193例建卡孕妇尿常规检测结果的分析

李若梅

（合肥市第一人民医院检验科，安徽 合肥 230001）

尿常规检查是目前医院常用的检验项目之一，尿液标本取材方便，不具有创伤性。通过对尿常规的检测，辅助临床表现，可以有效的提高临床诊断的检出率。此项目在临床上广泛应用于泌尿系统疾病的诊断和疗效观察。尿常规检查也是孕妇在孕期中最为普通的检查项目，对于孕妇怀孕期间的卫生、疾病的早期诊断和胎儿在母体内健康成长十分必要。

1 材料与方法

1.1 研究对象：自2015年1月至2015年12月在我院建卡检查的193名孕妇，年龄18～39岁，孕周12～36周。

1.2 仪器与试剂：URIT-500尿液分析仪、IQ2000尿沉渣自动分析仪，试剂为配套试剂。显微镜为OLYMPUS。

1.3 方法：收集患者新鲜尿液5 mL，用URIT-500尿液分析仪检测尿亚硝酸盐、胆红素、糖、蛋白、维生素C、隐血、白细胞定性；鳞状上皮细胞用显微镜镜检；当隐血、白细胞定性阳性时，用IQ2000尿沉渣自动分析仪定量检测。

2 结 果

检测项目及阳性率见表1，白细胞、鳞状上皮细胞、隐血阳性率排前3位，酮体阳性率最低。

表1 193名孕妇尿常规检测结果

将隐血、白细胞阳性的标本上机定量检测，结果见表2，阳性标本尿沉渣检查同时阳性的均占70%以上。

表2 隐血、白细胞阳性标本定量检测结果（%）

3 讨 论

孕妇尿常规检查是自确定怀孕至分娩期间进行的一项常规检验项目，是反映孕妇及胎儿健康状况指标之一[1]。妊娠期糖尿病（GDM）、尿路感染、妊娠期低蛋白等妊娠期疾病发病率较高，据报道，我国孕妇妊娠期GDM患病率有逐年升高趋势，多数地区GDM超过10%[2]。本次结果显示，孕妇尿糖阳性率为1.04%，虽然尿糖不能作为糖尿病的确诊指标，但是其没有创伤性和直观性成为孕妇常规检查的首选。妊娠期糖尿病患者体内存在非生理性的血糖波动，孕妇红细胞氧释放量也相应减少，可能影响胎儿肺发育及胎盘血流量减少，导致新生儿窒息发生率的增高，对孕产妇及胎儿都有较大的影响[3-4]。对于尿糖阳性的孕妇，应该引起足够的重视，结合空腹血糖的结果，及早发现和治疗妊娠合并糖尿病。尿路感染在妊娠期发病率比糖尿病更高，据报道其发病率高达10.2%[5]。本研究193例孕妇白细胞定性阳性为38例，阳性率高达19.89%，38例样本尿沉渣定量检测白细胞阳性29例，这说明尿试剂带的影响还是存在的，尿试剂带性质不稳定，在空气中暴露时间太长，细菌会在带上大量繁殖，与空气中的氧气发生氧化作用，影响实验结果[6]，尿液定性检测阳性的标本最好是通过镜检和尿沉渣定量复查，以保证结果的准确性。尿路感染对孕妇和胎儿危害性很大，若不积极治疗，易发生上尿路感染，甚至导致肾盂肾炎；如用药量较大，可导致胎儿畸形或先天性疾病。因此，孕妇应该尽量避免尿路感染，如果发现应立即就诊治疗。

孕妇尿液隐血阳性也应引起重视，一般提示结石、肾小球肾炎等，本研究隐血定性阳性率为3.63%，将7例阳性标本上机尿沉渣检测有5例阳性，这说明同白细胞定性定量检测一样，阳性标本应该通过镜检和尿沉渣定量复查。另外，维生素C阳性可以影响隐血结果造成假阴性，因此，维生素C阳性的患者应该镜检以防漏诊。

除了以上阳性率较高的几个项目外，蛋白阳性提示有尿蛋白丢失，不仅影响胎儿生长发育，也是孕妇发生高血压后可能出现的指标，有研究显示在孕28周后尿蛋白出现阳性（+），应加强监测以干预妊高征的发生[7]，因此定期检查尿蛋白是妊娠期监测的重要指标之一。尿亚硝酸盐和白细胞的联合检测对于泌尿系统感染诊治是重要的也是必要的，有研究表明：当尿亚硝酸盐阳性时，临床大多数尿路感染由大肠杆菌引起；尿亚硝酸盐阴性而白细胞阳性应做细菌培养来确定；尿亚硝酸盐阳性白细胞阴性的应重取标本来确定尿亚硝酸盐是否是假阳性[8]。尿胆红素、尿胆原、酮体检测对于泌尿系统疾病的诊断也很重要，但一般都是与其他项目联合检测才有意义。正常女性鳞状上皮细胞阳性较常见，孕妇在孕期内鳞状上皮细胞阳性没有临床意义，如果需要进一步了解情况，可以结合病理检查结果。

综上，孕妇在孕期内尿液常规检查是必不可少的，其对于孕妇怀孕期间的疾病早期发现、诊断、治疗意义重大。

[1] 曲志春,朱秀云,丁旭,等.1230例孕妇尿常规检测结果分析[J].中国临床研究,2011,24(6):518.

[2] 关怀,尚丽新.妊娠期糖尿病流行现状[J].中国实用妇科与产科杂志,2015,31(1):91-94.

[3] 高秀秀,徐先明.高龄孕妇妊娠期糖尿病的发病风险及应对策略[J].中国临床医生杂志,2015,43(8):661-664.

[4] 王丽萍,吕淑英,荆淑华.妊娠期糖尿病的相关危险因素分析[J].中国临床研究,2010,23(11):956-959.

[5] 张澍.妊娠期尿路感染的危险因素分析及预防对策[J].中华医院感染学,2013,23(14):3430-3432.

[6] Oishi Y,Wakatsuki T,Nishikado A,et al.Circulating adhesion molecules and severity of coronary atherosclerosis[J].Coron Artery Dis,2000,11(1):77-81.

[7] 申健,苏敏君,周智霞,等.孕期尿微量蛋白检测与高血压疾病发生的相关因素探讨[J].武警医学院学报,2011,20(6):454-456.

[8] 赵宏.尿液亚硝酸盐阳性和尿液白细胞阳性结果分析[J].医技与临床,2012,16(11):1424-1425.