呼吸机辅助治疗小儿重症毛细支气管炎的效果研究

刘欣 辽阳市第三人民医院儿科十病房 （辽宁 辽阳 111000）

小儿重症毛细支气管炎为临床较为常见的一种呼吸系统疾病，治疗不及时或治疗措施不恰当，病情进一步发展将引发支气管肺炎、慢性支气管炎等严重并发症，严重者甚至直接威胁患儿生命安全[1,2]。本研究以本院收治的88例重症毛细支气管炎患儿为观察对象，以对比分析的方法对患儿采取不同临床治疗措施后发现，在常规治疗基础上辅助使用呼吸机进行治疗的患儿其临床效果更令人满意。

1.资料与方法

1.1 临床资料

自本院2016年4月～2017年4月收治的重症毛细支气管炎患儿中选取88例进行研究，采用随机数表法对患儿分组，观察组44例，男26例，女18例，平均年龄（7.77±1.26）个月；对照组44例，男27例，女17例，平均年龄（7.65±1.34）个月。两组患儿各项资料的比较差异不显著（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

给予两组患儿相同的常规治疗，入院后对患儿个体情况和病情状况进行详细评估，根据评估结果给予患儿平喘、雾化吸痰、退热、糖皮质激素抗血栓、抗炎、抗感染等基础对症治疗措施，以有效稳定各项患儿生命体征。与此同时，给予两组患儿相同的支持性治疗措施，对患儿进行学合理的饮食指导和生活护理，详细告知患儿家属日常护理的各项注意事项，帮助患儿养成健康的饮食习惯和生活习惯，以提升患儿免疫力，促进患儿早日康复[3]。

在上述常规对症治疗和支持性治疗的基础上，对观察组患儿行呼吸机辅助治疗。选择经鼻正压通气呼吸机，根据患儿病情状况和身体素质合理调整呼吸机参数，将给氧工作压力（PIP）的初始值设定为为5cmH2O，同时，确保呼气末正压

（PEEP）维持在2～6cmH2O、吸入氧气浓度维持在35%～50%、给氧流量维持在5～7L/min。治疗期间密切观察患儿血氧饱和度（SpO2）、心率（HR）、动脉血氧分压（PaO2）等各项生命体征指标的发展变化，确保患儿SpO2在90%及以上、PaO2维持在60～80mmHg；若患儿病情得到初步控制，喘憋症状有效改善且生命体征稳定后，将PIP调整至2～4cmH2O。连续治疗5d为1个疗程，两组患儿均连续接受2个疗程的治疗。

表1. 两组患儿一般临床指标比较表(n=44,±s)

表1. 两组患儿一般临床指标比较表(n=44,±s)

组别 喘憋消失时间(d) SpO2(%) 心率(次/min) 住院时间(d)观察组 3.10±0.59 94.47±3.58 125.46±12.58 5.64±1.38对照组 8.59±2.47 82.60±4.75 170.65±20.73 11.37±3.45 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

1.3 观察指标

统计两组患儿各自的喘憋消失时间、住院时间以及SpO2、心率水平；观察患儿治疗期间支气管肺炎、支气管扩张、慢性支气管炎等不良反应的发生情况，计算不良反应总发生率。

1.4 统计学分析

治疗结束后，将计量资料两组患儿的憋喘消失时间、住院时间等一般临床指标以及计数资料治疗期间不良反应发生情况放入软件SPSS17.00中进行分析和处理，分别以±s、%形式表示，数据比较差异用t、χ2检查，以P＜0.05为数据比较差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患儿一般临床指标比较

两组患儿在喘憋消失时间、住院时间以及SpO2、心率等各项一般临床指标的比较上存在显著差异，观察组患儿上述各项指标值均明显优于对照组患儿（P＜0.05）。具体见表1。

2.2 两组患儿治疗期间不良反应发生情况比较

两组患儿治疗期间支气管肺炎、支气管扩张、慢性支气管炎等不良反应发生情况的比较具有显著差异，观察组患儿不良反应总发生率明显低于对照组患儿（P＜0.05）。具体见表2。

3.讨论

本次研究顺利完成，研究数据显示，相较于对照组患儿，观察组患儿喘憋消失时间、住院时间更短（P＜0.05），且SpO2、心率始终维持在正常水平，而对照组患儿SpO2水平明显低于正常值、心率明显高于正常值，研究结果证实，呼吸机辅助治疗能够在较短时间内有效改善患儿各项临床症状，提升患儿临床治疗效果。此外，观察组患儿临床不良反应总发生率显著低于对照组患儿（P＜0.05），表明呼吸机的辅助应用对于患儿临床不良反应的发生亦有着一定的防治作用。

表2. 两组患儿治疗期间不良反应发生情况比较表(n=44,n/%)

分析原因，笔者认为主要以下方面：①呼吸机辅助治疗能够帮助患儿扩张肺泡，降低毛细支气管内的呼吸阻力，为患儿的呼吸提供持续性的扩压，实现可有效改善患儿肺功能，缓解憋喘症状；②呼吸机辅助治疗能够对人体细小毛细支气管进行有效扩张，帮助疏通腔道，因而可有效改善肺不张症状[4]。③呼吸机辅助治疗能够增加气道压力、强化功能残气量，避免肺泡内部纤维蛋白原因炎症而渗出，因而可有效改善患儿肺泡通气功能[5]。④呼吸机辅助治疗能够帮助维持胸内正压、降低血液回心流量，强化肺泡的氧合能力，在平衡血液酸碱度、减轻人体心脏负荷、增加血氧饱和度方面有积极作用，因而能够促使患儿HR、SpO2始终维持在正常水平。

综上所述，呼吸机辅助治疗小儿重症毛细支气管炎效果显著、安全可靠，不仅能够有效缩短患儿症状好转时间、促使患儿疾病早日康复；同时还可有效防止治疗过程中不良反应的发生。此外，笔者认为为进一步提升呼吸机辅助治疗的安全性和稳定性，应当遵循及早上机和使用个体化的原则，一旦发现患儿存在较为严重的憋喘症状，则应当立即开始呼吸机辅助治疗。同时，治疗过程中应当严格检测患儿各项生命体征的变化，根据患儿生命体征变化对呼吸机参数合理调整，以提高临床治疗有效性和安全性。

[1] 叶滨,胡元生,邹柳燕,等.呼吸机辅助治疗小儿重症毛细支气管炎临床分析[J].河北医学,2013,19(1):84-86.

[2] 曹丹.无创呼吸机辅助治疗小儿重症毛细支气管炎临床分析[J].中国社区医师,2017,33(18):23-24.

[3] 李春梅.呼吸机辅助治疗小儿重症毛细支气管炎的效果观察[J].中国医药指南,2017,15(4):123-124.

[4] 邱剑辉.小儿重症毛细支气管炎应用呼吸机辅助治疗的临床效果观察[J].中国保健营养(中旬刊),2014,24(7):4310-4310.

[5] 娜琴.鼻塞式无创同步间歇指令通气模式治疗婴幼儿重症毛细支气管炎的临床疗效分析[D].大连:大连医科大学,2016.