应用腹腔镜良性卵巢囊肿剥除术对患者卵巢功能的影响探究

孙玉英

（辽宁省灯塔市中心医院，辽宁 灯塔 111300）

卵巢囊肿，为妇科发病率较高的病症之一，一般多通过开腹手术治疗，主要发病人群集中在育龄期女性[1]。常见的类型：良性囊性畸胎瘤、浆液性囊腺瘤、黏液性囊腺瘤等。临床主要表现：排尿困难、尿频、下腹肿胀、下腹疼痛、出血、感染等[2]。当前，卵巢畸胎瘤、浆液性囊肿和黏液性囊肿治疗中，均采用腹腔镜卵巢囊肿剥除术，为保护卵巢功能，本次研究撷取近年来收治的50例卵巢囊肿患者，探究经腹腔镜卵巢囊肿剥除术治疗、开腹手术治疗的临床价值，对患者卵巢功能的影响。

表1 治疗前、后两组卵巢功能情况的对比[n=25，（±s）]

表1 治疗前、后两组卵巢功能情况的对比[n=25，（±s）]

组别 窦状卵泡数(个) LH(IU/L) FSH(IU/L)治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 6.76±1.54 6.19±1.32 7.21±1.04 7.26±1.05 7.79±0.96 7.65±2.32对照组 6.57±1.66 4.33±1.56 7.57±3.53 14.53±2.24 7.76±0.93 10.34±4.26 t 0.4195 4.5509 0.4891 14.6934 0.1122 2.7727 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取二甲医院妇产科近3年收治50例卵巢囊肿患者，经随机抽取双色球方式分为观察组、对照组，每组均为25例。研究前，两组患者均知情，签署了知情同意书，排除免疫病症者、精神病症者、不配合治疗者、对本次手术禁忌者。观察组最小年龄、最大年龄分别为：36岁、52岁，平均年龄为（44.4±4.5）岁。对照组最小年龄、最大年龄分别为：34岁、52岁，平均年龄为（43.5±4.3）岁。两组患者临床一般资料通过统计学软件分析、处理，统计学的意义不显著，P＞0.05。

1.2 方法

1.2.1 对照组：实施开腹手术治疗，全麻后，实行常规消毒操作，取患者平卧位、铺巾并在患者脐耻中间位置作一切口。将各层腹壁打开、腹膜打开，取出病变的卵巢。然后，将卵巢皮质打开，剥除卵巢囊肿部分。最后，实行止血、缝扎处理。

1.2.2 观察组：实施腹腔镜良性卵巢囊肿剥除术，全麻、常规消毒铺巾后，在患者脐上1 cm位置，作一手术切口。然后，取12 mg二氧化碳注入切口中，构建气腹通道。放置腹腔镜，将光源作为引导，对脐部、左右髂前上棘位置连线中外1/3，在没有血管位置进行穿刺处理，作一长度为1 cm的切口。再将抓钳放进切口，实行患侧卵巢固定、钳夹固定操作。采用单级电钩，灼开患者的囊肿表面薄膜，通过弯钳将裂口扩大。使用顿性、锐性联合方式剥离瘤体，将剥除的瘤体放在标本袋中。最后，通过双极电凝实行卵巢剥离面止血处理，充分冲洗腹腔部位，实行缝合操作。两组随访时间相同，均为90 d。

1.3 观察指标：对两组患者治疗前、后卵巢功能 (LH、FSH、窦状卵泡数) 情况，进行观察、比较。治疗后，窦状卵泡数为0，FSH＞40 IU/L，即为卵巢功能衰竭；治疗后，窦状卵泡数＜3，FSH＞12 IU/L，LH水平下降，即为卵巢功能降低，卵巢功能改善效果较佳。

1.4 统计学处理：本次研究中所有临床数据，均采用统计学软件SPSS15.0进行处理，计量资料采用t检验。临床统计学结果对比为P＜0.05，则观察组、对照组间的对比，差异性突出。

2 结 果

治疗前，两组窦状卵泡数、LH、FSH进行比较，均不具有统计学的意义，P＞0.05。但治疗后，观察组和对照组窦状卵泡数、LH、FSH实行对比，均存在显著差异，P＜0.05，见表1。

3 讨 论

卵巢，位于子宫底后外侧位置，和盆腔侧壁相接，为女性生殖器官[3]。生育阶段，女性的卵巢易于发生良性肿瘤，现阶段这一病症发病率呈上升趋势发展。为此，临床方面需加大重视。当前，人们的生活水平发生较大改变，使得人们的生活方式、生活习惯也产生一定变化，女性因承受较大的心理压力、经济压力、家庭压力，使得体质过度变酸所致自身抗病毒能力降低，从而引发内分泌紊乱、卵巢病症[4]。如果没有在第一时间诊治，易于出现卵巢囊肿，＞80%的卵巢囊肿病例均为良性。临床方面多通过开腹手术治疗，当前腹腔镜技术获得较好的发展，使得腹腔镜手术被广泛应用。腹腔镜良性卵巢囊肿剥除术，操作简单，切口较小，所以不会对患者的机体构成严重损伤[5]。同时，手术后瘢痕较小，不会对患者构成严重伤害。手术在密闭腹部、盆腔内实施可降低术后并发症发生率，对于卵巢功能构成的影响较小。所以，也不会对患者生育情况、脏器功能造成不良威胁[6]。本次研究结果显示，观察组和对照组的治疗前窦状卵泡数、LH、FSH比较，无统计学意义，P＞0.05。但分别通过腹腔镜良性卵巢囊肿剥除术、开腹手术治疗后，观察组窦状卵泡数、LH、FSH，明显优于对照组和治疗前，统计学意义显著，P＜0.05，由此说明，腹腔镜良性卵巢囊肿剥除术治疗卵巢囊肿患者，能恢复患者的卵巢功能，且不会对患者的脏器、生育情况构成影响[7]。需要注意事项：手术过程中，尽可能保留患者的卵巢皮质，将卵巢切开后，切口应尽可能避开血管位置。经缝合方式止血，缝合中应用可吸收线，避免进针和出针穿透皮质部分。在腹腔镜下缝合困难患者，可调整为电凝功率处理，减少电凝次数并经小功率处理[8]。对于卵巢创面出血者，通过压迫止血处理即可。针对止血效果不理想者，应找到出血点后，采用双极电凝进行止血。活跃出血者，采用缝合止血，缝合过程中防止实行卵巢支血管缝扎，禁止在卵巢门位置反复电凝处理[9-10]。

总而言之，卵巢囊肿治疗中，应用腹腔镜良性卵巢囊肿剥除术，治疗安全系数较高、可行性强，并且能有效改善患者的卵巢功能，值得广大患者信赖并投入临床应用、推广。

[1] 赵辉.妇科卵巢囊肿剔除手术护理配合[J].包头医学院学报,2016,32(9):132-133.

[2] 邱冰,王爱丽,曹立花,等.腹腔镜下卵巢囊肿剥除术对卵巢功能及性生活质量的影响[J].中国性科学,2017,26(9):65-68.

[3] 王蕾,王国华.应用不同方法处理腹腔镜下卵巢囊肿剥除术后创面对残留卵巢功能的影响探讨[J].世界复合医学,2017,3(2):63-65.

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[5] 景芳婷,胡春艳,陶蓉,等.腹腔镜卵巢囊肿剥除术中超声刀、缝合止血法对患者卵巢功能、血流动力学及并发症的影响[J].实用临床医药杂志,2017,21(7):81-84.

[6] 茹晓南.循证护理在腹腔镜下卵巢囊肿剥除术患者中的应用效果[J].中国医药导报,2017,14(20):160-163.

[7] 顾光华.腹腔镜卵巢囊肿剥除术中双极电凝和缝合止血对卵巢功能的影响研究[J].中外医疗,2017,36(9):4-6.

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[9] 池振梅.缝合止血与电凝止血在腹腔镜卵巢囊肿剥除术中应用对比[J].临床医学,2017,37(4):87-88.

[10] 陈少娟.经阴道与经腹腔镜行良性卵巢囊肿剥除术治疗卵巢囊肿的临床效果比较研究[J].临床合理用药杂志,2017,10(21):128-129.