康复护理对慢性阻塞性肺疾病患者动脉血气和呼吸功能的影响

王肖叶，王雁冰 .山西大同大学医院呼吸内科，山西大同 037008；.泰兴市人民医院，江苏泰州 5300

慢性阻塞性肺疾病（COPD)是临床呼吸系统的一种常见病，主要临床特点表现为肺功能的迅速下降，病情发展迅速，发病率、致残率和死亡率都很高，COPD的发病机制尚不明确，目前尚未有任何药物可有效的阻止病情的发展和降低死亡率[1]。该研究对COPD患者在常规的治疗和护理上基础上再加以系统的康复护理，取得了满意的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取山西大同大学医院及泰兴市人民医院2015年4月—2017年4月期间收治的120例慢性阻塞性肺疾病患者为研究对象，分为两组，各60例，观察组男性患者25例，女性患者35例，年龄在52～80岁，平均为（65.16±6.38）岁。对照组男性患者20例，女性患者 40 例，年龄在 48～76 岁，平均年龄为（63.12±7.59）岁，两组患者一般资料中年龄、性别、病情、病程方面差异无统计学意义（P＞0.05)具有可比性。

1.2 方法

患者入院后都进行了常规检查，主要包括：①1秒率、第1秒呼气容量；②肺总量、功能残气量及残气量；③一氧化碳弥散量。其他检查包括：X线胸片检查、胸部CT以及血气分析等，用来评估患者的肺功能和血气分析。

观察组在常规护理的基础上给予康复护理，具体包括：①健康指导：向患者讲解疾病的相关知识，吸烟者劝其戒烟、戒酒[2]。低盐低脂饮食，多吃蔬菜水果，避免油腻，多食粗纤维食物，保持大便通畅，避免用力排便影响呼吸。改善生活环境，提高抵抗力，保持室内空气流通，室内温度在18～28℃，湿度50%～70%。体弱者或者老年人可轻叩其背部协助咳痰。教会患者正确的咳嗽方法，患者取坐位，双肩内收，头稍低，双手放于腹部，先做3～4次深呼吸，吸气时身体稍放松，呼气时双手放于腹部稍稍用力，用嘴慢慢呼气，然后上身稍稍弯曲，有力咳嗽3～4声咳嗽时舌头向前伸，并张口使声门张开有利于痰液咳出，然后恢复体位，可以重复此过程。正确的咳嗽可减轻患者疲劳，避免造成多次无效咳嗽带来的伤害，减少诱发支气管痉挛[3]。②耐力及耐寒训练，根据自身情况有计划的进行锻炼，如散步、打太极；心衰患者需绝对卧床休息，病情较重者可在床上简单的活动四肢，翻身。避免因过量锻炼引起呼吸困难，缓解期可适当加强锻炼。此外，还应帮助患者进行耐寒训练，以免气温变化加重病情。③呼吸功能锻炼：根据患者的病情为其制定合理的呼吸训练计划，教会患者用鼻吸气，用口呼气。患者取舒适体位，全身放松，闭嘴用鼻吸气后用嘴缓慢呼出，采用深而慢的呼吸方式，频率保持在8～10次/min，每天进行多次。15～20 min/次，坚持2～3个月后通气功能有明显的改善[4]。④心理护理：常与患者和家属沟通，居家病人常有明显的孤独感，而且COPD病程漫长，病人极易发生抑郁，所以，家人及朋友身体方面的关心外，更应该注重患者的心理，经常给予关心，疏导。鼓励患者积极配合治疗。

1.3 观察指标

观察两组患者护理后患者血气指标变化情况，并对采用康复护理后肺功能恢复情况进行调查与记录。

1.4 统计方法

应用SPSS 16.0统计学软件进行数据分析，计量资料用（±s）表示，应用 t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 动脉血气指标对比

观察组护理后 SAO2、PaO2、PaCO2分别为（91.81±4.13）、（84.76±9.11）、（40.91±11.24），明显优于对照组（85.46±9.28）、（71.22±8.29）、（50.04±11.21）mmHg，两组患者对比差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

2.2 肺功能指标变化

护理后，观察组的 FEV1/FVC、PEF、MMEF、FEV1指标分别为（65.87±11.86）%、（4.52±1.78）L/sec、（1.88±0.94）L/sec、（2.91±1.07）L，对比对照组（49.21±9.46）%、（3.67±1.54）L/sec、（1.48±0.87）L/sec、（2.27±0.71）L 有着明显的提升，两组肺功能指标差异有统计学意义（P＜0.05）。 详见表2。

表1 两组患者护理后动脉血气指标变化[（±s），mmHg]

表1 两组患者护理后动脉血气指标变化[（±s），mmHg]

组别SaO2PaO2 PaCO2对照组（n=60）观察组（n=60）P值91.81±4.13 85.46±9.28＜0.05 84.76±9.11 71.22±8.29＜0.05 40.91±11.24 50.04±11.21＜0.05

表2 两组护理后患者肺功能指标变化（±s）

表2 两组护理后患者肺功能指标变化（±s）

组别FEV1/FVC（%）PEF（L/sec）MMEF（L/sec） FEV1（L）对照组（n=60）观察组（n=60）P值49.21±9.46 65.87±11.86＜0.05 3.67±1.54 4.52±1.78＜0.05 1.48±0.87 1.88±0.94＜0.05 2.27±0.71 2.91±1.07＜0.05

3 讨论

COPD是中老年人中常见呼吸系统疾病，虽然目前药物治疗为主要的临床方法，可并不能得到满意的疗效，因患者耐受力较差和病情的反复发作，对长期服药的患者的心理和经济造成了极大的影响[5]。经过研究分析，对患者采用康复护理，并给予心理干预，通过耐寒及耐力训练及呼吸功能锻炼，能很大程度的提高患者的依从性，配合医护人员的治疗。

综上所述，COPD是一个长期的治疗过程，本院在治疗的同时采用康复护理，制定合理的护理计划，能够有效的改善动脉血气指标及肺功能指标，促进患者生活质量的提高，保证了健康的恢复，因此值得在临床推广应用。

[参考文献]

[1]何卫平,孙秀雯,莫志宁,等.高通量和常规血液透析对慢性肾衰患者钙磷代谢紊乱的效果对比[J].齐齐哈尔医学院学报,2017(14)：1672-1673.

[2]张黎,杜星珍.延续性护理对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能及生活质量的影响研究[J].实用临床医药杂志,2017,21(4)：40-43.

[3]彭世平.个体化延续护理对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者出院后生活状态及质量的影响[J].中国药物经济学,2016,11(5)：149-151.

[4]施东玲.特种护理对慢性阻塞性肺疾病患者喉罩通气的影响[J].中国当代医药,2014,21(31)：121-123.

[5]杨茂祥,王红曼,张涛.急性发作期慢性阻塞性肺疾病患者的营养状况与肺功能、动脉血气指标变化的关系[J].黑龙江医学,2017,41(5)：415-416.