社区老年冠心病患者应用责任制整体护理和健康教育的效果观察

陈莉

（四川省成都市新都镇新都街道城西社区卫生服务中心 四川 成都610000）

冠心病是指脂质代谢异常，动脉内膜附着有血液中的脂质，最终形成类似粥状的白色斑块，脂质物质长期堆积导致动脉腔狭窄、血流受阻，最终导致心脏缺血，严重者会导致患者死亡[1]。冠心病的危害性较大，随着人口老龄化社会的到来，其发病率、致死率也越来越高，但是控制率均不尽人意。由相关临床报道可知，有效、科学、系统的护理干预措施可显著改善冠心病患者的生活质量，降低其病死率[2]。本研究以180例社区老年冠心病患者为研究对象，分析整体护理及健康教育的临床效果及体会，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

回顾性分析我中心2016年1月至2017年12月跟踪访问某社区180例老年冠心病患者的临床资料，所有患者均与WHO中冠心病相关诊断标准相符，其中男103例，女77例，年龄60～84岁，平均年龄71.5岁；180例患者中包括心肌梗死53例，经皮冠状动脉腔内血管成形术+支架术69例，心绞痛58例；其中合并高脂血症者59例，合并高血压者103例，合并糖尿病者98例。按照随机、对照、双盲的原则将180例患者分为观察组与对照组，每组各90例，两组患者的年龄、性别、疾病类型及合并症情况等一般资料差异无统计学意义(P＞0.05)，具有比较价值。

1.2 方法

对照组采用常规护理干预模式及健康教育方式，即定期进行电话、进社区随访，在小区内张贴疾病相关知识宣传画报，发放宣传手册等。观察组则在对照组的基础上实施责任制整体护理及健康教育，具体如下：（1）心理护理：对于冠心病患者而言，心理因素对疾病的影响较之其它疾病更为显著，患者治疗过程中会出现焦虑、悲观、抑郁等不良情况，再加之心绞痛、急性心肌梗死等问题的出现，进一步加重了患者的恐惧感。针对这种情况责任护士要了解患者的心理状态，做好患者的心理疏导，进行个体化健康教育指导，出院后定期上门随访，从心理学的角度缓解患者的不良情况。向患者讲解冠心病的发生机制，提醒患者不良情绪会对病情产生严重影响，故要积极调节心理状态；运用暗示疗法帮助患者克服恐惧心理等。（2）基础护理：嘱患者及家属要保持室内的空气流通、清新，定时开窗通风，保持环境安静；减少噪声等不良刺激。药物是治疗冠心病的主要手段，因此要嘱患者严格遵医嘱服药，提前告知其药物可能出现的不良反应；老年患者存在听力下降、视物模糊、记忆力差等问题，要嘱患者家属做好患者的服务监督工作。（3）运动护理：指导患者进行合理的运动锻炼，以改善心功能，提高患者的生活质量。适合冠心病患者采用的运动方式包括走步、打极拳等，注意运动的时间、频率，每周运动在2～3次，运动时间在30min左右。（4）健康教育：对老年患者的健康教育以口头讲解、座谈会、发放相关宣传手册为主；健康教育的内容以冠心病相关知识为主，包括发病机制、临床症状及体征等，提高患者对疾病的认知，改善其心理状态；指导患者掌握常规的紧急处理方法，帮助其改善生活方式，戒烟戒酒，控制情绪，放松心情，保持身心愉悦，并进行可改善心情的活动，比如种花、听音乐、练习书法等，可修心养性。

1.3 效果评价标准

采用生活质量综合评定表(GQOLI-74)对患者的生活质量进行评价，该评价表包括物质生活、心理健康、躯体健康、社会功能等四个方面，评分越高证明患者的生活质量水平就越高。

1.4 统计学处理

将所有研究数据均录入SPSS19.0统计学软件进行分析，t检验计量资料，χ2检验计数资料，P＜0.05视差异具统计学意义。

2.结果

观察组的物质生活、躯体健康、心理健康、社会功能等生活质量综合评定表的各维度评分均显著高于对照组，差异具统计学意义(P＜0.05)。见表。

表 观察组与对照组生活质量评分结果比较

3.讨论

从某种程度上讲，责任制整体护理是常规功能性护理模式的升级与完善，其体现出科学性、合理性、系统性的特点，其基于患者的实际需求，从分析患者的治疗方法、护理特征着手，制订更具针对性的护理方案，以提高患者的生活质量[3]。而健康教育则可以丰富患者的疾病知识，使其对疾病形成更加全面、客观的认知，掌握自我护理的技能，提高其自我效能，最终达到提高患者生活质量的护理目。本研究中，观察组患者生活质量评分各个维度的评价结果均优于对照组，差异具统计学意义。

【参考文献】

[1]陈伟菊,王妤,周佩如,等.30种内外科常见病整体护理路径的研究和应用[J].护理学报,2016,16(11):36-37.

[2]安丽新,吴春华.浅谈整体护理[J].中国医疗前沿,2016,19:81.

[3]宫文华.在整体护理中如何做好健康教育工作[J].基层医学论坛,2017,13(12):342-343.