心理干预在心境障碍患者中的应用效果观察

魏丽聪

摘   要：目的  探讨心理干预在心境障碍治疗中的应用效果。方法  随机抽取我院精神2015年2月～2017年1月接收的90例心境障碍患者，随机分为对照组与干预组，各45例。对照组在抗抑郁治疗的同时辅助于常规护理，干预组则在此基础上又强化心理护理干预，随访3个月，比较两组患者的BPRS、ADLS评分情况及复发情况。结果  3个月后，干预组患者的BPRS评分（25.35±5.26）分、ADLS评分（15.95±2.43）分均优于对照组的BPRS评分（31.41±5.42）分、ADLS评分（20.23±4.15）分，差异有统计学意义（P<0.05）;干预组复发率为2.22%，明显低于对照组的15.56%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论  对心境障碍患者采用药物治疗同时辅助于心理干预，可以明显减少疾病的发作，控制病情的发展，提高患者日常生活能力，值得推荐。

关键词：心理干预;心境障碍;精神病性症状;日常生活能力

中图分类号：R473                                   文献标识码：A                                 DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.05.067

文章編号：1006-1959（2018）05-0180-02

Effect of Psychological Intervention in Patients with Mood Disorder

WEI Li-chong

（Department of Psychiatry，Tianjin Anding Hospital，Tianjin 300000，China）

Abstract：Objective  To explore the effect of psychological intervention in the treatment of mood disorders.Methods  90 patients with mood disorders received in the spirit of our hospital in February 2015-January 2017 were randomly divided into control group and intervention group（45 cases each）.The control group was assisted by routine antidepressant therapy while the intervention group strengthened psychological nursing intervention.After 3 months follow-up，the BPRS and ADLS scores and recurrence of two groups were compared.Results  After 3 months，the intervention group of patients with BPRS score（25.35±5.26），ADLS score（15.95±2.43） BPRS score is better than that of the control group were（31.41±5.42），ADLS score（20.23±4.15），the difference was statistically significant（P<0.05）;the intervention group recurrence rate as of 2.22%，significantly lower than the control group 15.56%，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion  Medication for patients with mood disorders and psychological intervention at the same time can significantly reduce the onset of disease，control the development of the disease and improve the daily living ability of patients，which is worth recommending.

Key words：Psychological intervention;Mood disorder;Psychotic symptoms;Daily living ability

心境障碍（mood  disorder）又叫做情感性精神障碍，是一种十分常见的精神科疾病，目前对此病主要是通过抗抑郁药等进行控制，其预后效果会优于精神分裂症，但其复发性较强，出院后极易反复发作，导致多次住院，给精神科护理带来了较大的困难，同时也给患者自身及家属带来了一定的心理压力[1，2]。临床大多研究认为加强对患者的心理护理干预，可以显著影响心境障碍的三种发病原因，进而促进疾病的康复[3]。我院2015年2月～2017年1月起将心理干预应用于精神科接收的45例心境障碍患者，效果十分显著，现总结如下。

1 资料与方法

1.1一般资料  随机抽取我院精神2015年2月～2017年1月接收的90例心境障碍病患，入选标准：①符合CCMD-3的心理障碍临床诊断标准;②智力正常;③无其他精神类疾病;④对此次研究知情并同意;排除标准：①智力障碍;②沟通障碍;③肝、肾、心、肺等严重受损;④研究时配合度较差。将90例病患随机均分为对照组与干预组。对照组中男24例，女16例，年龄31～56岁，平均年龄（37.23±3.26）岁，病程2个月～4年，平均病程（1.21±0.25）年;干预组男21例，女19例，年龄30～57岁，平均年龄（36.17±3.63）岁，病程1个月～4年，平均病程（1.32±0.21）年。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），可对比。

1.2方法  对照组在抗抑郁治疗的同时辅助于常规护理，干预组则在此基础上又强化心理护理干预，具体如下。

1.2.1建立良好的护患关系  患者入院后，护理人员需第一时间向其介绍医院的环境、主治医师及先进的医疗器械等，加强护患间的沟通，赢得患者的充分信任。在与患者交谈时，表现出充分的尊重与理解，在患者向其表达内心感受时，对其一些错误的理论，不宜打断或指责，避免对患者造成刺激，可委婉的提醒患者，提高患者的自我判断能力。密切观察患者的情绪变化，若患者出现悲观情绪时，可通过暗示法及鼓励性语言来增强患者的心理耐受力，適当的与患者共情，鼓励患者，提高治疗依从性。

1.2.2指导患者参与一些有意义的文娱活动  大多心境障碍患者由于自卑心理，很难融入集体生活，护理人员在确保护患关系友好后，可鼓励、建议患者主动参与一些娱乐活动，如和其他患者一起打牌、下棋、爬山、练拳、广场舞等，丰富自己的业余生活，发泄过剩的精力，并通过与他人的相处中，获得自身的价值，慢慢从不良的情绪中摆脱出来。此外，在参与集体活动时，需注意劳逸结合，不宜影响到正常睡眠。

1.2.3加强社会支持  良好的社会支持是患者获得心理支持的重要来源，鼓励患者多进行沟通交流，并引导患者学会与陌生人沟通交流，提高其社交能力。对部份女性患者，家庭成员的支持对其疾病的康复尤为关键，为此需做好家属的思想工作，让其对患者给予更多的理解与关爱，并督促患者遵医用药，通过集体宣教，加强对家属心境障碍疾病的健康教育，让家属学会正确应对患者的一些异常行为[4]。

1.2.4营造温馨舒适的住院环境  做好环境的基础护理工作，可以在室内摆放一些患者熟悉的物品，根据患者喜爱播放轻音乐，2次/d，30 min/次，并在音乐播放的同时结合语言诱导形式来转移患者注意力，让患者与音乐间产生共鸣。

1.3观察指标  随访3个月后对两组患者的日常生活能力、复发率及精神病性症状进行评价，其中精神症状严重程度采用精神科专用的BPRS简明精神病评定量表进行评价，总分18～126分，分值越高，说明精神症状越严重。日常生活能力采用ADLS量表进行评价，此量表共有14项内容，包含2方面内容，总分64分，且分值越高，说明生活能力越低下[3]。

1.4统计学方法  采用SPSS22.0软件处理数据，计量资料用（x±s）表示，行t检验，计数资料采用[n（%）]表示，行？字2 检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

治疗后干预组患者BPRS评分、ADLS评分均优于对照组，且复发率低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

3 讨论

近年来，随着人们生活压力的不断增大，心境障碍的患病人群也逐年上升。据统计，心境障碍的终身发病率高达0.083%，且此病男女皆可发作，常发于春夏夏初季节。心境障碍分为双相障碍与单相障碍，是一种病态的心理反应，往往表现为过度悲伤或情绪高涨，且持续时间较久，通常会高达6个月以上，对周边生活事件的反应过度激烈，药物治疗是其主要治疗方式，虽然可以取得显著效果，但若受到周围环境的影响，极易造成病情的反复。为此，在对心境障碍患者进行药物治疗同时辅助于针对性护理干预尤其重要。有研究指出，心理护理可以通过加强护患间的沟通交流，缓解病患对疾病的过度紧张、焦虑等心理障碍，提高其战胜疾病的信心，且可以让患者尽早适应角色改变，融入住院环境与集体生活，将其应用于心境障碍患者的辅助治疗中，可以起到事半功倍的效果。

本次研究中，干预组患者的BPRS评分、ADLS评分皆优于对照组，且复发率低于对照组，说明心理护理可以明显改善心境障碍患者的病情。本次研究中，我们先确保护患关系的友好，有利于赢得患者的信任，为后期心理干预的进行提供基础，而指导患者参与一些文娱活动，则可以让患者充分体现出自身价值，改善日常生活能力，加强对患者的社会支持，可以让患者尽早回归社会，感受到家庭及亲友的温暖，缓解精神病情症状，提高日常生活能力。此外温馨舒适的住院环境，可以取消患者的陌生感，音乐可让患者的脑垂体释放出内啡肽因子，进而达到镇痛功效，避免交感神经兴奋，稳定患者的情绪，避免外界环境对患者心理状态的影响。

综上所述，对心境障碍患者采用药物治疗同时辅助于心理干预，可以明显减少疾病的发作，控制病情的发展，值得推荐。

参考文献：

[1]付春红，朱茶英，鲍观兴，等.综合干预对首发心境障碍患者家属心理健康状况的影响[J]. 中国实用医药，2012，7（24）：259-260.

[2]李万会.心境障碍躁狂症抑郁症护理工作中临床路径的应用价值[J].中国继续医学教育，2017，9（03）：206-207.

[3]王海惠，魏芳，姜明璐.心境障碍患者的护理观察[J].大家健康（学术版），2014，8（23）：267.

[4]周孟辉.心理护理在情感障碍护理临床路径中的运用观察[J].中国社区医师，2016，32（33）：153-155.