中医综合疗法治疗肝郁气滞型黄褐斑的疗效分析

白玉丹 刘越阳

（沈阳市第七人民医院，辽宁 沈阳 110003）

黄褐斑是临床常见的获得性色素增加的皮肤病。该病病因复杂，好发于口周及脸颊部，多对称分布，由于影响美观，常常给患者带来生活及工作上的影响[1]。目前临床上治疗该病的方法较多，但疗效不够确切。中医认为，黄褐斑的发病与肝肾功能有关，人体气血不营，脉络不畅，严重时会瘀而成斑[2]。本研究为探讨中医综合疗法治疗肝郁气滞型黄褐斑的疗效分析，选取来我院治疗的肝郁气滞型黄褐斑患者，给予西医及中医综合疗法，取得不错成果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：选取2015年8月至2016年8月来我院治疗的肝郁气滞型黄褐斑患者86例，随机分为两组，实验组43例患者中，年龄21～46岁，平均年龄为（34.2±6.5）岁，病程为4个月～7年，平均病程为（3.6±2.4）年；对照组43例患者中，年龄21～47岁，平均年龄为（34.7±6.3）岁，病程为4个月～8年，平均病程为（3.9±2.6）年。两组患者分别经西医及中医关于黄褐斑的诊断标准确诊为黄褐斑，排除妊娠及哺乳妇女，合并有心、肺、肝、肾等严重器官功能障碍的患者。两组患者的性别，年龄，病程等临床资料均无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法：两组患者的疗程均为2个月，嘱咐患者在治疗期间禁用化妆品，注意防晒，戒烟戒酒，多吃新鲜蔬菜水果，禁食辛辣食物。注意保持较好的心态，有助于疾病的康复。对照组采用口服维生素C片、维生素E丸并外擦复方SOD熊果苷酸霜，实验组则采用中医综合疗法，具体措施如下。

1.2.1 内服中药汤剂。采用逍遥散加减，方剂组成为：益母草、香附、当归、白芍、柴胡、凌霄花、丹皮、川穹、红花等，采用水煎服，每日1剂，早晚各服1次。

1.2.2 外敷中药面膜：中药面膜主要成分为白芷、白蒺藜、香附、白僵蚕、白茯苓、当归、白附子、白芨等，将上述药材研磨至粉末，加入蜂蜜调成糊状，均匀涂抹于患者面部，每周2次，每次30 min，之后用清水清洗干净。

1.2.3 穴位埋线：选取三阴交穴、曲池穴、血海穴、太冲穴及肝俞穴作为埋线穴位。将羊肠线浸泡于75%的酒精中备用。操作前，对患者的穴位进行消毒，操作者左手绷紧患者皮肤，右手持针，垂直或斜向刺入患者穴位。用消毒棉球按压穿刺点止血。每2周埋线1次。

1.3 疗效评价：使用MASI评分对黄褐斑的严重程度进行评分。MASI下降率=（治疗前MASI评分-治疗后MASI评分）/治疗前MASI评分×100%。治愈：MASI评分下降率＞90%。显效：MASI评分下降率为50%～89%。有效：MASI评分下降率为10%～49%。无效：MASI评分下降率＜10%。

1.4 统计学方法：给予SPSS 21.0统计学软件计入实验中的数据，计数资料呈现为百分比，计量资料呈现为（均数±标准差），检验通过卡方进行，差距进行t检验，P＜0.05时差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者的MASI评分及MASI下降值比较：实验组患者MASI评分明显优于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者MASI评分及MASI下降值比较（分，±s）

表1 两组患者MASI评分及MASI下降值比较（分，±s）

组别 例数 治疗前 治疗后 MASI下降值实验组 43 14.57±6.27 5.62±4.52 8.95±3.56对照组 43 14.38±6.51 8.37±4.72 6.01±3.24 P - ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 两组患者的疗效比较：实验组治愈13例，显效20例，有效7例，治疗的总有效率为93.1%，对照组治愈6例，显效15例，有效7例，治疗的总有效率为65.1%，两组患者的差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

黄褐斑是临床常见的皮肤疾病，妊娠期和产后女性患者中发病率较高，在中医中属于“肝斑”“蝴蝶斑”的范畴。黄褐斑主要表现为钱币大小至手掌大小的淡褐色沉斑，其形状不规则，境界有的明显，有的模糊不清，可以融合为一大片。根据中医辨证理论，该病病因在肝脏、肾脏及脾脏，主要是由于气滞血瘀所致[3]。黄褐斑的出现与女性的雌激素水平具有直接关系，日晒或者精神因素极易使病情加重。国内专家研究显示，现代黄褐斑主要的证型为肝气郁滞，因此使用的方剂主要有舒肝解郁兼活血的效果。本研究中选用的中药材中，当归、白芍、香附等药均具有疏肝解郁，养血柔肝的功效，红花、凌霄花等均有活血祛瘀的功效，川穹具有活血行气的功效。将上述药材合用，能够到达舒肝解郁兼活血的效果。本研究结果显示，采用中医综合疗法的患者疗效明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，本研究中应用的内服中药汤剂、外敷中药面膜、穴位埋线等中医综合疗法，具有对症治疗、标本兼治、调理气血、祛瘀生新的作用，较常规疗法具有更高的治疗有效率，值得临床推广。

[1] 蓝海冰,曲剑华,杨岚,等.中药面膜治疗黄褐斑的临床疗效观察[J].中国美容医学,2012,21(12):2253-2254.

[2] 刘涛峰,袁敏芳,张虹亚,等.逍遥散加减治疗黄褐斑的临床疗效观察及对血清性激素的影响[J].医学美学美容(中旬刊),2013,21(1):78-79.

[3] 王合,侯慧先,刘坤,等.自拟理气消斑汤治疗肝郁气滞型黄褐斑的临床观察[J].黑龙江中医药,2012,41(1):21.