肺结核强化治疗期类赫反应的临床护理对策探讨

徐洪艳

（铁岭市结核病医院，辽宁 铁岭 112000）

肺结核病症是一种通过呼吸道传播途径的慢性结核杆菌感染病症，患者在进行强化治疗期间，可能会出现病情恶化现象，以类赫反应为典型。相关报道显示[1]，采取合适的护理措施，可以有效提高病症治愈率。此次研究针对2016年8月至2017年9月收治的肺结核并在强化治疗其出现类赫反应的40例患者进行观察，分析肺结核强化治疗期类赫反应的护理对策现分析如下。

1 资料与方法

1.1 病例资料：选2016年8月至2017年9月收治的肺结核并在强化治疗其出现类赫反应的40例患者作为研究的对象，40例患者中有男性23例，女性17例，年龄均在24～68岁，平均年龄为（42.0±2.6）岁。所有患者经过临床检查诊断为粟粒型16例，浸润型11例，慢性纤维空洞型有13例。

1.2 护理方法：给予患者异烟肼等药物治疗。通过对患者类赫反应临床表现特征进行观察，给予患者相应的护理措施。主要的护理措施有心理护理、症状护理、用药护理及消毒隔离护理。心理护理主要是护理人员对患者的心理进行有效疏导，并且对患者的心理状况引起重视，在和患者进行沟通的时候，需要选择合适的语气语调、态度，更重要的是选择合适的沟通方法。第二，对患者的各种症状给予不同的护理措施。嘱咐患者多休息、多喝水，当患者的体温在38 ℃的时候，需要给患者进行温水擦浴与冰敷等物理性降温，高热症状的患者需要及时给予解热镇痛的药物。若患者出现咳嗽、咳痰现象，则需要指导患者有效进行咳痰。若患者出现咳血现象，需要根据患者咳血形状、颜色与咳血量等现象，遵照医嘱给予患者止血的药物，稳定患者情绪，准备好相应的急救用品，避免出现大咳血而引发窒息。若患者有胸痛症状，嘱咐患者侧位，分散患者的注意力，减轻患者疼痛，在必要情况下需给患者止痛药物，减轻患者的痛苦。第三，用药方面的护理，在药物治疗过程当中，要密切观察患者的临床表现症状及体征，对用药之后的治疗效果与不良反应进行监测。类赫反应治疗所采用的药物主要是异烟肼与利福平，所以需要注意患者是否出现周围神经炎、眩晕、肝脏损伤等现象。第四，消毒隔离的护理，消毒隔离的进行要严格遵照《消毒管理办法》进行，有效控制传染源。

2 结 果

经过治疗与护理后，40例患者类赫反应在第1个月治愈的有12例，第2个月治愈的有18例，第3个月治愈的有9例，治愈率为97.5%，39例患者情绪稳定，可以接受规范化的抗痨治疗。其中1例患者死亡，死亡原因为并发其他不良反应症状，病死率是2.5%。见表1。

表1 患者治愈情况分析

3 讨 论

肺结核病患者可能在强化治疗期间发生类赫反应等病情恶化症状，但是类赫反应在临床上常被认为是结核病的真正恶化，导致临床医师对治疗方案进行重新整改，耽误了治疗时间，对临床诊断与治疗造成不利影响，也耽误了患者的病情，严重影响患者的生命健康[2]。在进行类赫反应等并发症治疗时，多采用异烟肼、利福平等药物，异烟肼、利福平药物可以再短时间之内杀死结核菌，但是异烟肼、利福平药物的使用也会对患者神经系统、肝肾功能造成损害，所以在临床治疗过程当中，需要采取有效的护理措施，既可以保证临床治疗效果，又能够减少不良反应的发生[3]。

过丽芳[4]等的研究结果显示，对肺结核强化治疗期出现类赫反应症状患者给予心理护理、发热护理、咳嗽、咳痰护理、氧疗护理、胸腔积液护理及健康教育等护理措施，有助于提高临床治愈率。在肺结核强化治疗期类赫反应出现后，给予针对性的治疗方案与有效的护理措施，可以有效提高临床对类赫反应的治愈率，减少死亡现象。并且相对应的护理措施，可以建立良好的医患关系，提高患者对医护人员的信任度，患者能够自行的参与治疗，提高了患者对护理治疗工作的配合度[5]。饮食方面的护理，可以有效平衡患者身体所需营养，消毒隔离等护理措施，可以避免患者因不良环境造成感染。综上所述，肺结核强化治疗期类赫反应出现后，给予相应的心理护理、症状护理、药物护理、饮食护理及消毒隔离护理，可以提高临床治愈率。

[1] 张娜,钟国民.低剂量螺旋CT和X线平片在肺结核诊断中的临床价值分析[J].医学影像学杂志,2015,25(10):1889-1891.

[2] 李琦,黄兴涛,罗天友,等.Ⅰ期中央型肺癌与支气管播散性肺结核CT树芽征的比较分析[J].中国医学影像学杂志,2016,24(12):930-933.

[3] 陈泽乐,尹吉林,王欣璐,等.活动性肺结核伴类似神经系统副肿瘤综合征1例[J].中国临床医学影像杂志,2016,27(7):528-529.

[4] 过丽芳,贺伟,王仁贵,等.肺结核并发肺部真菌感染的CT表现特征分析[J].中国防痨杂志,2017,39(6):570-575.

[5] 陈亮,钟球,刘文,等.肺结核球误诊为周围型肺癌及二者的CT表现分析[J].中国防痨杂志,2015,37(2):178-182.