微创手术治疗屈指肌腱狭窄性腱鞘炎的疗效观察

张盛宇 沈阳市第五人民医院 （辽宁 沈阳 110023）

屈指肌腱狭窄性腱鞘炎疾病在中老年妇女人群中存在较高的患病率。对于屈指肌腱狭窄性腱鞘炎患者，于清晨往往会表现出僵直症状以及疼痛症状[1]。本文意在明确对屈指肌腱狭窄性腱鞘炎患者施治的有效方法，说明微创手术疗法的应用价值。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选择本院2016年08月～2017年08月收治的200例屈指肌腱狭窄性腱鞘炎患者作为实验对象；由数字奇偶法对所有屈指肌腱狭窄性腱鞘炎患者随机分组；对照组（100例）：男性30例，女性70例；年龄25～76岁，平均（48.79±2.39）岁；患者的疾病病程为0.4～7.2年，平均（3.15±1.49）年；观察组（100例）：男性35例，女性65例；年龄27～79岁，平均（48.82±2.45）岁；患者的疾病病程为0.5～7.3年，平均（3.19±1.52）年。对两组屈指肌腱狭窄性腱鞘炎患者的性别、年龄以及疾病病程展开比较，结果无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组屈指肌腱狭窄性腱鞘炎患者在入院后，对照组：临床开展屈指肌腱狭窄性腱鞘炎治疗工作期间，应用阻滞治疗方案展开；在对照组基础上，观察组：临床开展屈指肌腱狭窄性腱鞘炎治疗工作期间，应用微创手术疗法展开；对于对照组，针对患处位置加以明确后，展开消毒处理工作。完成后，准备注射器（5mL）对利多卡因注射剂（剂量为2mL，浓度为2%）进行抽取，并且同剂量为10mg溶曲安奈德药物加以混合，确保均匀混合后，最终则完成组织液的制作。之后于患者狭窄腱鞘中准备注射器快速刺入，之后回抽观察未发现血液后，于腱鞘中将阻滞液注入，并且对针孔进行压迫[2,3]。观察组完成上述操作后，合理选择微创手术方案施治。首先协助屈指肌腱狭窄性腱鞘炎患者进行仰卧位选择，针对患处加以明确后，展开消毒处理工作，此外对于手术过程中的系列操作需要确保无菌条件下进行。对患者的硬结情况进行按压触摸，要求患者合理展开伸指操作。之后准备利多卡因（浓度为5%）对患者展开局部麻醉操作，利用小针刀（灭菌）刺破患者的皮肤，之后于患者增厚结节以及腱鞘位置之间刺入，直至患者的鞘膜内部，在此过程中对于进针深度需要合理控制。完成纵行切开操作后，同患者肌腱保持平行，于指端有效推进。观察患者患肢能够正常完成伸屈动作后，顺利出刀。对患者的伤口进行包扎，控制治疗时间为7d，频率为1～2次。

1.3 观察指标与判定标准

痊愈：施治后的屈指肌腱狭窄性腱鞘炎患者，患者的系列病症全部消失，观察患肢运动功能全部表现正常，未呈现出系列疼痛感；好转：施治后的屈指肌腱狭窄性腱鞘炎患者，患者的系列病症全部缓解，观察患肢运动功能全部获得缓解，呈现出的疼痛感获得缓解；无效：施治后的屈指肌腱狭窄性腱鞘炎患者，患者的系列病症、患肢运动功能以及疼痛症状未获得缓解[4]。

1.4 统计学分析

准备统计学软件SPSS20.0完成所有屈指肌腱狭窄性腱鞘炎患者治疗结果统计学分析，计数资料（疗效评价结果）组间比较以%形式展开χ2检验，计量资料（VAS评分）组间比较以±s形式展开t检验，以P＜0.05为差异显著，统计学意义显著。

2.结果

同对照组屈指肌腱狭窄性腱鞘炎患者疗效评价结果（87.00%）对比，观察组屈指肌腱狭窄性腱鞘炎患者（99.00%）获得显著性提高（P＜0.05），见表1。

表1. 两组屈指肌腱狭窄性腱鞘炎患者疗效评价结果对比(n=100)

3.讨论

患者在患有屈指肌腱狭窄性腱鞘炎治疗工作期间，主要呈现出关节屈伸不利、疼痛以及功能受限等系列症状。疾病诱因为多次摩擦后，导致鞘管表现出肥厚狭窄症状后最终患病[5]。

对于屈指肌腱狭窄性腱鞘炎患者在施治期间，合理选择微创手术方法展开，可以将患者表现出的肌腱粘连情况显著解除，从而获得显著屈指肌腱狭窄性腱鞘炎治疗效果。

对于屈指肌腱狭窄性腱鞘炎患者在施治期间，需要合理配合开展护理工作。在治疗期间，需要对患者的面色等一般情况认真观察，若出现心慌、气急等症状，需给予针对性干预。完成治疗后，需要对患者的血压水平认真监测，通常观察时间1～2h。此外对应性展开健康指导工作，使屈指肌腱狭窄性腱鞘炎患者了解确保自身心情舒畅，对于疾病恢复表现出显著价值。将患者的保暖力度显著提高，避免呈现出风寒性湿邪侵袭的情况。对患者的不良姿势加以合理纠正，防止呈现出慢性劳损的现象。在洗手过程中，需要利用温水进行，禁止用冷水，并且合理对手部进行活动，对于手腕旋转以及自行按摩方法等方面可以充分掌握，从而促进屈指肌腱狭窄性腱鞘炎疾病恢复。

综上所述，临床在开展屈指肌腱狭窄性腱鞘炎疾病治疗工作期间，合理应用微创手术疗法展开，最终通过提高手术疗效显著优化屈指肌腱狭窄性腱鞘炎患者的预后能力。

[1] 张继伟,江苏闽,吴海波,等.针刀治疗屈指肌腱狭窄性腱鞘炎系统评价[J].中国中医药信息杂志,2016,23(7):46-50.

[2] 朱国文,姚新苗,吕一,等.弯形针刀经皮松解术治疗屈指肌腱狭窄性腱鞘炎的临床研究[J].中医正骨,2014,26(1):31-37.

[3] 李俊宇,王全灵.12#注射器针头闭合松解治疗手指屈指肌腱狭窄性腱鞘炎[J].安徽医学,2012,33(2):201.

[4] 郝俊,张晓伟,宇光锋,等.针刀治疗屈指肌腱狭窄性腱鞘炎62例疗效观察[J].河北中医,2014,35(10):1514-1515.

[5] 陈敏,左振芹,钟亚彬,等.针刀疗法联合医用臭氧治疗屈指肌腱狭窄性腱鞘炎疗效观察[J].针灸临床杂志,2012,28(12):32-34.