低于对照组患者，HDL-C水平明显高于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。由此可以说明，阿托伐他汀与曲美他嗪联合治疗冠心病时，能够互相促进药效，不仅可以改善患者心肌缺氧缺血症状，减轻心肌细胞损伤，还可以降低患者胆固醇水平，取得良好的治疗效果，与相关文献报道[5]基本相符。

综上所述，冠心病患者应用阿托伐他汀与曲美他嗪联合治疗的临床效果更加确切，有助于改善患者血脂水平，值得临床进一步推广与应用。

[1]田 磊.阿托伐他汀与曲美他嗪联合治疗对冠心病患者心功能、炎症因子和内皮功能的影响[J].海南医学院学报,2016,22(14):1489-1492.

[2]刘永东,高 亢.阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病的临床疗效[J].中国循证心血管医学杂志,2016,8(3):370-371,376.

[3]杜建军,张红霞,马巧红,等.阿托伐他汀与曲美他嗪对冠心病患者血脂水平变化及心绞痛改善情况分析[J].中国生化药物杂志,2016,36(12):57-59.

[4]邹行斌,黄 鹤.阿托伐他汀并曲美他嗪对冠心病患者血脂、炎性因子及心功能的疗效[J].心血管康复医学杂志,2016,25(3):276-280.

[5]崔自慧.冠心病患者应用阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗的临床疗效分析[J].中国现代药物应用,2016,10(2):173-174.