早期营养支持及护理应用于急性重症胰腺炎的效果分析

梁 晶

（哈尔滨市第一医院，黑龙江 哈尔滨 150010）

重症急性胰腺炎（SAP）是一种病情急、病死率高及并发症多的急腹症，此病患者机体免疫功能易受损，营养状况欠佳，从而进一步加重患者病情[1]。研究表明[2]，早期肠内营养支持可有效改善患者预后质量，且科学、合理的护理干预措施能够巩固疗效。本研究为进一步探讨其应用有效性，就选定的75例SAP患者的临床资料予回顾性分析，现作下列报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料：回顾性选取我院收治的75例急性重症胰腺炎患者的临床资料，根据护理方案的不同将其分为两组，对照组31例男女比例18∶13，年龄23～60岁，平均（45.68±2.64）岁；研究组44例男女比例25∶19，年龄21～59岁，平均（43.87±2.48）岁；病程1～15 d，平均（8.36±5.28）d；两组基线资料（P＞0.05）具可比性。

1.2 方法：对照组予常规肠内营养支持及护理入院后于胃镜辅助下置入鼻空肠营养管予以肠内营养治疗，且实施常规护理，护理人员密切观察患者病况，嘱其多卧床休息等；研究组予早期营养支持及综合护理干预，具体如下：①心理护理：护理人员应主动与患者进行交流，倾听其内心真实感受，耐心向其介绍解置管重要性，以建立良好的护患关系，针对性疏导患者负面情绪，促使其保持良好心态配合治疗，并帮助患者树立战胜疾病的信心。②管道护理：待肠内营养开始之后，护理人员应对营养管进行固定，避免管道移动滑脱或扭曲，且保证管道通畅；进行肠内营养钱需予温开水对管道予以冲洗，避免营养液将官腔阻塞，若出现阻塞情况，则可予低压进行反复冲洗。③营养液护理：输注营养液前需充分混匀，控制温度于38 ℃左右，冬季可予加热器维持温度，同时输注速度由缓至快，起始滴速控制于25 mL/h，然后根据患者耐受情况加大输注速度，同时严格遵循无菌操作。④护理人员详细记录补充液体及营养液，以防补液过量或补液等后果的发生；同时密切监测患者腹泻、腹胀、体温等症状及体征情况。

表1 比较两组疗效性指标恢复情况（-x± s，d）

1.3 观察指标。疗效性指标：主要包括腹痛、血淀粉酶、白细胞等方面。并发症：腹腔脓肿、感染及消化道出血。

1.4 统计方法：数据均以SPSS 20.0的统计软件分析，正态计量资料以（±s）表示，两组正态计量数据的组间比较采用t检验；计数用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计意义。

2 结 果

2.1 比较两组疗效性指标恢复情况：研究组血淀粉酶复常时间、腹痛缓解时间及白细胞复常时间等均较之对照组显著更短（P＜0.05），见表1。

2.2 比较两组并发症情况：研究组44例中腹腔脓肿1（2.27%）例，感染1（2.27%）例，消化道出血1（2.27%）例，对照组31例中分别为2（6.45%）例、3（9.68%）例、3（9.68%）例，研究组并发症总发生率6.82%较之对照组25.81%显著更低（P＜0.05）。

3 讨 论

SAP属于全身反应性综合征，患者常伴严重胃肠功能障碍及代谢功能紊乱，故把握时机予以其有效的营养支持及综合护理干预措施具重要意义。本研究回顾性分析75例SAP患者分别行不同护理方案的效果，以期为日后护理提供参考依据。

本研究结果显示：研究组血淀粉酶复常时间、腹痛缓解时间及白细胞复常时间等均较之对照组显著更短，且并发症总发生率6.82%较之对照组25.81%更低，这与张吉香[3]等文献研究结果相符，提示早期肠内营养支持及综合护理干预可有效促进SAP患者机体营养增加，有利于其恢复，且降低并发症发生率，从而改善患者预后质量。分析原因可能为：早期肠内营养支持可有效刺激患者胃肠道黏膜细胞增生，并保持胃肠道黏膜完整性，护理人员于早期给予患者适量食物刺激，以帮助其胃肠功能得以恢复。此外，早期肠内营养治疗能够有效改善SAP患者营养状况，避免肠道屏障功能受损及细菌移位，进而减少并发症的发生，提高其机体免疫功能[4]。护理人员在对患者实施营养支持同时，予以心理护理、鼻肠管护理及营养液护理、病情观察等措施，因患者置入鼻肠管后出现不适感，加之流管时间过长，其易出现烦躁、恐惧等情绪，从而降低护理治疗依从性。护理人员主动与患者进行心理交流，有效缓解其于治疗期间产生的焦虑、恐惧等心理，且良好控制好营养液输注浓度、速度及温度，从而有效改善患者症状[5]。本研究受多种因素影响，未就两组护理满意度情况作详尽分析，待加大样本进一步研究。

综上所述，早期营养支持及综合护理干预应用于急性重症胰腺炎患者，不仅能够促进患者恢复，提高治疗效果，而且有效降低并发症，值得临床广泛应用。

[1] 范习文,文军,陈雷.急性重症胰腺炎的外科术后的营养支持[J].中国伤残医学,2015,23(4):9-10.

[2] 范艳敏,杨玲云.急性重症胰腺炎病人经鼻空肠营养管行肠内营养的循证护理[J].护理研究,2013,27(6):1763-1764.

[3] 张吉香.鼻肠管在急性重症胰腺炎肠内营养中的应用及护理[J].护士进修杂志,2014,29(10):950-951.

[4] 惠亮亮,章向成,王敏,等.三种不同营养支持方式对急性重症胰腺炎的疗效评估[J].徐州医学院学报,2016,34(4):233-236.

[5] 李雅娟.急性重症胰腺炎62例临床护理干预观察[J].西部中医药,2013,26(3):115-116.