甲状腺亢进患者睡眠障碍的原因及护理探讨

任爱芬

（沈阳医学院附属中心医院，辽宁 沈阳 110023）

甲状腺功能亢进患者常出现睡眠障碍，而睡眠障碍不仅会加重的病情发展，同时还会引发紧张、焦虑、抑郁等负性情绪，这都给相关科室的护理工作增加了难度[1]。由于甲状腺功能亢进患者在住院治疗期间，不同阶段出现的睡眠障碍程度也不完全相同[2]，而目前为止，国内对于甲状腺功能亢进患者的睡眠障碍报道较少。我科对近期100例甲状腺功能亢进患者的主观睡眠质量进行了评价，其中50例为未经药物干预的患者，而另外50例则是给予药物治疗同时进入维持量阶段，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2013年1月至2017年1月我科收治的甲状腺亢进患者100例为研究对象，所有患者均伴有不同程度的睡眠障碍，其中50例患者给予药物干预治疗（药物组），余下50例患者不作任何处理（空白组）。药物组男23例，女27例；年龄21～56岁，平均（36.8±10.3）岁；病程4～22年，平均（7.8±2.6）年。空白组男20例，女30例；年龄20～52岁，平均（36.5±10.7）岁；病程2～21年，平均（7.4±2.9）年。两组患者在性别比、年龄、病程比较上P＞0.05，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法：采用问卷调查对患者睡眠障碍的因素进行评估，包括：疾病因素、心理因素、环境因素、用药因素以及个人因素。

1.3 观察指标：采用匹兹堡睡眠质量指数问卷（PSQI）对患者的睡眠质量指标进行评价，包含七项指标，分别为：睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物和日间功能每项指标的评分为0～3分，分数越高代表睡眠质量越差[3]。

1.4 统计学方法：采用SPSS19.0统计学软件对数据进行分析处理，其中计数资料以[n（%）]表示，组间比较采用χ2检验；计量资料以（±s）表示，组间比较采用t检验，结果以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者睡眠障碍原因：空白组患者因疾病因素、心理因素、环境因素引发的睡眠障碍显著高于药物组（P＜0.05），而两组在用药因素和个人因素引发的睡眠障碍上，则无明显区别（P＞0.05），见表1。

2.2 两组患者PSQI问卷评分比较：空白组患者在睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物、日间功能评分上均显著高于空白组（P＜0.01），说明空白组患者的睡眠质量显著不及药物组患者，见表2。

表1 两组患者护理前后血压控制情况比较[n（%）]

表2 两组患者PSQI问卷评分比较（±s，分）

表2 两组患者PSQI问卷评分比较（±s，分）

分组 例数 睡眠质量 入睡时间 睡眠时间 睡眠效率 睡眠障碍 催眠药物 日间功能空白组 50 2.3±0.5 1.9±0.5 1.9±0.5 1.7±0.3 2.1±0.5 1.9±0.4 1.7±0.5药物组 50 1.3±0.3 1.3±0.3 1.3±0.3 1.3±0.2 1.5±0.4 1.3±0.4 1.2±0.3 t值 - 12.12 11.39 11.39 10.87 9.24 11.23 10.58 P值 - 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00

3 讨 论

大部分学者认为，甲状腺功能亢进患者出现睡眠障碍与其外周血的甲状腺素水平有密不可分的联系[4]。人体促甲状腺激素能调节昼夜睡眠和觉醒的功能，而甲状腺功能亢进患者的人体促甲状腺激素分泌明显下降，所以昼夜节律相对不显著；与此同时，甲状腺功能亢进患者的神经兴奋和下丘脑-垂体-肾上腺轴激素的分泌障碍还有联系。体促甲状腺激素分泌减少后，会导致肾上腺皮质激素、促肾上腺皮质激素、血浆促肾上腺皮质激素释放激素浓度的升高变缓，造成中枢神经过度兴奋以及机体亢奋，从而引发神经递质的分泌异常，加重了患者的睡眠障碍[5]。本次研究指出，未经药物干预的甲状腺功能亢进患者的PSQI评分显著高于持续用药治疗的患者，这一结论与国内的相关研究结论一致[6]。这说明，甲状腺功能亢进患者住院期间未经治疗时，其主观睡眠质量相对较差，若有特殊的护理需要，应当将其予以重点考虑，同时对患者睡眠障碍的因素进行了解，并提出相应的干预措施，保障患者在住院期间有足够的睡眠以及良好的睡眠质量，不仅能有利于患者症状的改善，同时能降低其他并发症的发生，对于临床具有重要意义。

[1]薛淑云.25例甲亢危象患者临床护理观察[J].中国卫生产业,2013,10(35):29-30.

[2]白淑侠,杜吉侠,李丽,等.循证护理对甲亢患者心理健康和生活质量的影响[J].西部中医药,2014,27(12):118-120.

[3]吕文萍.肿瘤患者放疗后睡眠障碍的护理干预效果研究[J].护士进修杂志,2014,29(14):1341-1343.

[4]周燕,黄洁微.Roy适应模式在糖尿病足患者睡眠障碍护理中的应用[J].护士进修杂志,2016,31(4):328-331.

[5]朱彩力.脑血管病患者介入术后睡眠障碍原因调查分析及护理对策[J].中国实用护理杂志,2014,30(22):174-175.

[6]任喜荣.系统性睡眠护理干预在精神分裂症伴睡眠障碍患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2017,38(16):17-19.