红蓝光联合治疗重度痤疮的临床效果观察

程凤霞 本溪市中心医院皮肤科 （辽宁 本溪 117000）

痤疮是一种慢性毛囊皮脂腺疾病，多发于青春期，一般认为与细菌感染有关，且与雄性激素水平有一定相关性。临床表现为面部或腹背部出现粉刺、囊肿、脓疱等。痤疮治愈率低，治疗过程中常出现反复现象，治疗不当或用手除痂则有可能遗留瘢痕。青春期患者身心敏感，痤疮的发生会给患者心理造成较大的影响，遗留瘢痕更有可能对患者造成较长时间的影响。常规治疗通常以药物治疗为主，常用的药物有维A酸类、抗雄性激素类、外用抗生素类等几种。常规方法疗程长，易反复，副作用多。本院采用红蓝光联合治疗重度痤疮，效果良好，副作用少，现将结果报导如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

2015年9 月～2017年9月期间于本院进行重度痤疮治疗的患者共225例纳入研究。纳入标准[1,2]：①根据本院诊断，其痤疮程度属于重度，且痤疮患处位于面部；②自愿采用药物或红蓝光联合治疗；③患者在入院前3个月内没有接受过重度痤疮的治疗。排除标准[1,2]：①内分泌严重紊乱，不适合药物或红蓝光治疗的患者；②备孕期、妊娠期或哺乳期的女性；③皮肤情况不适合红蓝光治疗的患者；④有免疫系统功能缺陷的患者。所有纳入患者分为A、B两组。A组患者采用红蓝光联合治疗，共115例，男51例，女64例；年龄14～35岁，平均（22.3±4.5岁）；病程1～25个月。B组患者采用单独药物治疗，共110例，男48例，女62例；年龄13～35岁，平均（24.3±3.8岁）；病程3～34个月。两组患者性别、年龄、病程等各项资料比较，P＞0.05，无统计学差异，可进行比较。

1.2 方法

A组患者红蓝光联合治疗，具体治疗方法为：痤疮部位彻底清洁后，罩住患者双眼，叮嘱患者紧闭双眼，以避免红蓝光直射对眼睛的伤害；患者仰卧位露出面部痤疮；打开红蓝光联合治疗仪，光源距离面部30cm左右，持续20min左右的照射时间；治疗频率2次/周，4周为1个疗程，患者连续治疗4个疗程。B组患者药物治疗，人工祛除面部痤疮后，生理盐水清洗，口服外用一定剂量抗生素。治疗期间，患者需严格遵医嘱，避免接触可能引起感染的一切物质，注意痤疮部卫生，疗程期间避免使用化妆品，避免接触酒精、粉尘。

1.3 判定标准

以治疗后皮疹存余量（治疗后痤疮数量/治疗前痤疮数量×100%）计治疗效果，按具体指标可分为4个级别：Ⅰ级：治疗后皮疹存余量为10%或以下，患者痤疮部可定义为痊愈。Ⅱ级：治疗后皮疹存余量为11%～30%，治疗效果较好，可定义为显效。Ⅲ级：治疗后皮疹存余量为31%～75%，可定义为有效。Ⅳ级：治疗后皮疹存余量为76%以上，定义为无效。以Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级计总有效率。

1.4 统计学分析

对搜集到的数据进行统计学处理，数据分析采用CHISS最新软件包，计数资料χ2检验，P＜0.05计有统计学差异。

2.结果

2.1 两组患者治疗效果统计

A、B两组患者治疗前后痤疮情况均有一定好转，且A组疗效明显优于B组，总有效率达64.3%，B组总有效率为59.1%，P＜0.05，两组差异显著。A组患者治愈率明显高于B组患者，A组治愈例数为11例，治愈率为9.6%，B组治愈2例，治愈率为1.8%，P＜0.01，差异十分显著。具体结果详见表1。

2.2 两组患者不良反应统计

治疗过程中，两组患者均出现不同程度的不良反应。A组患者由于红蓝光联合照射，有5例患者出现一定程度的面部疼痛感，并出现面部发红，4例患者自愈，1例患者外用微生物软膏后自行消退；2例患者出现面部紧绷感，治疗结束后均自行消退。B组患者有3例出现口干感，喝水后缓解；2例患者用药后有皮肤瘙痒症状，停药后自行消退。对比两组患者不良反应出现情况，A组患者由于红蓝光治疗仪较近照射，治疗后短时间内出现的面部紧绷、发红、灼烧感，不良反应例数相对B组多，但消退快，无后续不良反应。

表1. AB两组患者治疗效果统计(n)

3.讨论

痤疮是多发于青春期的一种慢性的毛囊皮脂腺疾病，与青春期雄性激素分泌量增加有关，是内分泌紊乱的一种体现，研究发现，痤疮的形成与细菌感染也有一定联系[3]。青春期在神经系统和内分泌系统的共同调节之下，人体发生了许多生理和心理上的变化。痤疮的出现有碍美观，对于青春时期敏感少年，会严重影响其心理健康，不能正确看待痤疮，会增加患者心理压力，患者易出现焦虑、孤僻、自卑等情绪，这些情绪对患者恢复健康是不利的，治疗痤疮的同时，要注重对患者的心理疏导，帮助患者正确认识痤疮，形成正确的审美观，建立自信，调节情绪。痤疮治疗的常规方法为药物治疗，常用的药物多为抗生素类药物对抗细菌，或抑制雄性激素的药物，调节体内雄性激素含量，达到调节内分泌系统，减少痤疮的目的。维A酸类药物是维生素A代谢过程中产生的一种中间产物，作用机制为其可以作用于真皮细胞或黑色素细胞，增加创面皮肤韧性，同时其有抗炎的作用[4]。药物治疗对常规痤疮有一定效果，治疗中重度痤疮效果不明显。针对重度痤疮，近年来陆续有光学疗法的研究报道，为痤疮的治疗开辟了新视野。本研究通过较大量的数据证明，红蓝光联合治疗重度痤疮，相对于常规药物疗法，治愈率明显提升（P＜0.01），有效率有一定程度提升（P＜0.05），统计学显示差异显著；副作用方面，红蓝光联合治疗，患者会在治疗后短时间内产生面部发热、发红的现象，治疗结束后很快自行消退，综合来看，治疗重度痤疮红蓝光联合更符合临床要求。

[1] 张亚静,鲁永梅,由长辉.红蓝光联合药物治疗中重度痤疮疗效观察[J].中国中西医结合皮肤性病学杂志,2014,13(5):311-312.

[2] 张瑞菊,徐洪玉,李晶,等.高能窄谱红蓝光照射联合药物治疗中、重度痤疮疗效观察[J].中国麻风皮肤病杂志,2012,28(11):788-789.

[3] 徐风花.红蓝光治疗仪对重度痤疮患者的治疗效果[J].中国医疗美容,2016,6(12):41-42.

[4] 蒋小音,袁江,王文娟,等.红蓝光联合治疗面部中重度痤疮的临床疗效观察[J].中国美容医学,2012,21(6):973-974.