探讨腰椎间盘突出MRI与CT诊断的效果及应用价值

李洋 阜新矿业（集团）有限责任公司总医院CT磁共振科 （辽宁 阜新 123000）

腰椎间盘突出致病因为外伤，若持过重物资或腰部多次扭伤，椎间盘承受过大压力，给腰椎的纤维环造成影响，损伤到纤维环，刺激马尾神经和神经根，最终导致一系列问题出现[1]。本次实验选择2016年11月～2017年12月本院收治的70例腰椎间盘突出患者作为本次实验的研究对象，实验研究结果如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选择2016年11月～2017年12月本院收治的70例腰椎间盘突出患者作为本次实验的研究对象，全部接受MRI与CT检查，男45例，女25例，年龄26～85岁，平均（44.2±4.2）岁；病程3个月～6年，平均（2.4±0.5）年。所有患者症状为不同程度腰痛，坐骨神经痛，手术治疗后全部确诊为腰椎间盘突出，28例腰椎间盘突出，5例腰椎间盘膨出，9例椎间盘结节，14例椎间盘脱出，8例椎间盘真空象，6例椎间盘游离。

1.2 方法

所有患者接受CT检查和MRI检查。具体如下：

（1）CT检查。CT扫描仪器为飞利浦16层螺旋CT扫描仪，仪器扫描参数设定为：层厚3mm，层间距1mm，电压120KTV，电流250mA。医护人员让患者呈仰卧体位以利于扫描，把患者的椎间隙中心线设定为参考扫描线，接着扫描患者腰椎部位，重点扫描腰椎的腰1-2，2-3，3-4，4-5以及腰5-骶骨1处的椎间盘，每个部位扫描五层；进行平扫时，操作人员需要仔细观察患者的椎间盘形态变化、位置变化、骨密度状况、椎弓、椎体以及椎小关节的状况，从而初步明确患者腰椎间盘病变情况。

（2）MRI检查。MRI检查仪器为永磁MRI诊断仪，医护人员让患者仰卧体位以利于扫描，由头部起开始扫描，扫描所使用序列包括：SAG T1WI，T2WI，FS T2WI及TRA T2WI。其中T1WI设定为：TR 500ms，TE 15ms；T2WI设定为：TR5100ms，TE90ms。扫描时，医护人员需要密切观察以下各项变化情况：矢状位的椎间盘信号、椎体形态、硬膜囊和脊髓受压状况、椎间盘突出、椎管各径线宽窄，从而初步明确患者腰椎间盘病变情况。

（3）分别记录CT检查结果与MRI检查结果，对比手术治疗结果，研究分析两种诊断方法的诊断效果。

1.3 观察指标

研究分析CT检查结果与MRI检查结果，对比手术结果，分析手术前检查的准确率。

1.4 统计学分析

此次实验所有数据全部由SPSS19.0版统计软件进行处理，计量资料采用±标准差（±s）表示，采用t检验进行组间数据对比；以率（%）表示计数资料，采用χ2检验比较组间资料。以P＜0.05代表差异有统计学意义。

2.结果

对比两种方法的诊断结果，在与手术结果相比较之后，MRI的检查准确率明显高于CT，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1.对比两种方法的诊断结果(n,%)

3.讨论

腰椎间盘突出的发病原因是腰椎间盘退变与受损，致脊柱内外力学失衡，使得椎间盘的髓核经由破裂处向外伸出，刺激与压迫腰脊神经根，最终引发腰腿痛[2]。此病的主要发病群体为青壮年，此类人群活动强度大，椎间盘发生变性，病灶部位多位于左侧，或许因为大多数人喜欢右边用力，使得右边腰背肌较为发达，压迫椎间盘的压力大部分聚集在左边，使得左边向外伸出[3]。腰椎间盘突出症状为下肢放射疼痛、严重腰痛，难以朝前弯腰，长时间走路和站立会加重症状，更严重者难以站立行走，仅可在床上休息。如果有腰疼加剧和难以活动的情况，就得住院接受治疗，在充分掌握患者病况的前提之下，以制定出科学合理的治疗方案，这十分有利于对疾病的诊断。

CT检查可为常见的影像学诊断手段，CT检查费用相对低廉，被广泛运用于各基层医院，同时CT检查扫描速度快，扫描范围广，运用检查腰椎间盘突出有着自身优势，主要表现在：可以直接展现向外伸出物的位置与大小、检查有无神经瘤，检查是否存在硬膜囊、神经根的压迫征象与伴发征象，具有较高空间分辨率[4]。一般情况下，通过CT检查之后，根据临床症状，医生经综合分析就可以对病症给予确诊，但是针对椎间盘游离、结节等病症，就还有待进一步检查方可确诊。CT检查本身具有放射性，会给机体带去伤害，通常在其他方法难以确诊的情况下，才会选择使用CT检查方法。

MRI检查也是常见的影像学诊断手段，MRI设备本身无放射性，有着较强信号，但扫描所需时间较长，经由SE序列，可以迅速获取T1WI和T2WI成像，同时可以扫描脂肪抑制序列矢状面与冠状面，获取多序列、全方位的成像[5]。MRI检查的诊断准确率较高，但是其检查费用比CT检查费用要高，MRI检查手段的优势在于：有较高的软组织的分辨率，可以直接展现椎间盘真空象、椎管内结构、椎间盘游离[6]。

本次实验研究结果，MRI总检出率为95.7%，CT总检出率为77.1%，MRI检出率显著比CT要高。由此说明，MRI诊断方法有着显著优势。

综上所述，诊断腰椎间盘突出时，对比CT诊断结果与MRI诊断结果，显然MRI诊断的检出率更高，诊断手段不同，各自有着各自的特点与优势，在实际运用中，需要依据患者的病况，挑选恰当的诊断方法，从而提高诊断腰椎间盘突出的准确率。

[1]王富江.分析腰椎间盘突出MRI与CT诊断的效果[J].世界最新医学信息文摘:连续型电子期刊,2016,16(36):177.

[2]魏宏图.用MRI检查及CT检查诊断腰椎间盘突出症的效果对比[J].当代医药论丛,2016,14(12):22-23.

[3]罗谞成.腰椎间盘突出MRI与CT诊断的效果及应用价值[J].影像研究与医学应用,2017,1(16):158-159.

[4]陈明,王艳芹,吕培敬.MRI和CT在腰椎间盘突出诊断中的应用效果比较[J].中国CT和MRI杂志,2017,15(6):142-152.

[5]王正芳.MRI和CT诊断腰椎间盘突出的效果观察[J].中国社区医师,2017,33(20):119-120.

[6]江时忠,士维,夏花,等.极外侧型腰椎间盘突出患者CT 与MRI 影像学临床诊断对照探究[J].中华全科医学,2015,13(5):816-818.