中医情志护理在强直性脊柱炎患者中应用效果分析

魏雪飞

（新疆维吾尔自治区中医医院风湿科 新疆 乌鲁木齐830000）

强直性脊柱炎属于进行性慢性炎性脊柱关节疾病，表现为腰骶部疼痛、活动受限、晨僵、疲劳感等临床症状，晚期患者可能出现脊柱强直畸形，严重影响患者生活质量。部分患者在治疗时出现焦虑、抑郁情绪，难以配合进行功能锻炼，不利于临床治疗效果[1]。今选取2015年7月至2017年7月因患有强直性脊柱炎而来我院接受治疗的患者100例，以探讨中医情志护理的临床应用效果，特报道如下。

1.一般资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年7月至2017年7月因患有强直性脊柱炎而来我院接受治疗的患者100例。患者经过美国风湿病学会1984年强直性脊柱炎纽约诊断标准[2]得以确诊，所选患者及家属皆自愿签署知情同意书。排除合并其他严重躯体疾病患者、意识障碍患者与合并精神性疾病患者。随机分为两组，每组50例，观察组男29例，女21例，年龄为20至64岁，平均年龄为（41.5±4.7）岁，病程为1至5年，平均病程为（3.1±0.5）年。对照组男30例，女20例，年龄为21至65岁，平均年龄为（41.6±4.6）岁，病程为1至5年，平均病程为（3.2±0.6）年，两组患者一般资料中年龄、性别、病程等都无显著差异，不具备统计学意义（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法

对照组给予常规护理。（1）生活护理 嘱咐患者腰背部保暖、正确行走与坐立姿势、多睡低枕硬板床，禁止患者长时间弯腰与脊柱负重。（2）用药指导 告知患者所服药物的作用、不良反应与注意事项，嘱咐患者按医嘱服药。（3）功能锻炼 指导患者髋关节与脊柱伸屈功能锻炼，每日两次，为脊柱弯曲度维持与疼痛、晨僵缓解提供便利，锻炼前先放松肌肉以防损伤。也可进行NASS体操，主要有扩胸、屈膝、弯腰、转头、屈髋与转体等，疾病早期患者可按照患者爱好结合太极拳、散步等全身运动锻炼关节功能。

观察组在对照组基础上给予中医情志护理。（1）以情胜情法 对不同情志特点患者给予不同护理方法，让急躁发怒患者讲述伤心的事，悲从心来，达到以悲克怒的目的。（2）言语开导法 对不同情志状态与原因给予不同语言特点的说理疏导，对急躁易怒患者应用宽慰与顺从的语言以疏导患者怒火，对焦虑抑郁患者应用安慰、解释语言缓解恐惧与疑虑。（3）认知疗法 与患者充分沟通与交流，给予患者健康宣教，让患者能得到启发与鼓励，提高治疗依从度。（4）暗示疗法 护理人员设计对话场景并通过心理诱导给予患者良性暗示，让患者能认同功能锻炼。若患者病情有好转急性可给予患者鼓励。（5）移情变气法 借助欣赏音乐、气功锻炼、聊天等方式转移疾病注意力，达到气和志达、疏通气血与调整脏腑气机的目的。

1.3 观察指标

（1）用抑郁自评量表（SDS）评价患者心理状态，分值越高表明抑郁情绪越高[3]。（2）用SF-36生活质量量表对患者生活质量进行评价，包括躯体疼痛、生理职能、生理功能、活力、社会功能、精神健康、情感职能、一般健康状况等方面，分值相加为总分，将粗分转化为百分制的标准分，分值越高表明生活质量越高[4]。（3）功能锻炼依从[5]：完全依从：能主动按照护理人员指导内容持续进行功能锻炼。部分依从：需要督促或不能完全按照医嘱进行功能锻炼。完全不依从：不能坚持进行功能锻炼。

1.4 统计学分析

在本次研究中，特应用SPSS20.0软件对研究数据予以统计学分析，用t检验来比较组间数据资料，用卡方检验来比较计数资料，若P＜0.05，即表明差异存在统计学意义。

2.结果

护理前两组患者的抑郁评分、生活质量评分无显著差异（P＞0.05），护理后与对照组相比，观察组的抑郁评分显著降低，生活质量评分与功能锻炼依从性显著较高（P＜0.05）。结果见表1、表2。

表1 两组患者护理前后心理状态、功能锻炼依从性对比

表2 两组患者生活质量评分对比

3.讨论

强直性脊柱炎在中医中被称为腰痛、痹症[6]。患者多为青壮年人，生活压力较大，由于该病症状难以改善，且属于慢性进行性疾病，致残率较高，患者难免出现焦虑、抑郁情绪。部分患者难以配合医嘱内容进行功能锻炼，导致该病无法有效康复。中医对情志护理尤为重视，《内经》中道：“精神不进，志意不治，故病不可愈”，因此对患者给予中医情志护理具有必要性[7]。在本次研究中，观察组的抑郁评分显著降低，生活质量评分与功能锻炼依从性显著较高（P＜0.05）。主要是因为观察组给予了以情胜情法、认知疗法、言语开导法、暗示疗法、移情变气法等，借助悲克怒等中医五行理论疏导患者不良情绪，应用语言疏导、转移注意力、心理暗示等方法消除患者焦虑与抑郁心理，让患者能够提高治愈信心，从而充分配合医嘱内容进行功能锻炼，最终提高自身生活质量。

综上所述，针对强直性脊柱炎患者给予中医情志护理，不仅能改善患者心理状态，提高患者生活质量，还能提高患者的功能锻炼依从度，临床上推广应用很有价值。

【参考文献】

[1]严焱兰.强直性脊柱炎患者功能康复锻炼的护理干预[J].当代临床医刊,2017,30(01):2797+2799.

[2]姚光喜,吴清香,周陶.护理干预对强直性脊柱炎患者治疗依从性的影响[J].齐鲁护理杂志,2014,20(12):65-66.

[3]田程程.心理护理干预在强直性脊柱炎患者中的应用效果分析[J].心理医生,2016,22(11):151-152.

[4]汪四海,刘健,张金山,等.强直性脊柱炎患者生活质量变化及其影响因素研究[J].中医药临床杂志,2011,23(6):519-521.

[5]王菲.综合护理干预对强直性脊柱炎患者的功能锻炼依从性及睡眠质量的影响研究[J].山西医药杂志,2016,45(1):106-108.

[6]李丽,王元红.循证中医护理在强直性脊柱炎患者腰部僵痛护理中的应用[J].中外医学研究,2017,15(20):51-52.

[7]吴群海.对强直性脊柱炎患者的中医护理研究进展[J].内蒙古中医药,2014,33(19):166-167.