剖宫产护理中人性化全面护理的应用价值分析

陈朝霞，杨丽君，张微竹

（川北医学院附属医院，1.产科；2.儿外科，四川 南充 637000）

剖宫产在我国的使用率较高，主要用于难产、高危妊娠、胎位不正等不适于阴道分娩的产妇进行分娩的一种方式。剖宫产的实施，对改善妊娠结局、降低围产期母婴病死率有中重要的临床意义。但剖宫产所带来的潜在危险也不可忽视，部分产妇在术后有较为强烈的切口疼痛，同时腹胀、尿潴留、切口感染等并发症发生率较高，给临床剖宫产产妇的护理提出了较高的要求[1]。人性化全面护理以整体护理为基础，产妇的需求为根本，提高护理舒适度为目标，制定的一系列个体化护理策略，从而提升护理质量，降低并发症的发生[2]。本研究进一步分析剖宫产护理中人性化全面护理的应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年5月～2017年5月在我院产科行剖宫产的120例产妇，将其随机分为观察组和对照组，各60例。观察组年龄23～41岁，平均年龄（28.8±5.5）岁，孕周36～41周；对照组年龄22～43岁，平均年龄（29.4±5.8）岁，孕周35～42周。所有产妇均符合剖宫产术标准，其中合并高危妊娠疾病37例、胎位不正46例、胎儿窘迫21例、出口狭窄16例；初产妇79例，经产妇41例。比较两组产妇的年龄、孕周、剖宫产指征等资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组在围产期实施常规护理，常规术前宣教、完善各项检查，术后做好病情监护、防止产后出血的发生、并进行切口护理、饮食护理、母婴喂养护理。

观察组在对照组基础上给予人性化全面护理：①术前心理护理。产妇入院后主动介绍住院环境，告知产妇住院事项，取得产妇的理解和工作支持，促进其尽快适应；全面评估产妇心理状态，向产妇介绍手术方法、手术的重要性以及对胎儿的积极作用，打消其顾虑，以积极乐观的心态面对手术[3]。②术前基础护理。术前完善各项检查，密切监测胎心，若发现有胎心异常需及时通知医师，必要时行紧急剖宫产；术前常规备皮，术前6 h禁食禁水，术前2 h服用糖水200 mL。③术中护理。进入手术室后安抚产妇情绪，指导产妇按照麻醉师要求变换体位，待麻醉完成后取平卧位，注意对产妇肢体的保暖，指导其用呼吸法缓解紧张情绪，及时询问产妇术中感受，若有少许牵拉感为正常现象，及时安抚产妇情绪，若出现明显疼痛，需及时告知麻醉师追加麻醉药物。④术后病情护理。术后将产妇退回病房，给予心电监护24 h，留置镇痛泵2天，加强巡视，及时询问产妇有无切口疼痛、宫缩疼痛等，若疼痛明显无法缓解者，可给予轻微腹部按摩，并安慰鼓励产妇，使其努力克服疼痛；术后多留置导尿管1～2天，由于麻醉刺激，产妇的排尿欲望会降低，护理人员应指导产妇拔除导尿管后积极自行下床排尿，促进膀胱功能的快速恢复；术后采用平卧位，腹部采用束腹带，并将沙袋置于腹部上，达到加压的目的，每2 h在护理人员协助下可变换1次体位，促进躯体的舒适[4]。⑤母乳喂养护理。向产妇说明剖宫产术后1天大多无泌乳，大多到第2天开始有涨奶感觉，指导产妇早期进行母乳喂养，适应母亲角色，同时婴儿的吮吸母乳可促进宫缩，利于子宫早期复旧[5]。

1.3 观察指标

记录两组产妇术后48 h疼痛评分、排气时间、下床活动时间、住院时间，评价护理质量；观察术后有无产后出血、尿潴留、盆腔感染等并发症发生情况；统计护理满意率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组产妇护理质量比较

观察组术后48 h疼痛评分、排气时间、下床活动时间、住院时间与对照组相比，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组产妇护理质量情况（±s）

表1 两组产妇护理质量情况（±s）

注：与对照组比较，*P＜0.05

组别 n 术后48h疼痛评分（分） 排气时间（h） 下床活动时间（d） 住院时间（d）观察组 60 3.3±0.8 21.4±5.3 2.3±0.5 4.6±0.8对照组 60 4.6±0.7 30.2±6.4 4.3±0.7 7.4±1.1

2.2 两组产妇并发症发生率比较

观察组产后出血、尿潴留、盆腔感染等并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组产妇并发症发生情况（n，%）

2.3 两组产妇护理满意度比较

观察组护理满意率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组产妇护理满意度情况（n，%）

3 讨 论

随着临床剖宫产技术的不断发展，剖宫产的安全性极大提高，术后疼痛及其他并发症发生率明显降低，已成为临床重要的生产手段，为临床无法正常分娩的产妇提供了安全分娩的途径。但剖宫产对产妇的身体伤害显而易见，术后切口疼痛及宫缩疼痛仍然明显，且剖宫产发生产后出血率明显高于阴道分娩，给临床的护理提出了较高的要求。

常规护理更注重对病情本身的护理，对产妇个性化的需求关注较少，很难满足产妇的社会生理需求，容易发生产妇情绪紧张、压力过大，影响剖宫产的顺利进行，从而影响到治疗的有效性。人性化全面护理是一种先进的护理模式，将人性化护理理念贯穿于整个围产期，更注重心理层面的护理，力求达到身心的舒适，从而提升手术的适应性，加快术后康复，降低并发症发生率。在病房实际护理中，产妇均对剖宫产存在不同程度的顾虑，一则害怕手术带来的疼痛及身体伤害，二则害怕对胎儿有不良影响。心理干预能够对产妇的心理负面情绪给予抚慰，打消顾虑，以积极心态面对手术，也有利于手术的顺利开展。术后采取针对性措施，促进躯体的舒适，减轻疼痛的影响，加快子宫复旧，尽快进行母乳喂养，促进产妇适应母亲角色[6]。因此，人性化全面护理的实施，不仅提高了护理质量，有效保障了母婴的安全，也促进了产妇术后恢复，确保了康复质量。

本次研究结果显示，观察组术后48 h疼痛评分、排气时间、下床活动时间、住院时间与对照组相比均有明显差异（P＜0.05）；观察组产后出血、尿潴留、盆腔感染等并发症发生率明显低于对照组（P＜0.05）；观察组护理满意率总体高于对照组（P＜0.05）。充分证明剖宫产护理中人性化全面护理的应用效果确切，术后恢复快，并发症发生率较低，总体护理质量及护理满意度较高，值得临床推广使用。

[1] 戴 莹.全面优质护理在剖宫产术后产妇护理中的应用效果分析[J].中国医药科学,2013,3(20):134-135.

[2] 张乙敏,解 钰.剖宫产实施人性化全面护理的效果观察[J].齐齐哈尔医学院学报,2015,36(22):4948-4950.

[3] 潘梅兰.对行剖宫产的产妇实施人性化护理的效果分析[J].当代医药论丛,2015,13(22):81-82.

[4] 邓文静,邓毅梅,石 悦,等.人性化护理模式对剖宫产患者术后疼痛率、康复时间及生活质量的影响[J].特别健康,2017,(14):10-11.

[5] 朱风雷,谭玉娟,周 新.人性化护理在剖宫产围手术期护理中的应用价值体会[J].中国农村卫生,2016,(20):49-50.

[6] 邱海花,蓝彩旋,钟玉旋.全面优质护理对剖官产产妇康复质量及满意度的影响[J].临床医学工程,2015,22(3):369-370.