优质护理对拇趾外翻矫形术患者术后并发症及满意度的影响

郑秀秀

商丘市立医院，河南商丘 476100

拇趾外翻畸形指的是一种以拇趾外展、第Ⅰ跖骨内收、拇囊形成并疼痛为特征的足部疾病[1]。相关流行病学资料显示，近年来该病在老年群体中的发生率不断上升，65岁以上患者患病率近35.7%[2]。目前，临床上多通过矫形手术进行治疗，但易因术后并发症降低治疗效果[3]。由于优质护理在减少并发症发生、提高护理质量、提升治疗效果方面具有优势，该研究将其应用于拇趾外翻矫形术患者术后护理过程中，并探讨其对术后并发症及满意度的影响。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2015年1月—2017年11月在该院行拇趾外翻矫形术治疗的60例患者临床资料，均为单足发病患者。依据不同时间段将其分为2组，各30例。2016年7月—2017年11月为观察组，其中男2例，女 28 例；年龄 51～72 岁，平均（61.06±5.38）岁。2015 年1月—2016年6月为对照组，其中男3例，女27例；年龄 52～73 岁，平均（61.53±5.29）岁。两组一般资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组行常规护理，如生命体征监测、知识宣教、运动指导等。观察组实施优质护理，主要内容如下：①患足护理：利用软枕抬高患足，需比心脏位置高15～20 cm，观察趾端皮肤温度、颜色、肿胀等情况，询问患者自我感觉。②生活护理：嘱患者多进食高钙、高蛋白、高纤维食品及新鲜水果、蔬菜；协助患者定期翻身，确保床铺干燥、平整，通过播放轻音乐、转移注意力、镇痛药物使用等方法缓解术后疼痛。③并发症护理：观察伤口渗血情况，注意无菌换药，监测患者体温变化；抬高患肢，适当开展早期功能锻炼，预防性应用活血化瘀类中药或抗凝药；适当补充钙剂。④康复训练：术后2 d，开展其余4趾、膝关节、踝关节被动与主动活动；术后7 d，开始下床活动，指导其足跟着力步行方法，逐渐过渡到全足负重训练。

1.3 评价指标

比较两组术后3个月并发症、满意度。①并发症：切口感染、下肢深静脉血栓、骨延迟愈合。②满意度：自行设计满意度调查表，Cronbach's α系数=0.84，准则效度=0.86，包括切口愈合、关节功能、疼痛症状、护理质量4个维度，各25分，分值愈高则满意度愈高。

1.4 统计方法

采用SPSS 20.0统计学软件分析数据，计数资料以百分数和例数表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用（±s）表示，组间比较配对 t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 并发症

观察组骨延迟愈合1例，并发症发生率3.33%（1/30）；对照组切口感染3例、下肢深静脉血栓2例、骨延迟愈合3例，并发症发生率26.67%（8/30）；组间比较，差异有统计学意义（χ2=4.706，P=0.011）。

2.2 满意度

观察组患者满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表1。

表1 两组患者满意度评分对比[（±s），分]

表1 两组患者满意度评分对比[（±s），分]

组别 切口愈合 关节功能 疼痛症状 护理质量对照组（n=30）观察组（n=30）t值P值19.15±3.79 21.87±2.16 3.415 0.001 19.95±4.21 21.93±2.08 2.310 0.025 19.01±4.32 22.05±1.17 3.720 0.001 19.87±3.06 22.09±1.23 3.687 0.001

3 讨论

拇趾外翻畸形易造成老年人足痛症，且疼痛症状还会在年龄增长、鞋的挤压、足部负重等因素综合作用下不断加重。由于该病会加大老年人摔倒的几率，影响其日常生活能力，及时进行有效治疗与护理干预十分必要。临床研究表明，单纯实施手术治疗并无法实现较好的治疗效果，辅之以优质、全面的护理措施利于提升临床疗效，加快患者恢复[4]。

优质护理是一种能够“以患者为中心”的现代化护理干预模式，可有效调动护理人员积极性，为患者提供多层次、多角度、细致化、人性化护理服务。本研究结果显示，观察组术后并发症发生率低于对照组，患者满意度高于对照组。由此可见，相较于常规护理，应用优质护理可进一步降低并发症发生率，提高患者满意度，促进患足恢复，提高患者生活质量。分析其原因在于，优质护理能依据拇趾外翻矫形术患者具体实际情况，制定患足护理、生活护理、并发症护理、康复训练等护理措施，进而确保护理的有效性与针对性，辅助治疗效果，促进患者恢复。其中，抬高患足利于促进静脉回流，预防肿胀；通过播放轻音乐、转移注意力、镇痛药物使用等来缓解疼痛症状，可以预防患者因疼痛产生抑郁、悲观等负性心理以及锻炼依从性不高等问题；饮食护理利于保持营养均衡，增强机体免疫力，进食高钙食品，适当补充钙剂可避免老年群体因钙吸收利用率不高、骨细胞活性降低带来的切口愈合慢；观察切口渗血、渗液情况，严格无菌操作，检测体温变化对于预防切口感染十分必要；功能锻炼的实施不仅能预防静脉血栓形成，还可以促进关节功能恢复，提高患者自理生活能力，提高其生活质量，提升患者满意度[5-6]。

综上所述，针对拇趾外翻矫形术患者，优质护理行之有效，可减少术后并发症发生，提高患者满意度，确保治疗效果，加快术后恢复。

[参考文献]

[1]闫行超，刘彬，刘鉴峰，等.Keller手术治疗老年人拇趾外翻畸形的临床疗效[J].中国老年学杂志，2015，35(8)：2136-2137.

[2]韩金昌，温建民，孙卫东.中西医结合微创治疗拇趾外翻临床应用进展[J].现代中西医结合杂志，2014，23(10)：1132-1134.

[3]拇外翻治疗专家共识.中国医师协会骨科医师分会足踝专业委员会[J].中华医学杂志，2017，97(35)：2726-2732.

[4]李旭，郭险峰，王聪.拇外翻的康复治疗[J].中国康复医学杂志，2015，30(9)：944-945.

[5]王晓蕊，侯胜芳，张亚.康复疗法在微创技术治疗拇外翻术后的疗效观察[J].实用临床医药杂志，2017，21(18)：81-83.

[6]韦亚红，倪晓威，刘沫，等.优质护理服务在老年拇外翻患者围手术期的应用评价[J].长春中医药大学学报，2015，31(4)：832-833.