某烧伤专科医院为合理使用抗生素对标本正确采集进行的干预措施

李崇英唐莉莉

（1贵阳市烧伤救治中心检验科 贵州 贵阳550008）（2贵阳市烧伤救治中心感染科 贵州 贵阳550008）

通过标本的正确采集与送检，为医院制定、规范、控制多重耐药菌的有效措施以及为临床合理使用抗生素、降低耐药菌的产生提供依据。[1]

1.方法

1.1 采取多种培训方式，提高医护人员们的知识水平

加强对医护人员的学习培训是唯一途径，通过对医院内医生、护士们开展课件培训、知识讲座、手卫生规范等以及派送相关医护人员到院外进修学习，提高对医院感染控制管理和临床标本的正确采集方式与原则。

1.2 下发相关正确标本采集、送检文件与手册

检验科人员编写制定临床各种标本送检资料，以文本或卡片的形式发放到各临床科室供医生、护士查阅，并制定不合格标本拒收标准原则等，院感科下发相关文件材料、以提高促使医护人员对标本采集的重视及微生物标本采集前的质量控制，防止多重耐药菌在院内的传播和感染。

1.3 密切与临床沟通合作

微生物室对各送检标本能否检出目标致病菌得予以临床科室的正确采集，必须与临床密切联系，通力合作。在接收标本时，对不合格标本及时通知临床，分析不合格标本的原因，提出意见，改进措施，给出合理采集标本的建议，与医护人员们共同完成采集。[2]并尽量在抗菌药物使用前采集标本，标本采集时严格执行无菌操作，标本采集后立即送检。遵循感染部位、足够菌量、避免污染的原则，杜绝并防止标本在送检前被污染，提高送检质量与送检率。

通过以上措施我们对近三年送检标本监测数据对比如下：

表1 标本送检合格与不合格标本比较

从表1在采取措施和干预前的2014年和2015年送检合格标本分别为49%和65.2%，2016年采取措施干预后标本送检合格率提高到71.40%。

表2 来自无菌部位标本阳性检出率

表2对于来自无菌部位的送检标本，通过医护人员采集标本的操作提高，各标本目标菌检出率均有所增长。

2.结果

标本的正确采集和及时送检是保证检验质量和医院感染病原体监测的关键！[3]目的是要检出与感染有关的致病菌，尽量减少其它与致病感染无关的杂菌。通过采取措施对限制级和特殊级抗菌药物治疗性，在使用前微生物送检率由干预前的49%提高到71.40%，且对预防或及时发现医院感染的暴发流行、杜绝感染蔓延，研究医院感染的发病机制和环节、制定有效的医院感染控制措施等具有十分重要的意义。

3.结论

通过正确采集、运送标本，为临床患者提供正确的病原学监测、耐药菌监测、合理使用抗菌药物。[4]尽可能缩短抗菌药物的使用时间和患者住院时间，加强抗菌药物的管理，并及时发现病例、隔离和治疗患者，严格消毒和采取隔离措施、认真洗手可减少多重耐药菌等感染菌在医院内的感染和传播。[5]

【参考文献】

[1]贾淑芳，薜萍，袁璐，周玲瑶，刘书蓉.微生物监测在医院感染控制中的作用.西南国防医药杂志-2007-17-6.

[2]钱锡芬.浅谈药学干预合理使用抗生素产生的影响[J].大家健康（下旬版）,2015,(10).

[3]魏秀芳,刘宝芹,范树德.浅谈药学干预合理使用抗生素产生的影响[J].中国保健营养,2015,(15).

[4]张兴和.浅谈药学干预合理使用抗生素产生的影响效果[J].中西医结合心血管病电子杂志,2017,(20).

[5]李波.浅谈药学干预合理使用抗生素产生的影响效果[J].中国农村卫生,2017,(24).