中医综合方案治疗膝关节骨性关节炎的多中心临床研究

刘云峰

东营市第二人民医院骨科，山东东营 257335

膝关节骨性关节炎是膝关节发生慢性劳损、局部损伤、炎性反应导致膝关节软骨出现退行性的病变，损伤软骨下骨板所导致的疾病，是骨科临床上较为常见的疾病之一。该病的主要临床特征为膝关节僵直、疼痛、变形甚至出现行动受限等[1]。该病的发病率与年龄为正相关的关系，多发人群为老年人，随着近年来人口老龄化进程的不断加快，该病的患病人数也在逐年升高，该病所导致的关节功能障碍会严重影响老年人的身心健康和生活质量。因此，一种有效的治疗方法，从帮助患者恢复关节功能等方面治疗膝关节骨性关节炎十分重要。该文将以2016年1月—2017年1月在该院诊治的80例膝关节骨性关节炎患者作为分析对象，对中医综合方案治疗膝关节骨性关节炎的临床效果进行分析探究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取在该院诊治的80例膝关节骨性关节炎患者作为分析对象，按照治疗方法的不同分为观察组和对照组。观察组有40例，其中23例男性、17例女性，患者的年龄在45～80岁之间，平均年龄为（53.4±1.2）岁。对照组有40例，其中24例男性、16例女性，患者的年龄在47～79岁之间，平均年龄为（53.1±1.1）岁。所有患者的膝关节都有病变发生，主要表现为关节剧烈疼痛、畸形、活动受限等，患者在入院之初均经过X线检查，根据检查结果和相关标准确诊为膝关节骨性关节炎。排除合并严重心脏疾病患者、脑血管疾病患者、肝肾功能障碍患者、在研究开始前1个月内服用过止痛药等药物的患者、急性关节损伤患者、已经出现感染患者、精神意识严重障碍患者。所有患者及其家属均在详细了解该次研究的目的及流程的基础上由患者签署或其家属代为签署参与同意书，患者的自身条件和两组患者之间的比较条件均符合该次研究进行的要求。

1.2 方法

对照组患者给予双氯芬酸钠缓释片（H10970209）治疗，1次/d，饭后口服，0.1g/次。治疗时长为3周。

观察组患者给予中医综合疗法治疗，具体内容为：①电针治疗。选用华佗牌毫针针灸针、武进长城医疗器械有限公司生产的脉冲电疗仪。选取足三里、阴陵泉、血海、犊鼻、内膝眼等穴位，引导患者取仰卧位，在其膝下垫小枕，使膝关节弯曲成45°[2]。用酒精常规消毒穴位皮肤后，在上述穴位上依次以提插捻转法进针，进针直至得气。接通电针仪，足三里、犊鼻、阴陵泉为+，血海、膝髎为-，频率为100 Hz，脉冲疏密波，以引起肌肉收缩但患者可以忍受为度，留针20 min后取针，压迫针孔防止出血。

②自拟中药汤剂。中药补肾活血止痛汤，取当归、牛膝各12 g；川芎、鸡血藤、枸杞、续断、威灵仙、地龙各15 g；黄芪、熟地各20 g；甘草9 g以水煎服，1 000 mL水最终得到300 mL汤汁，2次/d，早晚各1次，1剂/d，治疗时长为1个月。

③推拿治疗。取穴膝眼、委中、承山等穴位，采用推按揉捏擦等推拿手法，以活血化瘀、消肿止痛、滑利关节为目的，治疗时长为1个月。

1.3 观察指标和效果评价标准

测定记录两组患者治疗前后的骨关节炎指数评分（WOMAC）和膝关节功能评分（LKSS），综合评定治疗效果，将治疗效果分为4个等级，治愈：患者的临床症状完全消失，关节功能完全恢复正常；显效：患者的临床症状大部分消失，关节功能基本恢复；有效：症状部分消失，关节功能部分恢复；无效：患者的病情恶化。

1.4 统计方法

该次研究所得数据均采用SPSS 13.0统计学软件进行统计学分析，计数资料用[n（%）]表示，进行χ2检验，计量资料（±s）表示，进行 t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

表1 两组患者的WOMAC、LKSS评分结果比较[（±s），分]

表1 两组患者的WOMAC、LKSS评分结果比较[（±s），分]

LKSS评分WOMAC评分组别 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后疼痛程度 僵硬程度 日常程度观察组（n=40）对照组（n=40）P值46.41±14.45 47.71±11.71＞0.05 89.48±11.72 76.42±10.90＜0.05 15.68±2.21 15.87±2.06＞0.05 6.24±1.31 12.10±2.23＜0.05 6.28±1.24 5.97±1.43＞0.05 4.33±1.21 4.53±1.55＜0.05 46.38±6.05 50.45±1.97＞0.05 36.24±5.31 45.77±1.23＜0.05

2 结果

2.1 WOMAC、LKSS评分结果

两组患者治疗前的WOMAC、LKSS评分比较差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后两组患者均有明显改善，但观察组患者的改善效果好于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 治疗效果结果

观察组治疗的总有效率为95.0%，对照组治疗的总有效率为62.5%，观察组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者治疗有效情况比较

3 讨论

膝关节骨性关节炎作为近年来的一种高发疾病，已经为越来越多的人所接触与认识。其发病人群的逐渐年轻化趋势引起了人们的重视。中医的治疗手段常被应用于该病的临床治疗中，有着安全、高效的优势[3]。膝关节骨性关节炎属于中医“膝痹”的范畴。针灸疗法自古以来就是中医治疗疾病的常见方法，电针是通过电针器输出的微量低频脉冲电流，通过毫针作用于人体的经络脉穴来治疗疾病；推拿以活筋腧穴为目的：自拟中药补肾活血止痛汤中的枸杞、熟地、牛膝、地龙等药材都有益肾补肝、补气益血、活络痛经的功效，诸药合用达到行气止痛、舒筋活络的目的。从该文的研究结果可知，采用中医综合疗法治疗膝关节骨性关节炎的总有效率高达95.0%，远高于采用西药治疗的62.5%，可见其良好效果。

综上所述，中医综合疗法对膝关节骨性关节炎有着非常显著的治疗效果，值得临床广泛应用与推广。

[参考文献]

[1]贾伟.膝关节骨性关节炎中医治疗进展[J].河北中医,2015,37(11)：1743-1746.

[2]何龙,陈秀民,葛占洲,等.中西医结合治疗膝关节骨性关节炎[J].中医临床研究,2015,35(14)：54-55.

[3]李冉,白岚,李树祝.膝关节骨性关节炎中医治疗模式研究进展[J].现代中西医结合杂志,2014,23(1)：104-107.