剖官产术后下肢深静脉血栓形成的预防及护理

宋成亮 何 丽

（辽宁省庄河市妇幼保健院，辽宁 庄河 116400）

下肢深静脉血栓形成是临床高发病，最相关流行病学调查显示，妇科手术后发生下肢深静脉血栓形成的发生率为17%左右，若治疗不及时，可能引起患者死亡。一般认为剖宫产产妇发生下肢深静脉血栓形成的发生率高于自然分娩的妇女，而且一旦拴塞脱落，可形成急性肺栓塞，影响产妇的生命安全和恢复质量[1]。近年来，随着医学水平的不断提高，人们不再满足于疾病"早发现、早治疗"为中心的二级预防，而是采取针对性的预防手段和护理方案，从根源上杜绝疾病的发生，本研究将探讨剖宫产手术后患者下肢深静脉血栓形成预防及护理干预的效果，为临床治疗提供参考依据。

1 资料与方法

1.1 基本资料：选择2016年4月至2017年4月期间我院收治的200例剖官产术后患者作为研究对象，并随机分为观察组和对照组，每组各100例。观察组患者的年龄在22～40岁，平均年龄为（28.8±3.3）岁。对照组患者的年龄在22～42岁，平均年龄为（28.7±2.7）岁。两组患者的一般资料比较无显著差异，有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组：对照组给予常规护理，产妇分娩回房后由相关护理人员进行全面预防和护理干预，并常规监测患者的心率、血压、血氧饱和度等生命体征，平均每6 h检查1次，切口有无感染或出血，定时询问产妇的排尿情况，对不能正常排尿的产妇采用导尿措施，平均每2 h为产妇检测一次是否有压疮发生，产后叮嘱产妇进食流食，并多饮水，饮食中应富含丰富的膳食纤维，防止便秘发生。

1.2.2 观察组：观察组在对照组的基础上给予剖官产术后患者预防和护理干预措施，具体操作如下：①部分产妇由于失血过多，且需要卧床治疗，可形成深静脉血栓以及其他严重的并发症，因此护理人员应密切监测产妇产后的血液流变学变化，叮嘱产妇在下肢输液，严禁护理人员在同处反复穿刺进针造成静脉损伤[2]。②对于术中出现大量出血的产妇，应从血库中选取新鲜的血液，以防止红细胞变性，影响红细胞聚集能力下降，并叮嘱对患者输注抗血小板聚集药物，预防深静脉血栓形成。③产后叮嘱产妇进行卧床休息，待产后症状明显好转后，鼓励产妇参与康复训练，以促进下肢血液循环。产后6 h指导患者进行踝关节屈伸运动，叮嘱产妇应经常变换体位，并在家属的陪同下下床走动。④针对患者的心理问题，给予湿度心理辅导，减轻患者的恐惧、紧张、焦虑、不安等不良情绪，鼓励患者积极的心态迎接康复治疗。对于伴有严重失眠的患者，可给予适量的药物进行辅助睡眠，以保障最佳的生理状态[3]。⑤产妇康复期间应叮嘱患者穿上弹力绷带，促进静脉瓣合理复位，降低产妇的血黏度，预防深静脉血栓形成。活动时应注意劳逸结合，避免久站，按摩肢体时不可用力按摩，产妇产后不可突然收缩腹部，以防止深静脉血栓形成。

1.3 统计学处理：采用SPSS18.0软件处理实验数据，计量资料使用（±s）表示，采用t检验；计数资料使用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

两组的并发症发生情况比较：两组患者中均未出现肺栓塞病例，其中观察组的下肢深静脉血栓发病率为3.0%，对照组的下肢深静脉血栓发病率为14.0%，组间比较具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组的并发症发生情况比较

3 讨 论

下肢深静脉血栓形成会引起下肢水肿、下肢静脉曲张等一系列症状，严重者甚至可能引起肺部急性栓塞，严重危害患者的生命安全[4-5]。剖宫产是妇科最为常见的手术之一，术中由于产妇大量出血，会增加下肢深静脉血栓形成风险。我院通过对剖宫产产妇实施有效的预防和护理干预措施，给予患者适当的心理护理，减轻其焦虑不安的情绪，提高了患者的治疗积极性，对产后大量出血的产妇给予适量的抗血小板聚集药物，改善患者的血黏度和提高微循环，促进全身血液流通，继而预防静脉血栓形成，实施预防及有效的护理干预后，大大降低了剖宫产产妇发生静脉血栓形成的概率。

本组研究结果，两组患者中均未出现肺栓塞病例，其中观察组的下肢深静脉血栓发病率为3.0%，对照组的下肢深静脉血栓发病率为14.0%，组间比较具有统计学意义（P＜0.05），提示对剖宫产产妇实施预防和护理干预措施，有助于产后症状，提升患者的生活质量，改善值得在临床上广泛推广。

[1] 陈尚轩.剖宫产术后下肢深静脉血栓形成的预防与护理[J].当代医学,2013,19(4):133-134.

[2] 刘淑兰.对剖宫产后下肢深静脉血栓的防治及护理进展[J].中国保健营养,2016,26(8):416-417.

[3] 陈一红,陈丽红,胡继芬.27例孕产妇下肢深静脉血栓临床分析[J].海峡预防医学杂志,2012,18(6):90-91.

[4] 吴敏,王永周.妇产科术后深静脉血栓形成原因及其防治进展[J].西南军医,2016,18(6):572-574.

[5] 黄兰英.剖宫产术后下肢深静脉血栓形成的预防及护理[J].中华现代临床护理学杂志,2011,6(7):1747-1748.