酒石酸美托洛尔与辛伐他汀联合治疗心律失常的临床疗效

魏玉红

（盘锦市中医医院，辽宁 盘锦 124000）

在临床上，心律失常是因为缺血、缺氧等导致心肌能量代谢出现障碍，引发离子泵功能发生异常，导致细胞膜的离子通透性出现改变，进而改变了细胞内外的离子分布以及浓度，致使心肌细胞电生理出现异常，患者表现是心肌细胞传导性、兴奋性、自律性出现改变，而出现心律失常[1]。比较常见的是期前收缩以及心房纤颤。患者的病因因人而异，可伴胸闷、头昏、心悸等症状，甚至血流动力学会发生改变而威胁到生命安全[2]。为了探讨和分析酒石酸美托洛尔与辛伐他汀联合治疗心律失常的临床疗效，研究选择我院治疗的130例心律失常患者当做研究对象，研究内容如下。

表1 不良反应比较[n（%）]

表3 甲乙两组患者的期前收缩情况[（±s），次]

表3 甲乙两组患者的期前收缩情况[（±s），次]

组别 例数 室性期前收缩 t P 房性期前收缩 t P治疗前 治疗后 治疗前 治疗后甲组 65 6045±4158 1472±904 8.665 0.000 4901±3763 1126±431 8.035 0.000乙组 65 4789±3963 2823±2105 3.532 0.001 4079±3083 1907±1183 5.303 0.000 t - 1.763 4.755 - - 1.362 5.001 - -P - 0.080 0.000 - - 0.175 0.000 - -

1 资料与方法

1.1 一般资料：将130例心律失常患者纳入本研究，均于2013年1月至2016年12月接受我院治疗，依照入院顺序进行分组，甲组、乙组各65例。甲组中男33例，女32例；患者年龄在44～76岁，平均为（59.35±4.12）岁；患者病因：25例患者是非器质性心脏病、5例患者是心肌炎、9例患者是心肌病、26例患者是冠心病；39例患者是室上性心律失常、26例患者是室性心律失常。乙组中男性患者为30例，女性患者为35例；患者年龄在43～77岁，平均为（59.42±4.23）岁；患者病因：24例患者是非器质性心脏病、4例患者是心肌炎、10例患者是心肌病、27例患者是冠心病；室上性心律失常38例、室性心律失常27例。两组上述资料间差异没有统计学意义。

1.2 方法：所有患者均通过酒石酸美托洛尔进行治疗：每次口服25 mg的酒石酸美托洛尔片（商品名：倍他乐克，国产药品，英文名称：Metoprolol Tartrate Tablets，批准文号：国药准字H32025392，2010-09-05，生产单位：阿斯利康制药有限公司，药品特性：化学药品，0.1 g），每天2次。而甲组患者加用辛伐他汀进行治疗：每次口服20mg辛伐他汀胶囊（商品名：新达苏，国产药品，英文名称：Simvastatin Capsules，批准文号：国药准字H20051157，2009-11-18，生产单位：扬子江药业集团四川海蓉药业有限公司，药品特性：化学药品，20 mg），每天1次（晚间）。所有患者均持续治疗90 d。

1.3 观察指标：对患者的不良反应（头晕、恶心、腹胀、呕吐）、期前收缩情况（室性期前收缩数目、房性期前收缩数目）进行观察。

1.4 疗效评价标准：患者的期前收缩数目减少超过90%是显效；患者的期前收缩数目减少在50%～89%时为有效；患者的期前收缩数目减少低于49%是无效[3]。

1.5 统计学分析：SPSS20.0软件统计分析此次研究数据，不良反应、疗效用百分比（%）表示，经χ2检验，期前收缩数目用（±s）表示，经t检验，差异存在统计学意义时P＜0.05。

2 结 果

2.1 不良反应比较：见表1，甲组腹胀、恶心、呕吐各1例，总不良反应发生率低于乙组（χ2=7.416，P=0.012）。

2.2 疗效比较：见表2，甲组显效+有效共53例，乙组显效+有效共42例，总有效率对比χ2=13.459，P=0.000。

2.3 甲乙两组患者的期前收缩情况：见表3，甲乙两组患者治疗后的室性期前收缩数目、房性期前收缩数目均小于治疗前，差异对比具有统计学意义（P＜0.05）。甲组患者治疗后的室性期前收缩数目、房性期前收缩数目均小于乙组患者，差异对比具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

表2 疗效比较[n（%）]

目前，临床上主要是通过药物对心律失常进行治疗，常用阿托品、异丙肾上腺素等，对心脏泵血功能产生不良影响，进而影响到机体组织、器官正常供血[4]。酒石酸美托洛尔可抑制去甲肾上腺素分泌，还能促进前列环素分泌，通过阻滞儿茶酚胺功能，降低窦房结、心房起搏点、蒲肯野纤维4期的自发除极，心脏自律性降低[5]。还可减少钠离子向内流动和增加钾离子向外流动，利于膜稳定作用的发挥，房室结以及蒲肯野纤维传导速度降低，治疗心律失常[6]。临床上以往主要是通过他汀类药物进行降血脂，最近几年经现代药理学证实，在心脏细胞点的生理特性上他汀类药物具有许多功效，进而发挥出抵抗心律失常的作用，机制为：对脂代谢进行调节，预防血栓的形成，避免发生心脏事件，改善预后；改善患者自主神经系统的反应，激活抗交感神经，所以可预防交感神经激活导致的心律失常：通过抑制基质金属蛋白酶、抗纤维化、抗氧化、抗感染，进而消除发生心律失常的基础；直接对钙离子通道进行作用，对钙离子释放进行抑制；在缺血情况发生时，他汀类药物可激活机体内皮细胞的一氧化氮合酶，增加内皮细胞的一氧化氮合成，对冠状动脉进行扩张[7-8]。

综上所述，在心律失常患者的治疗中，辛伐他汀同酒石酸美托洛尔的联合应用具有较高治疗有效率，改善了患者的期前收缩情况，并安全性较好，应推广使用。

[1] 周长宇.美托洛尔联合辛伐他汀治疗心律失常45例临床观察[J].中国民康医学,2015,35(7):60-61.

[2] 程佳.美托洛尔联合辛伐他汀治疗心律失常的临床疗效观察[J].大家健康(中旬版),2016,10(9):9.

[3] 叶漫湘,何雪梅.酒石酸美托洛尔联合辛伐他汀治疗心律失常的临床疗效分析[J].广州医药,2015,46(3):72-74.

[4] 梁霞.心律失常经酒石酸美托洛尔联合辛伐他汀治疗的临床效果探讨[J].中国保健营养,2016,26(1):160.

[5] 朱利华.观察辛伐他汀联合酒石酸美托洛尔治疗心律失常的疗效[J].中国医学创新,2012,42(35):54.

[6] 阿娜尔古丽·托乎提,古丽纳尔·斯迪克.辛伐他汀治疗心律失常的临床研究[J].医学信息,2014,28(36):286-287.

[7] 刘海青.辛伐他汀治疗心律失常的疗效分析[J].中西医结合心血管病电子杂志,2015,39(8):53-55.

[8] 李哲.酒石酸美托洛尔联合辛伐他汀治疗心律失常疗效观察[J].当代医学,2016,22(3):135-136.