舒适护理对腹腔镜卵巢囊肿切除术患者术中出血量及并发症的影响

王晓丽

腹腔镜卵巢囊肿切除术为治疗卵巢囊肿的有效手段, 但大部分患者于术前均存在抵抗、紧张等情绪, 致使手术难以顺利进行［1］。故采取有效的护理措施, 关注患者心理变化,提高手术舒适度尤为重要。为此, 本研究对本院40例拟行腹腔镜卵巢囊肿切除术的患者采取舒适护理干预, 旨在探讨该护理模式对患者术中出血量及并发症的影响。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2015年10月～2017年11月在本院行腹腔镜卵巢囊肿切除术治疗的80例患者作为研究对象, 随机分为观察组和对照组, 每组40例。观察组年龄28～62岁, 平均年龄(41.53±7.16)岁；皮样囊肿12例, 浆液性囊腺瘤5例,黏液性囊腺瘤18例, 巧克力囊肿5例。对照组年龄29～63岁,平均年龄(42.51±6.84)岁；皮样囊肿11例, 浆液性囊腺瘤5例, 黏液性囊腺瘤20例, 巧克力囊肿4例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组患者采用常规围术期护理干预, 包括讲解手术注意事项、健康宣教等。观察组患者采用舒适护理,具体内容如下。①术前护理：了解患者病情及检查结果, 向其讲解麻醉方法、手术体位、流程以及注意事项等, 以提高患者对手术的认知度, 减轻思想负担；加强心理护理, 评估患者心理情况, 并施以针对性的心理指导。②术中护理：将患者送至手术室后, 热情与其交流, 防止其因术前紧张、焦虑等负面情绪影响手术进程；将手术室温度调至24～26℃,在不影响手术操作的前提下协助患者摆放舒适体位；穿孔前使用碘伏在患者脐孔处消毒, 以防止脐孔损伤而导致的感染；为患者麻醉后留置导尿管, 以缓解患者不适感；提高对术中异常事件的预测性, 并制定相应的解决方案。③术后护理：做好保暖措施, 帮助患者擦拭皮肤血迹；密切关注患者切口疼痛以及愈合情况, 并给予术后康复指导；通过电视、音乐等方式, 转移其对疼痛的注意力, 进而提高舒适度。

1.3 观察指标 比较两组手术情况及术后并发症发生情况。①手术情况包括手术时间、住院时间以及术中出血量；②术后并发症包括血压快速升高、剧烈疼痛与切口感染。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 手术情况 观察组手术时间、住院时间以及术中出血量均少于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者手术情况

表1 两组患者手术情况

注：与对照组比较, aP＜0.05

组别 例数 术中出血量(ml) 手术时间(min) 住院时间(d)对照组 40 50.17±8.26 81.57±9.03 9.21±1.47观察组 40 37.29±9.08a 71.36±8.75a 5.34±1.32a t 6.636 5.136 12.389 P 0.000 0.000 0.000

2.2 并发症 对照组术后剧烈疼痛4例, 血压快速升高2例,切口感染2例, 并发症发生率为20.00%(8/40)；观察组剧烈疼痛1例, 血压快速升高1例, 并发症发生率为5.00%(2/40), 观察组患者并发症发生率低于对照组, 差异有统计学意义(χ2=4.114,P=0.043＜0.05)。

3 讨论

腹腔镜手术具有创口小、恢复快、出血量少等优点, 是目前临床治疗卵巢囊肿的首选方式。该手术虽优点颇多, 但对围术期护理质量要求较高, 稍有不慎便会出现血压波动等情况, 进而引发不安全事件［2-4］。故采取有效的护理措施以减少预后危险事件的发生尤为重要。

本研究结果显示, 观察组手术、住院时间以及术中出血量均少于对照组, 且术后并发症发生率低于对照组, 差异均具有统计学意义(P＜0.05)。说明舒适护理具有减少术中出血量, 缩短手术时间, 加快康复速度, 减少并发症的作用。在常规手术护理过程中, 由于患者缺乏对医院环境的了解, 易产生抵抗等负面情绪, 若无有效的疏导, 则促使其无法主动参与到手术治疗与康复进程中［5,6］。而舒适护理为现代化新型护理模式, 在围术期内给予患者细致性护理, 利于提高患者心理、生理等方面的舒适度, 进而达到最佳愉悦的状态,是一种低成本、高效率、高质量的健康护理模式。该护理措施可有效减少体温刺激、语言刺激等因素, 从整体上提高患者身心舒适度, 对促进手术顺利完成以及减少并发症方面均有益处［7-9］。术前护理, 可促使患者了解术中情况, 提高手术认知度, 缓解思想顾虑, 树立治疗信心, 进而提高心理舒适度；术中护理, 可消除患者紧张情绪, 减少并抑制感染事件,以确保手术顺利进行；术后护理, 护理人员实时关注患者恢复情况, 并给予康复指导, 利于减轻疼痛感, 消除负面情绪,并使患者熟练掌握康复训练知识, 促使其尽早康复［10-15］。

综上所述, 舒适护理可有效减少腹腔镜卵巢囊肿切除术患者术中出血量, 提高身心舒适度, 利于降低并发症发生率。

［1］ 李素霞, 郑晓苗.腹腔镜手术的护理配合体会.腹腔镜外科杂志, 2017, 22(6):407, 412.

［2］ 马剑玲, 李子浩.临床护理路径对腹腔镜卵巢囊肿切除术患者住院时间及住院费的meta分析.现代临床护理, 2014, 13(7):5-8.

［3］ 牟红霞.综合护理措施对妇科腹腔镜手术患者术后并发症的影响分析.实用临床医药杂志, 2017, 21(4):132-134.

［4］ 朱晓云, 贾芳, 张春华.综合护理干预对减轻妇科腹腔镜手术患者术后肩痛及季肋下痛的效果.安徽医学, 2017, 38(7):938-939.

［5］ 章萍, 陈春.循证护理在腹腔镜手术治疗卵巢肿瘤患者中的应用效果.实用临床医药杂志, 2017, 21(10):105-108.

［6］ 夏玲.舒适护理在腹腔镜卵巢囊肿剥除术患者中的应用.医药前沿, 2011, 13(28):300-301.

［7］ 史岩.腹腔镜下卵巢囊肿切除术患者行舒适护理的临床效果分析.河南医学研究, 2014, 23(10):128-129.

［8］ 胡少芳.腹腔镜下卵巢囊肿切除术病人护理中舒适护理的临床应用探析.医药与保健, 2014(3):128.

［9］ 薛瑛.舒适护理在腹腔镜下卵巢囊肿切除术患者护理中的应用分析.中国医药指南, 2014, 12(32):362-363.

［10］ 俞盈凤.舒适护理在腹腔镜下卵巢囊肿切除术患者中的应用.中国基层医药, 2012, 19(20):49-50.

［11］ 张碾连.对进行腹腔镜卵巢囊肿剥除术的患者进行舒适护理的效果观察.当代医药论丛, 2014，12(11):104-105.

［12］ 凌艳清.舒适护理在腹腔镜下卵巢囊肿切除术患者护理中的临床观察.中国医药指南, 2016, 14(7):7-8.

［13］ 姜国芳.舒适护理在腹腔镜卵巢囊肿剥除术患者中的应用效果评价.实用妇科内分泌杂志(电子版), 2016, 3(7):164-165.

［14］ 叶华香.舒适护理在腹腔镜下卵巢囊肿切除37例中的应用.中国民族民间医药, 2016, 25(1):125.

［15］ 郭丽华.腹腔镜下卵巢囊肿切除术的手术室舒适护理效果分析.临床医药文献电子杂志, 2016, 3(7):1281-1282.