分析循证护理干预在腰椎间盘突出症手术患者尿潴留中的应用

徐爱华

（江苏省如东县第四人民医院，江苏 南通 226406）

0 引言

腰椎间盘突出症主要是指由于人体腰椎间盘各个部分发生退行性改变后所导致的纤维环破裂，使得临近神经根受到极大的刺激所产生的一种疾病[1-2]。本研究主要选取腰椎间盘突出症手术患者，进行回顾性分析，探讨循证护理干预在腰椎间盘突出症手术患者尿潴留预防中的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从本院2016年12月至2017年12月接收的腰椎间盘突出症手术患者中，随机抽取92名患者，采用随机数字表法将其分为观察组与对照组，均46例。两组患者一般资料具有可比性。

1.2 方法

对照组患者采用常规护理方式进行护理，包括对患者进行用药干预和饮食干预等。

观察组患者采用循证护理方式进行干预，包括：（1）成立循证小组，首先对小组内成员进行循证护理相关知识的学习和培训，然后对患者的病情及基本情况进行评估，查找循证依据，并密切关注患者的生命体征变化情况；（2）寻找患者术后可能出现的不良反应，查阅相关文献资料，对可以解决问题的方法进行可靠性和可行性的评估，根据患者不同的情况制定适合、有效的护理方案；（3）对患者普及腰椎间盘突出症相关知识，加大患者对疾病的认知度，认识到治疗的重要性；（4）术前术后指导患者进行抗感染药物的服用，并指导患者进行排尿训练，告知患者术后排尿对于预防尿潴留疾病的重要性；（5）术中对患者做好手术切口的护理，避免出现化脓感染等情况；（6）术后指导患者采取平卧位，并压迫切口，从而达到止血的目的；（7）术后指导患者禁食禁水6h，之后可以进食少量流食，胃肠通气功能恢复后方能正常进食，但禁止食用辛辣、生冷等刺激性食物；（8）术后指导患者进行早期功能训练，包括踝关节伸屈运动、股四头肌收缩运动、腰背部肌肉运动等，但应注意循序渐进，不能过量；（9）术后留置导尿管，保证导尿管的通畅，并指导患者进行膀胱功能锻炼，定时进行排尿，每隔4h或患者有便意排尿一次，并嘱咐患者多饮水，加大排尿量，术后2～3d最后一次排空膀胱后，去除导尿管；（10）多与患者进行沟通，减轻患者的心理压力，帮助患者建立治疗的信心，树立一个良好的心理环境；（11）回归性分析和总结护理工作，并提出相应问题，对护理方案进行相应的调整和完善。

1.3 观察指标

观察两组患者护理后的生活质量各项评分，包括躯体功能、心理功能、社会功能；观察两组患者尿潴留的发生情况以及护理满意度情况，分为非常满意、满意、一般、不满意。

1.4 统计学方法

将本研究所得数据纳入SPSS20.0软件中进行统计与分析，计量资料用均数±标准差（±s）表达，采用t检验，计数资料用率（%）表达，采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者生活质量评分情况对比

对下表中的数据进行统计分析发现，观察组患者躯体功能、心理功能、社会功能评分均优于对照组，比较结果有统计学意义（P＜0.05），详见下表1。

表1 两组患者生活质量评分情况对比（±s）

2.2 两组患者尿潴留发生情况以及护理满意度情况对比

观察组患者护理后发生尿潴留的患者为2例，占比4.35%，对照组患者为11例，占比23.91%，组间两组患者尿潴留发生率比较结果χ2=15.766，P=0.000；观察患者护理后非常满意的38例、满意的5例、一般的2例、不满意的1例，总满意率占比93.48%，对照组患者非常满意的21例、满意的11例、一般的6例、不满意的8例，总满意率占比69.57%，组间两组患者护理满意率比较结果χ2=18.978，P=0.000；以上差异均具有统计学意义，P＜0.05。

3 讨论

腰椎间盘突出症临床常表现为腰痛、下肢疼痛、神经疼痛等，由于腰椎间盘功能的障碍，为患者的日常生活带来了极大的影响[2-3]。临床上常采用手术治疗腰椎间盘突出症，取得了较为理想的效果，但手术治疗会给患者带来创伤及疼痛，患者害怕疼痛而长期卧床等，导致了静脉血栓、尿潴留等并发症的发生[4-5]。尿潴留主要是指患者膀胱内尿液充盈但无法自行排出的一种疾病，尿潴留容易引起肾脏疾病，严重者可能导致肾功能衰竭。循证护理是一种近年来兴起的新型护理模式，深入贯彻以人为本的理念，通过理论依据及患者实际情况的结合，预见性地提出护理中可能存在和发生的问题，在护理过程中不断地回顾与分析，然后对已有的护理方案进行合理的调整，力求最大程度地减少护理工作中出现的问题，提高护理质量以及患者对护理的满意度[6-8]。由于腰椎间盘突出症患者手术需要进行麻醉，麻醉后会对患者的神经、会阴部等造成一定的抑制作用，尤其是老年患者，年龄的增长使得代谢功能逐渐降低，术后麻醉作用影响较为明显，膀胱收缩无力，因此术后很容易形成尿潴留，为患者的心理带来了一定的影响，而且阻碍了患者的恢复。循证护理通过向患者普及腰椎间盘突出症的相关知识、治疗方法，提高了患者的治疗依从性，加大了患者治疗的信心，加以饮食习惯、运动习惯的指导，以及术后尿潴留的预防方法，使患者能够正确面对尿潴留疾病，并指导患者进行膀胱功能锻炼，定时进行排尿，极大地降低了尿潴留的发生几率，促进了患者的恢复和预后，临床价值较高。

本研究结果显示，观察组患者躯体功能、心理功能、社会功能评分均优于对照组，尿潴留发生率低于对照组，护理满意率高于对照组。

综上所述，循证护理对于预防腰椎间盘突出症手术后尿潴留发生的效果较为显著，提高了患者的生活质量，可以将其作为预防腰椎间盘突出症手术后尿潴留发生的首选护理方式。

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