宫腔镜和B超对子宫内膜息肉的诊断对比研究

张玮 黄石人福医院妇产科 （湖北 黄石 435005）

子宫内膜息肉是常见的妇科疾病，主要是由于局部子宫内膜出现过度增生导致的疾病，一般临床表现为在子宫腔内突然出现单个或多个的蒂长短不一的光滑肿物，引发患者出现阴道流血的症状，严重者还会导致不孕，一般在育龄期至绝经后的女性中多发[1]。随着医学的不断发展，对于该疾病的诊断方式变得多样化，一般临床上常采用宫腔镜和B超对该疾病患者进行诊断，本次研究通过对这两种诊断方式应用于子宫内膜息肉诊断中的结果进行分析比较，具体内容阐述如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

本次研究选取2016年9月～2017年12月在本院接受治疗的96例子宫内膜息肉患者作为研究对象，参与本次研究的患者均经过病理检查确诊为子宫内膜息肉，并排除患有以下情况的患者：处于妊娠期；患有阴道炎的患者；患有急性或慢性盆腔炎的患者；患有其他严重系统疾病的患者；无法进行宫腔镜及B超诊断的患者。其中年龄21～38岁，平均（30.56±0.67）岁；出现不孕症状的患者有11例，有9例患者白带夹有血丝，有29例患者的经量异常不规则，有20例患者的经量过多，有13例患者绝经前出现不规则出血，有14例患者绝经后出现不规则出血。

1.2 方法

所有患者均分别采用宫腔镜和B超进行检查，具体操作如下所述。

宫腔镜手术检查：选取德国史托斯品牌生产型号为26008BAC的宫腔镜进行操作；一般选取当患者经期结束后的3～7d做为检查时间，在进行手术检查前要求患者将膀胱排空，引导患者在手术台上取膀胱截石位；对患者的手术部位进行消毒后，选取浓度为1.00%的盐酸利多卡因对患者进行局部麻醉，并将浓度为5.00%的葡萄糖溶液作为膨宫介质注入；将宫腔镜置入患者阴道并向子宫内缓慢推送，对患者子宫内部进行观察，注意对患者的子宫宫墙壁、两侧子宫角及子宫宫底进行仔细观察；在检查结束后将宫腔镜缓慢取出，并做好术后工作。

B超检查：选取Toshiba SSA 530A超声诊断仪进行操作；在进行检查前要求患者将膀胱排空，引导患者在手术台上取膀胱截石位；对患者的引导及外阴进行消毒后，将B超探头的频率调为6～10Hz，并在探头上涂上耦合剂后套上避孕套，将探头患者的从阴道置入直到穹窿部后开始进行检查；重点检查患者的子宫的大小，子宫内膜轮廓是否完整及子宫内膜厚度和病变部位的具体位置、大小、形态及回声进行观察；检查结束后将探头缓慢退出，并做好术后工作。

1.3 判定标准

宫腔镜手术检查判定为子宫内膜息肉的标准是：通过宫腔镜对患者的子宫观察发现在子宫内膜表面有单个或多个柔软并带蒂的赘生物存在，一般直径最小为1mm，最大可与宫腔面积相同，且表面颜色和附近的内膜相同，呈粉红色并光滑；或是观察到细小的微血管网，且当出现坏死或炎症时表面呈黄白色或暗红色。

B超检查判定为子宫内膜息肉的标准是：观察到患者的子宫内膜息肉突出且存在较多的强回声，较少的“蜂窝”型回声，或是出现不均匀的中低回声。

1.4 统计学分析

本次研究采用SPSS21.0统计学软件对研究相关数据进行处理，用±s表示计量资料，并用t进行检验；用%表示计数资料，并用χ2检验。若P＜0.05则表示两组间的差异具有统计学意义。

2.结果

通过对两种诊断方式的结果进行分析发现，采用宫腔镜进行检查的结果准确率高于采用B超进行检查的准确率，见表1。

3.讨论

根据资料显示，子宫内膜息肉因为不是恶性病变造成的疾病而是一种患者长时间受到雌性激素的影响子宫内膜出现局部病灶性增生的良性病变，通常被患者忽略，诊断时也常被误诊为子宫出血[2]。若该疾病患者未能得到及时的诊断和治疗极易导致不孕的情况发生，对患者的生活质量造成严重影响[3]。因此，采取有效的诊断方式可对患者进行相应的治疗及预后工作，改善患者的生活质量。

随着医学科技的不断发展，对子宫内膜息肉诊断方式也在不断更新，目前临床上常用的诊断方式是宫腔镜和B超，宫腔镜是一种通过宫腔镜对女性进行检查诊断分析等一系列检测微创型手术，具有多角度“视察”、术后恢复时间快和盆腔粘连较少的优势[4]。从本文结果来看，宫腔镜对子宫内膜息肉诊断的准确率为98.96%，具有较高的准确率，且与B超相比，明显更高且组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。B超是一种通过超声波进行检查的诊断方法，检查时，当超声波与患者体内的障碍物发生碰撞时会反射出回声，可通过对回声性状的观察分析其检查结果[5]。从本文结果显示，B超的误诊率为7.37%，延迟诊断率为6.32%，明显高于宫腔镜的误诊率和延迟诊断率且组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。因此，临床上常以宫腔镜手术检查作为子宫内膜息肉诊断的金标准，B超作为常用的一种子宫内膜息肉诊断方式。

由上得出结论，在对诊断子宫内膜息肉时分别应用宫腔镜和B超的结果比较发现，宫腔镜诊断方式较优，可避免出现误诊和延迟诊断的情况，具有较高的临床价值。

表1. 两种诊断方式的结果

[1] 舒志成,谭静.宫腔镜和B超对子宫内膜息肉的诊断价值分析[J].中外医学研究,2015,13(2):45-46.

[2] 罗宏.宫腔镜和B超在子宫内膜息肉诊断中的应用价值分析[J].医学理论与实践,2015,28(18):2517-2518.

[3] 王轩,肖群,万安霞.B超和宫腔镜对子宫内膜息肉诊断价值的探讨[J].中国性科学,2015,24(8):35-37.

[4] 吴晓峰,张振东.宫腔镜与阴道B超对子宫内膜息肉诊断的效果比较[J].中国医疗器械信息,2016,22(7):43-44,56.

[5] 崔伟珍,李颖仪.宫腔镜与B超检查在子宫内膜息肉疾病诊断中的价值对比[J].医学理论与实践,2017,30(3):418-419.