免气腹腹腔镜胆囊切除术围手术期应用护理干预的效果评价

贾艳平

【摘要】目的 探讨免气腹腹腔镜胆囊切除术围手术期应用护理干预的效果。方法 随机选取胆结石患者60例进行研究，均为2016年10月～2017年10月期间我院收治，按照随机数字表法分组，就常规护理（对照组，n=30）与综合护理（观察组，n=30）对相关指标以及并发症发生率展开对比。结果 观察组患者相关指标以及并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 免气腹腹腔镜胆囊切除术围手术期应用护理干预可有效缩短手术时间以及住院时间，降低并发症发生率，值得临床推广应用。

【关键词】免气腹；腹腔镜；胆囊切除术；围手术期；护理干预

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-6681.2018.6..02

【Abstract】Objective Study of gasless laparoscopic cholecystectomy perioperative nursing intervention. Methods randomly selected 60 patients with gallstones were studiedAll during the period from October 2016 to October 2017 in our hospital， According to the random number table method， conventional nursing （control group， n=30）With the comprehensive nursing （observation group，n=30） on the related indexes and complication r Results The related indexes and the incidence of complications in the observation group were significantly lower than those in the control group （P<0.05 ）.Conclusion Nursing intervention during perioperative period of gasless laparoscopic cholecystectomy can effectively shorten the operation time and hospitalization time， and reduce the incidence of complications， which is worthy of clinical application.

【Key words】non pneumoperitoneum；Laparoscopy；cholecystectomy；perioperative period；nursing interv

胆结石是消化科常见的疾病类型，发病率随着患者年龄的上升不断增加，且女性发病率高于男性患者，其发生多与患者的遗传因素、生活习惯以及饮食习惯有关，患者会出现发热、腹痛以及黄疸等症状，需要及时给予有效治疗以及护理来改善疾病預后[1]。本次研究主要探讨免气腹腹腔镜胆囊切除术围手术期应用护理干预的效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取胆结石患者60例进行研究，均为2016年10月～2017年10月期间我院收治，按照随机数字表法分为观察组与对照组，其中观察组30例患者中男18例，女12例；年龄在23～74岁之间，平均年龄（48.5±8.5）岁。对照组30例患者中男20例，女10例；年龄在24～75岁之间，平均年龄（49.5±8.5）岁。两组患者资料之间差异较小（P>0.05），可比性较好。

1.2 方法

1.2.1 对照组实行常规护理

具体方法如下：密切监测患者病情，同时加强饮食护理以及用药指导。

1.2.2 观察组实行综合护理

具体方法如下：（1）术前护理

术前详细评估患者的心理状况以及身体状况，并根据患者之间的差异性为其制定针对性护理方案，进行适当的心理引导，帮助其消除不良情绪，减轻心理障碍，详细讲解疾病的相关知识，加深其对疾病的认知，同时与患者加强沟通，鼓励其建立治疗的信心。带领其完成血常规、心电图以及肝脏功能等常规检查后确保其是否存在手术禁忌症，治疗期间禁烟，帮助其纠正不良生活习惯[2]。

（2）术中护理

术中帮助患者采取合适体位，建立静脉通道并控制血压，将各类导线导管正确连接后准备手术器械，对光源亮度以及电凝强度等相关设备的参数进行调整，同时加强对患者生命体征的监测，及时发现并解决手术过程中出现的各种问题。

（3）术后护理

手术结束后将患者护送回病房，密切监测其血压以及呼吸、疼痛情况，针对疼痛剧烈的患者可遵医嘱给予其药物镇痛。另外，妥善固定并加强引流管护理，保证引流管通畅的同时要及时更换敷料，给予患者足够的鼓励以及支持[3]。

1.3 护理观察指标

对手术时间、下床活动时间、胃肠功能恢复时间、住院时间以及并发症发生率展开对比。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“x±s”表示，采用t检验；计数资料以例数（n），百分数（%）表示，采用x2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 相关指标比较

观察组患者手术时间为（40.84±11.61）min，下床活动时间为（11.81±1.94）h，胃肠功能恢复时间为（19.38±2.32）h，住院时间为（3.54±1.06）d，对照组患者手术时间为（47.21±11.23）min，下床活动时间为（15.39±1.72）h，胃肠功能恢复时间为（21.22±2.32）h，住院时间为（5.55±1.87）d，观察组明显低于对照组，t=2.160；7.563；3.072；5.122，P=0.035；0.000；0.003；0.000。

2.2 并发症发生率比较

观察组1例胆漏患者，1例切口感染患者，并发症发生率为6.67%（2/30），对照组2例胆漏患者，2例切口感染患者，2例皮下气肿患者，2例腹腔内出血患者，并发症发生率为26.67%（8/30），观察组明显低于对照组，x2=4.320，P=0.038。

3 讨 论

随着医疗技术不断进步，腹腔镜在临床的应用越来越广泛，该种手术方式瘢痕较小，对患者损伤较小，可促进其尽快恢复，在围术期加强有效护理干预还可提高手术效果，降低并发症发生率，进而有效改善患者预后[4]。

本次研究中，观察组患者手术时间、下床活动时间、胃肠功能恢复时间、住院时间以及并发症发生率明显低于对照组，P<0.05。原因分析为：综合护理注重对患者进行全方位的护理，坚持以患者为中心的护理理念，通过术前护理可帮助患者稳定心理状态，同时还可提升其对疾病相关知识的认知，可帮助其建立战胜疾病的信心，进行常规检测可促进手术顺利进行，并提高患者依从性。在手术过程中加强护理并帮助患者采取合适体位，准备相关器械，配合医生尽快完成手术，有助于缩短手术时间，减少手术过程中不良事件发生。加强术后护理并密切监测患者生命体征可了解手术情况以及效果，降低引流管脫落、阻塞以及切口感染等并发症发生率[5]。

综上所述，免气腹腹腔镜胆囊切除术围手术期应用护理干预可有效缩短手术时间以及住院时间，降低并发症发生率，促进患者尽快康复，值得临床推广应用。

参考文献

[1] 蓝 芳.免气腹腹腔镜胆囊切除术围手术期的护理干预和疗效观察[J].微创医学，2014，9（3）：318-320，326.

[2] 齐艳艳.综合护理在胆结石患者行腹腔镜胆囊切除术围手术期的应用效果观察[J].实用中西医结合临床，2017，17（7）：145-146.

[3] 王 群，王 菁.围手术期护理干预对经行腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石的临床效果[J].国际护理学杂志，2014，33（8）：2056-2057.

[4] 王 楠.围手术期护理干预对经行腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石的临床效果[J].中国实用医药，2015，10（25）：234-235.

[5] 陈雅卓，王艳玲.综合护理在腹腔镜胆囊切除手术围术期的应用体会[J].河南外科学杂志，2017，23（1）：151-152.