闭合复位钢板内固定与传统切开复位内固定术对下肢复杂骨折的治疗效果比较

钱本俄 张世旭 岳旭文 章志祥

（云南省曲靖市第一人民医院 云南 曲靖655000）

下肢复杂骨折在骨外科比较常见，患者多为粉碎性骨折需要及时采取手术方法进行治疗[1]。患者术后下肢可能会发生血运不顺畅，不容易愈合及感染的情况，相关研究表示实施手术固定对患者术后恢复有一定的积极影响，基于此本文将我院收治的56例患者视为对象，探究闭合复位钢板内固定和传统切开复位内固定术应用至下肢复杂骨折的治疗效果，内容见下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

抽选我院在2015年—2017年收治的下肢复杂骨折患者共56例，采用随机抽样法完成患者划分工作，分组情况为实验组28例，男性患者16例，女性患者12例，年龄在18.50～77.00岁之间，平均年龄为（47.75±22.65）岁，其中胫骨近端骨折患者有8例，胫骨下段骨折患者有7例，股骨近端骨折患者有5例，股骨远端骨折患者有4例，股骨颈骨折患者有4例；对照组28例，男性患者15例，女性患者13例，年龄在19.00～76.50岁之间，平均年龄为（47.79±21.88）岁，其中胫骨近端骨折患者有7例，胫骨下段骨折患者有8例，股骨近端骨折患者有4例，股骨远端骨折患者有5例，股骨颈骨折患者有4例，在一般资料方面的差异不明显（P＞0.05）。

1.2 方法

实验组患者行闭合复位钢板内固定术，操作如下：使用硬膜外麻醉方法对患者进行麻醉处理，在消毒工作完成后对骨折线进行准确标记，在骨折线两侧进行切口，控制切口长度在6厘米左右，使用C臂X线对复位情况进行了解，合理置入钢板，在骨干和钢板对准后便可使用螺钉对钢板进行固定处理，固定后进行清创，止血和缝合操作。对照组患者行传统切开复位内固定术，操作如下：在硬膜外麻醉操作完成后对骨折位置进行明确，做好切口处理，对软组织进行分离，充分露出骨折端，在常规处理后合理置入钢板，使用螺钉完成固定工作。两组患者术后均接收抗感染与消肿治疗，对两组患者恢复情况和各项指标进行比较，明确上述方法的疗效。

1.3 评价标准

治愈：患者下肢功能恢复正常水平，临床表现全部消失；有效：患者下肢功能得到明显改善，疼痛及其他表现有所缓解；无效：患者下肢功能和临床表现未得到过多的改善。

1.4 统计学分析

使用SPSS22.0对数据进行处理，计数资料采用（n，%）表示，使用卡方进行检验，计量资料使用均数±平均数（±s）表示，采用t检验，P＜0.05代表组间差异显著，有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者恢复情况比较，如表1所示。

2.2 两组患者指标比较，见表2。

表1 两组患者恢复情况对比分析[n%]

表2 两组患者各项指标对比分析[n/χ]

3.讨论

下肢复杂骨折主要由工伤及交通事故引起，占全身骨折的比例较大，其中胫骨与股骨骨折为常见骨折，疼痛感比较强烈，如未及时进行救治患者会出现关节功能差的情况，影响其正常生活。传统切开复位内固定术切口长度较大，局部软组织损伤较重，对骨折断端血供影响较大，骨膜破坏重，对骨折愈合造成严重影响，骨折愈合时间较长，并且会出现骨折愈合延迟甚至不愈合骨不连、对位不良和畸形愈合的可能，并非治疗下肢复杂骨折的最佳方法[2]。闭合复位钢板内固定术对骨折端血运的影响微乎其微，可对骨膜血运作用进行保护，能够将医源性损伤降至最低；弹性较好，在载荷作用下骨块会受到刺激，有利于骨折位置愈合；钢板固定后应力处于分散的状态，能对以往应力集中致使接骨板断开的情况进行规避；切口长度较小，愈合时间较短[3]。

此次对上述方法治疗下肢复杂骨折的效果进行分析，结果显示实验组患者总恢复率96.43%优于对照组78.57%，切口长度值、出血量值以及愈合时间值小于对照组，且P＜0.05有统计学意义，在手术时间上无过多差异。

总结全文，闭合复位钢板内固定治疗下肢复杂骨折的临床效果优于传统切开复位内固定术，切口长度较小，愈合时间较短。

【参考文献】

[1]吕志强,李兴华.闭合复位钢板内固定与传统切开复位内固定术治疗下肢复杂骨折的疗效观察[J].中国医药导刊,2016,18(4):345-346.

[2]丁思明,黄焕强,向伟明,等.胫骨骨折闭合复位经皮置入锁定钢板固定与切开复位钢板内固定的疗效比较[J].中国医药导报,2014,11(13):27-29.

[3]杨志刚,甘霖,叶俊星.切开复位锁定加压钢板内固定与闭合复位外固定支架固定治疗桡骨远端骨折的比较[J].中国现代手术学杂志,2017,21(3):206-210.