人工晶体植入术联合超声乳化治疗老年性白内障的效果观察

谢 峰

（沈阳市苏家屯区中心医院五官科，辽宁 沈阳 110100）

老年性白内障为临床常见眼病，是我国老年人致盲的重要原因，会对患者心理状态和生活能力产生严重影响。当前临床中主要采用手术方式治疗老年性白内障，应用较多的术式为小切口白内障摘除术，但该术式存在术后并发症多等问题[1]。相关研究显示，人工晶体植入术联合超声乳化治疗老年性白内障效果显著，基于此，本研究选择我院收治的老年性白内障患者120例，对其中60例患者应用人工晶体植入术联合超声乳化，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择我院2016年7月至2017年6月收治的120例老年性白内障患者作为观察对象，患者均满足白内障临床诊断标准，并且符合各项手术指征。依据随机数字表法分为实验组和常规组，每组各60例。实验组包括女33例、男27例；年龄66～79岁，平均（72.4±5.5）岁；左眼27例，右眼33例；晶状体核硬度Ⅰ～Ⅱ级14例，Ⅲ级27例，Ⅳ19例。常规组包括女32例、男28例；年龄67～79岁，平均（72.7±5.2）岁；左眼29例，右眼31例；晶状体核硬度Ⅰ～Ⅱ级15例，Ⅲ级26例，Ⅳ19例。两组患者一般临床资料对比差异无统计学意义，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 手术方法：常规组接受小切口白内障摘除联合人工晶体植入，散瞳、麻醉后常规表面消毒，将眼球上方的角膜边缘球结膜剪开，并做结膜瓣。制作0.6 cm切口于角膜曲率最陡子午线距离角膜边缘2.5 cm处，完成环形撕囊，并开展晶状体核水分离。将黏弹剂注入核周围，娩出晶状体核。将黏弹剂注入患者前房和囊袋，植入人工晶状体。操作完成后通过灌注液置换出前房内黏弹剂，无需缝合巩膜切口，将地塞米松注入球结膜下，完成手术。

实验组接受人工晶体植入联合超声乳化治疗，散瞳、麻醉后常规表面消毒，在角膜颞侧制作隧道式切口，将黏弹剂注入前房，前房加深后对虹膜瞳孔缘进行反向牵拉，以将粘连分离，通过剪刀将晶体囊膜粘连剥离，瞳孔扩张后利用黏弹剂继续扩张瞳孔，进行连续环形撕囊。通过冷超声乳化仪负压吸除囊袋中转动晶体核，灌吸残留物并抛光，然后将黏弹剂注入囊袋内，将折叠式人工晶状体植入囊袋内，利用冷超声乳化仪将囊袋和前房多余黏弹剂吸除。

1.3 观察指标：术后1 d、30 d检测并对比患者视力水平，包括0.5以上、0.1～0.5两种情况。统计并对比两组术后30 d并发症状况，包括黄斑囊样水肿、角膜水肿、暂时性高眼压、葡萄膜炎。

1.4 统计学处理：采用SPSS19.0统计学软件处理本次研究数据，用χ2检验计数资料，P＜0.05时为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 术后1 d、30 d两组视力水平对比：术后1 d、30 d，实验组视力水平0.5以上患者比例分别为76.7%、86.7%，显著高于常规组的45.0%、60.0%（P＜0.05）。见表1。

表1 术后1 d、30 d两组视力水平对比[n（%）]

表2 两组并发症发生率对比（n，%）

2.2 两组并发症发生率对比：实验组并发症发生率5.0%，显著低于常规组的15.0%（P＜0.05）。见表2。

3 讨 论

老年性白内障在临床眼科具有较高发生率，患者会因屈光间质浑浊而出现视力降低，甚至会因中枢影像加工功能障碍出现成像不清晰或双眼影像差距较大[2]。当前临床中主要采用人工晶体植入联合小切口白内障摘除进行治疗，虽然该方法具有费用低、手术设备简单的优势，但因创伤大术后并发症较多[3]。人工晶体植入联合超声乳化治疗老年性白内障，能够利用超声波脉冲震动打碎晶状体核，并在抽出晶状体后植入人工晶体[4]。应用该方法治疗患者无需住院，同时较小的手术切口能够降低对角膜的损伤，有利于患者视力恢复。另外吸净晶状体皮质和黏弹剂，能够有效减少术后并发症[5]。本研究中，术后1 d、30 d，实验组视力水平0.5以上患者比例分别为76.7%、86.7%，显著高于常规组的45.0%、60.0%（P＜0.05）。实验组并发症发生率5.0%，显著低于常规组的15.0%（P＜0.05）。可见，针对老年性白内障患者应用人工晶体植入联合乳化超声治疗，能够有效减少术后并发症，促进患者视力恢复，值得进行广泛推广。

[1] 吴娜,孟韬,王策,等.超声乳化白内障吸除联合人工晶体植入治疗老年性白内障35例[J].中国老年学杂志,2012,32(14):3084-3085.

[2] 李莫东,刘亚男,秦渊,等.超声乳化人工晶体植入联合房角分离术治疗闭角型青光眼合并老年性白内障的疗效分析[J].蚌埠医学院学报,2013,38(1):68-70.

[3] 郭崇丽,杜明,闫文艳,等.超声乳化人工晶体植入联合小梁切除术治疗青光眼合并老年性白内障的疗效观察[J].中国老年学杂志,2017,27(11):1110-1110.

[4] 王云东,王彦红,白云生,等.超声乳化联合小梁切除术治疗老年性白内障合并青光眼患者33例[J].中国老年学杂志,2015,32(20):4550-4551.

[5] 许玮琳.超声乳化白内障吸除与人工晶体植入联合治疗老年性白内障的临床体会[J].医学信息,2015,23(33):305-305.